Коксартроз і колінний суглоб: зв’язок, симптоми і лікування


 

Таке захворювання опорно – рухового апарату, як коксартроз характеризується внутрішньосуглобових змінами кульшового суглоба. Дана патологія доставляє масу неприємних відчуттів хворим, не піддається повному вилечиванию консервативними методами, є причиною ураження колінних суглобів стоп. В даний час єдиним способом позбутися від даного виду артрозу є заміна ураженого суглоба ендопротезом.

Трохи анатомії

Тазостегновий суглоб утворений двома складовими: головкою стегнової кістки і поглибленням в скелеті тазу – кульшової западиною. Зовні кісткові основи оточені еластичними тканинами і зв’язками, які формують капсулу. Поверхні головки і западини покриті гладкою хрящовою тканиною і в нормі постійно змащуються утворюється до капсулі мастилом. Завдяки цій рідині рухи в кульшовому суглобі відбуваються вільно і безболісно.

Причини захворювання

Коксартроз и коленний сустав: связь, симптоми и лечениеОсновною причиною розвитку коксартрозу є вікові дегенеративні процеси всередині капсули, що зачіпають не тільки хрящові, але і кісткові елементи. У процесі старіння організму відбувається погіршення вироблення хрящової тканини і внутрішньосуглобової рідини. В результаті розвивається хронічне запалення з погіршенням кровопостачання і руйнуванням хрящових основ.

Ще однією найбільш часто зустрічається причиною коксартрозу є надмірна вага хворого. Надмірна щоденне навантаження на тазостегнові суглоби призводить до посиленого тертя суглобових поверхонь і зниження товщини хрящової тканини. У подальшому в процес втягуються і кісткові складові.

Нерідко артроз розвивається після перенесених травм, особливо, якщо в процесі лікування застосовувалася тривала фіксація або іммобілізація нижньої кінцівки.

Так само розвитку хвороби можуть передувати інфекційні захворювання кістково – м’язової системи. У таких випадках відбувається проникнення збудника з вогнища інфекції в порожнину суглоба по кровоносних судинах. У деяких випадках може відбуватися повне руйнування головки стегнової кістки.

Механізм розвитку артрозу

Під впливом одного або декількох етіологічних факторів на суглоб у першу чергу порушується його адекватне кровопостачання. На цьому тлі розвивається запалення синовіальної оболонки, що вистилає порожнину зсередини, яке переходить на головку стегнової кістки і вертлужную западину. Починається витончення, висихання і розтріскування хрящової вистелки. У місцях пошкодження починає розростатися кісткова тканина, причому вона росте всередину. Поступово практично вся хрящова тканина зазнає патологічне заміщення. Розростається кісткова тканина і відбувається повне руйнування складових.

Цікаве за темою:  ВСД і шийний остеохондроз: симптоми і лікування

Чим сильніше виражений запальний і дегенеративний процес, тим сильніше виражено клінічні симптоми хвороби.

Скарги хворих

Коксартроз и коленний сустав: связь, симптоми и лечениеОсновні скарги хворих:

  • Болі при ходьбі і в спокої;
  • Почуття скутості, особливо після пробудження;
  • Обмеження рухливості;
  • Хрускіт і відчуття тертя при ходьбі;
  • Періодичне підвищення шкірної температури над ураженою ділянкою;
  • Місцеве почервоніння шкіри.
  • На початкових стадіях захворювання болі з’являються при тривалій фізичному навантаженні. По мірі розвитку процесу вона турбує і при повному спокої. Болі носять ломящий, викручували характер, можуть проявлятися у вигляді відчуття чужорідного тіла в стегні. При активному запальному процесі хворі відзначають її поширення по задній поверхні стегна.

    У ранкові години практично 100% хворих на коксартроз відзначають скутість уражених анатомічних утворень. Залежно від занедбаності хвороби даний симптом може тривати від декількох хвилин до декількох годин. Нерідко кілька активних і пасивних рухів полегшують стан хворих.

    На тлі запалення і процесів заміщення хрящової тканини кістковою відбувається часткове, а в більш пізніх стадіях – повне, зрощення його складових. В результаті рухливість його обмежується, що виражається у вигляді зменшення об’єму активних і пасивних рухів (контрактура), аж до повного їх припинення (анкілоз).

    Нерідко при ходьбі хворі відчувають тертя і навіть чують хрускіт в стегні. Дані симптоми при коксартрозі обумовлені истончением хряща і зменшенням внутрішньосуглобової рідини.

    Артроз – процес хронічний і періодично можливі періоди її загострення. У таких випадках хворі відзначають не тільки підвищення температури тіла, але й появі місцевих симптомів – почервоніння, припухлість і підвищення шкірної температури над хворим ділянкою.

    Підтвердження діагнозу

    Встановити точний діагноз допоможуть спеціальні методи інструментального і лабораторного досліджень.

    Найбільш доступним і простим методом виявлення артрозу є рентгенологічне обстеження. При підозрі на запально–дегенеративні захворювання хворі направляються на рентгенограми уражених областей. При вираженому коксартроз нерідко страждають колінні суглоби, які так само необхідно обстежити. На знімках можна встановити стадію процесу по вираженості певних змін.

    Цікаве за темою:  Чому набрякає колінний суглоб: причини і позбавлення від болю

    Більш інформативним у плані діагностики є комп’ютерна томографія. Вона дозволяє судити не тільки про внутрішньосуглобових змін, але і з високою точністю визначити глибину процесу.

    Магнітно–резонансна томографія застосовується рідше. Вона менш інформативна і дає велику променеве навантаження на хворих, чим комп’ютерна.

    Лабораторна діагностика допомагає визначитися з етіологією артрозу. При ревматичному процесі в аналізі крові визначається підвищення ревмафакторов і білків запалення.

    Принципи терапії

    Лікування коксартрозу, як і інших артрозу, можливо без оперативного втручання тільки на початкових стадіях хвороби, коли ще немає руйнування хрящової основи. На більш пізніх стадіях хвороби єдиним ефективним способом позбутися від цієї недуги є тотальне ендопротезування. При цьому уражений суглоб замінюється штучним.

    З метою зменшення запального процесу застосовуються препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів. Механізм їх дії полягає в проникненні та накопиченні активних речовин і зниження утворення медіаторів запалення. Препарати цієї групи можна застосовувати у вигляді капсул або таблеток, ін’єкцій або ректальних свічок. Під час лікування необхідно приймати препарати, що захищають слизову шлунково – кишкового тракту.

    При вираженому больовому симптомі і частих періодах загострення в схему лікування додають внутрішньосуглобове або околосуставное введення гормональних препаратів. Такі ін’єкції значно полегшують стан хворих, збільшують тривалість періодів ремісії. Однак ці процедури показані тільки при повній відсутності клінічного покращення від лікування препаратами з першої групи.

    Зберегти і поліпшити стан хрящової основи можна при прийомі хондропротекторів. Ці препарати містять компоненти хрящів або стимулятори їх утворення. Терапія звичайно триває від 3 до 12 місяців безперервного прийому препаратів даної групи. Без включення в схему застосування хондропротекторів інших груп препаратів для лікування артрозу дає лише короткочасний позитивний ефект. Єдиним мінусом цих ліків є їх висока вартість.

    Цікаве за темою:  Симптоми грижі у жінок і лікування хвороби

    Хорошим протизапальним і знеболюючим ефектом володіють зігріваючі мазі і компреси. Найпопулярнішими є засоби на основі пекучого перцю і спортивні гелі. Дія їх заснована на місцевому подразненні шкіри над ураженим тазостегновим або колінним суглобом. При цьому покращується кровопостачання та зменшується запалення в осередках артрозу.

    Не менш важливими та ефективними методами лікування коксартрозу є фізіотерапевтичні процедури. Вплив на зону патологічного процесу магнітного поля, ультрависоких частот, змінного струму сприяє не тільки зменшенню активного запалення, але і забезпечує активізацію вироблення хрящових елементів.

    Прогноз захворювання

    На початкових стадіях коксартрозу, коли процесів руйнування ще немає, консервативні методи лікування дають непогані результати. Прийом препаратів повинен бути комплексним і тривалим. Тільки за такої умови можна загальмувати дегенерацію хрящів на ранніх стадіях.

    У більш пізні терміни хвороби, коли клінічні симптоми виражені досить яскраво, а результатів від консервативної терапії немає, хворим показане оперативне лікування. Після заміни ураженого артроз суглоба на протез хворі можуть вести звичний спосіб життя, працювати і навіть займатися спортом. При відмові від необхідного оперативного втручання в 100% випадків настають важкі ускладнення у вигляді контрактур і анкілозу. При цьому хворі не здатні до самостійного обслуговування і визнаються інвалідами. Крім того, їх турбують постійні болі, які практично не зменшуються на тлі прийому лікарських препаратів, і порушення функції суглобів, що обмежують їх звичайний спосіб життя.