Хвороба Осгуда-Шлаттера колінного суглоба: група ризику, симптоми і лікування


 

Остеохондропатії – це чисельна група захворювань, яка вражає апофизи кісток. Апофіз – це відросток кістки, функція якого полягає в прикріпленні до нього сухожиль м’язів. Остеохондропатії зустрічаються переважно у підлітків, у дорослих вони практично ніколи не розвиваються. Одна з часто зустрічаються остеохондропатій – це хвороба Осгуда-Шлаттера.

У кого виникає хвороба

Хвороба Осгуда-Шлаттера у підлітків розвивається значно частіше, чим у дорослих. Найчастіше симптоми хвороби спостерігаються у дітей, які активно займаються спортом. Хлопчики хворіють частіше дівчаток, що пояснюється частим залученням у заняття спортом саме хлопчиків. Але в останні кілька років, у зв’язку з інтенсивним завлечением в спорт і дівчаток, гендерні особливості хвороби практично відсутні. Найвища ймовірність захворювання припадає на вік 13-16 років. Якщо вдатися до статистичних даних, то відсоток остеохондропатії Осгуда-Шлаттера у підлітків, які інтенсивно займаються спортом, складає 12,9%. Тому ця патологія має велике клінічне значення. У 50% хворих симптоми виникають після травми.

Фактори ризику хвороби

  • Вік. Хвороба спостерігається під час статевого дозрівання організму, у дорослих вона практично не зустрічається (правда можуть спостерігатися залишкові явища у вигляді шишки під коліном).
  • Стать. Частіше хворіють хлопчики, але поступово ця різниця скорочується.
  • Заняття спортом. Хвороба Осгуда-Шлаттера більш чим у 5 разів частіше вражає дітей, які займаються активними видами спорту. Особливо небезпечні з позиції розвитку остеохондропатії види спорту, які вимагають постійних навантажень на колінний суглоб (футбол, фігурне катання, гімнастика, волейбол, баскетбол, легка атлетика, балет та ін).
  • Чому розвивається захворювання

    Болезнь Осгуда-Шлаттера коленного сустава: группа риска, симптоми и лечениеУ всіх кістках дитини є зони росту, за рахунок яких кістка росте. У довгих кістках ця зона знаходиться між діафізом і епіфізом, саме в тому місці (апофіз), де кріпиться до великогомілкової кістки сухожилля чотириголового м’яза стегна (горбистість великогомілкової кістки).

    Цікаве за темою:  Розрив зв'язок колінного суглоба: лікування і відновлення

    У розвитку хвороби важливими є кілька факторів. По-перше, кровопостачання зони росту є окремим від решти кістки і протягом статевого дозрівання (стрибок зростання), кровоносні судини не встигають рости за стрімким зростанням кістки, що призводить до хронічної нестачі кисню в зоні горбистості великогомілкової кістки, це робить цю структуру досить крихкою. По-друге, постійні навантаження на і без того крихку структуру при заняттях спортом ведуть до її постійного травмування. Організм реагує на це захисною реакцією у вигляді активації процесів росту і осифікації ще не зрілої горбистості, яка розростається з утворенням болючою шишки під коліном. Процес може бути одно — і двостороннім.

    Симптоми захворювання

    Болезнь Осгуда-Шлаттера коленного сустава: группа риска, симптоми и лечениеСимптоми хвороби Осгуда-Шлаттера тільки місцеві (суглобові). Загальний стан хворих не порушується, якщо немає ускладнень. Серед суглобових симптомів можна спостерігати:

  • Поява шишки під коліном (в області горбистості великогомілкової), яка супроводжується набряком навколишніх тканин. Колір шкіри над наростом не змінюється, підвищення місцевої температури і почервоніння немає, що свідчить про відсутність інфекційного запалення.
  • Больовий синдром майже завжди супроводжує остеохондропатию Осгуда-Шлаттера. Інтенсивність болю варіюється індивідуально і залежить від конкретного випадку. У деяких хворих біль виникає тільки при виконанні окремих рухів (стрибки, біг), а в деяких вона постійна і виснажлива. За час хвороби Осгуда-Шлаттера больові напади можуть повторюватися до тих пір, поки дитина не перестане рости і хвороба пройде сама собою або може допомогти лікування.
  • Посилення болю при опорі на хворе коліно, при його пальпації і тиску на зв’язку чотириголового м’яза стегна, при бігу, стрибках, підйомах по сходах.
  • Також відзначають напруження м’язового каркаса колінного суглоба.
  • В деяких випадках симптоми патології Осгуда-Шлаттера у підлітків можуть себе ніяк не проявляти, а захворювання виявляється випадково при рентгенологічному обстеженні з інших причин.

    Цікаве за темою:  Артроскопія меніска: відновлення і можливі наслідки

    Діагностична програма

    Болезнь Осгуда-Шлаттера коленного сустава: группа риска, симптоми и лечениеЯк правило, при типовому перебігу хвороби Осгуда-Шлаттера діагностика не надає ніяких труднощів. При зверненні до лікаря для встановлення причин болючою шишки під коліном, йому потрібно повідомити інформацію про симптоми, які турбують дитину, зв’язку цих симптомів з фізичними вправами, не забути розповісти про проблеми з колінним суглобом в минулому (особливо, якщо були травми).

    Потім лікар огляне хворий колінний суглоб. Оцінить характерні ознаки хвороби Осгуда-Шлаттера (наріст, набряк, біль) та обсяг активних і пасивних рухів у коліні.

    При оцінці лабораторних досліджень ніяких відхилень від норми не знаходять. Серед інструментальних досліджень особливе значення має рентгенографія ураженого суглоба, яка дозволяє візуалізувати патологію горбистості великогомілкової кістки.

    Також при діагностиці використовують ультразвукове дослідження та магнітно-резонансну томографію.

    Принципи лікування

    Дане захворювання добре піддається лікуванню, має сприятливий прогноз і доброякісний перебіг. Але основною проблемою для пацієнта є тривалість хвороби (від півроку до двох років), що вимагає значного обмеження фізичної активності на довгий період. Методи лікування можуть бути як консервативними, так і хірургічними.

    Консервативні заходи

    Болезнь Осгуда-Шлаттера коленного сустава: группа риска, симптоми и лечение Лікування остеохондропатії Осгуда-Шлаттера консервативними методами є основним. В першу чергу, воно спрямоване на купірування больового синдрому (призначення знеболювальних медикаментів), зменшення запального процесу горбистості великогомілкової кістки, нормалізацію процесів осифікації апофіз.

    Велику роль відіграє щадний режим. Якщо дитина займається спортом, то на період курсу лікування потрібно обов’язково припинити фізичні навантаження. Також вітається носіння бандажа для хворого колінного суглоба. Доцільно призначення адекватних для віку дитини доз кальцію, вітаміну D, А, Е, Ст.

    Обов’язковою складовою консервативного лікування остеохондропатії Осгуда-Шлаттера є фізіотерапія (магнітотерапія, УВЧ, електрофорез з лідазу, нікотиновою кислотою, кальцію хлоридом). У більшості випадків після такого лікування спостерігають значне поліпшення, але тривалість курсу становить 3-6 місяців.

    Цікаве за темою:  Судинорозширювальні препарати для головного мозку при остеохондрозі

    Хірургічне лікування

    Показання до операції:

  • Тривалий перебіг хвороби.
  • Неефективність консервативних методик.
  • Відділення окремих кісткових фрагментів від великогомілкової кістки, встановлене за допомогою рентгенографії.
  • Якщо вік дитини 14 років і старше.
  • Після хірургічного втручання потрібно пройти курс консервативної терапії, що дозволить досягти значного успіху і допоможе дитині позбутися хвороби і вести звичний йому активний спосіб життя.

    Медикам, можливо, буде цікаво наступне відео: