Хребетна грижа поперекового відділу: симптоми і лікування


 

Досвідчені лікарі знають, що таке хребетна грижа поперекового відділу, симптоми і лікування цього захворювання. Кожен хребець складається з фіброзного кільця і розташованого в ньому пульпозного ядра. При грижі це ядро зміщується. Попереково — крижові грижі зустрічаються найбільш часто. При відсутності належного лікування вони можуть стати причиною тимчасової втрати працездатності.

 

Клінічні прояви та лікування

Грижа міжхребцевого диска поперекового відділу хребта — це патологічний стан, при якому спостерігається випадання пульпозного ядра. Дуже часто це призводить до розриву фіброзного кільця. Виділяють наступні причини утворення грижі:

  • травмування поперекового відділу хребетного стовпа;
  • поперековий остеохондроз;
  • викривлення хребта;
  • різкі рухи;
  • важка фізична праця.
  • Рівень захворюваності серед населення становить 150 випадків на 100 тис. осіб на рік. Страждають переважно особи працездатного віку. У групу ризику входять люди, які щодня проводять в сидячому положенні за комп’ютером більше 4 годин або більше 2 годин за кермом.

    Больовий синдром при грижі поперекової

    Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта представлені переважно болем. Це основна ознака хвороби. До додаткових проявів цієї патології належать наступні:

  • порушення чутливості;
  • розлад функції тазових органів;
  • зниження потенції у чоловіків;
  • кульгавість;
  • зменшення тонусу м’язів.
  • Ознаки грижі не завжди яскраво виражені.

    Найбільш раннім симптомом грижі попереку є біль. На ранніх стадіях захворювання біль має наступні особливості:

  • відчувається в попереку;
  • непостійна;
  • тупа;
  • ниючий;
  • посилюється при сидінні, кашлі або перебуванні у вертикальному положенні;
  • слабшає в положенні хворого лежачи;
  • може турбувати людину протягом декількох років.
  • Грижа поперекового відділу хребта поступово збільшується в розмірі. Часто розвивається радикуліт. Відбувається це через здавлювання нервових корінців спинного мозку. Поступово ознаки міжхребцевої грижі поперекового відділу посилюються. Біль в попереку стає більш інтенсивною. Вона віддає в нижні кінцівки і сідниці.

    Цікаве за темою:  Пупкова грижа у жінок: лікування без операції

    Нерідко виникає стріляючий біль. Найчастіше це відбувається при зміні пози або фізичній роботі. Такий біль називається ишиалгией. При ураженні 5 поперекового хребця можлива поява болю в області великого пальця ноги. При грижі між 5 поперековим і 1 крижовим хребцем біль відчувається в попереково-крижовій зоні, на задній стороні стегна і в області мізинця. Саме больовий синдром стає причиною звернення хворих за медичною допомогою.

    Інші симптоми грижі

    При грижі хребта біль часто поєднується з іншими симптомами. Наявність спинномозкової грижі може призвести до відмирання нервів. У хворих нерідко формується корінцевий синдром. Для нього характерні такі ознаки:

  • атрофія м’язів нижніх кінцівок і сідничної області;
  • мерзлякуватість;
  • оніміння;
  • поколювання;
  • відчуття повзання мурашок.
  • Хворі не в змозі здійснювати стрибки, підніматися по сходах і присідати. Причина — слабкість м’язів. Атрофія м’язів проявляється в асиметрії фігури і згладжуванні складок в області сідниць. В зоні іннервації пошкодженого нерва порушується процес потовиділення. Це проявляється підвищеною пітливістю або сухістю шкіри.

    У разі випинання грижі тому здавлюється спинний мозок. Це проявляється паралічем (повною відсутністю рухів у кінцівках). Сильна компресія спинного мозку являє загрозу для життя хворого. Іноді симптоми грижі поперекового відділу включають дисфункцію органів малого тазу.

    Можливо нетримання і затримка калу і сечі. Порушується статева функція. Проявляється це зниженням потенції у осіб чоловічої статі і фригідністю у жінок. У деяких випадках розвивається переміжна кульгавість. При відсутності належного лікування поперекова грижа може призвести до серйозних наслідків аж до ранньої інвалідності.

    Позвоночная грижа поясничного отдела: симптоми и лечение

    Як лікувати?

    Лікування при наявності грижі попереково-крижового відділу хребта проводиться після інструментального підтвердження діагнозу. З цією метою проводиться томографія або рентгенологічне дослідження. При наявності міжхребцевої грижі лікування може бути консервативним і хірургічним. Консервативне лікування ефективне тільки на ранніх стадіях хвороби, коли грижа невелика.

    Цікаве за темою:  Плавання при грижі попереково-крижового відділу хребта

    Мета консервативної терапії — усунути больовий синдром і поліпшити якість життя хворого. Для ліквідації больового синдрому призначаються знеболюючі засоби з групи НПЗЗ (Ібупрофен, Напроксен) або анальгетики (Тайленол). Краще використовувати системні препарати. Вони приймаються всередину або вводяться ін’єкційним способом.

    При м’язовому спазмі лікар може призначити міорелаксанти. У цю групу входить Карисопродол. У важких випадках для усунення запалення використовуються стероїдні гормони (Преднізолон). Найчастіше вони застосовуються у формі розчинів для ін’єкційного введення. Якщо міжхребцева грижа сформувалася на тлі поперекового остеохондрозу, то потрібні хондропротектори місцевого і внутрішнього застосування. Найбільш сильними є такі хондропротектори, як Артра, Терафлекс та Дону.

    При защемленні нервів і вираженому больовому синдромі в схему лікування включають вітаміни групи B (Комбилипен, Мільгамма). Для попередження прогресування хвороби обов’язково потрібно займатися лікувальною гімнастикою. При наявності спинномозкової грижі комплекс вправ підбирає лікар ЛФК. Гімнастика проводиться після усунення больового синдрому. Вправи дозволяють зміцнити м’язи спини, попередити їх атрофію і поліпшити кровообіг.

    Комплексне лікування включає в себе обмеження фізичного навантаження та дотримання дієти, спрямованої на поліпшення харчування нервів і хрящової тканини. Щоб уникнути операції, хворі повинні змінити свій спосіб життя. Для цього потрібно обмежити навантаження, більше рухатися, частіше міняти позу, під час роботи робити перерви. Лікувати грижу самостійно неприпустимо. Народне лікування малоефективне.

    Випадки, коли потрібна операція

    Якщо грижа міжхребцевого диска попереково-крижового відділу має великі розміри, то консервативна терапія в цьому випадку буде неефективна. Потрібне хірургічне втручання.

    Хірургічне лікування найчастіше проводиться при вираженому больовому синдромі, який не усувається ліками, і при наявності неврологічних симптомів.

    На сьогодні проводяться 2 види оперативних втручань: мікродискектомія і ендоскопічне видалення грижі. Мікродискектомія — це нейрохірургічна операція, в ході якої використовується операційний мікроскоп. Цим способом можна видалити грижу будь-якого розміру і будь-якої локалізації. В процесі операції здійснюється резекція суглоба між хребцями і дужок. Потрібен загальний наркоз.

    Цікаве за темою:  Періартрит колінного суглоба: симптоми і лікування

    Ускладнення після такої операції спостерігаються рідко. Період перебування хворого в стаціонарі не перевищує 7 днів. Після проведеної операції протягом 2-4 тижнів слід дотримуватися фізичний спокій. Хворим рекомендується менше часу проводити сидячи. Для нормалізації постави доцільно носити корсет. Замість відкритої операції на хребті може проводитися ендоскопічне втручання.

    Це менш інвазивний і більш сучасний метод хірургічного лікування. Для видалення грижі необхідні бокові доступи. Пацієнт виписується з лікарні вже на 3-4 добу після проведення операції. Період реабілітації менше. Грижа поперекового відділу хребта виникає внаслідок неправильного способу життя і часто вимагає хірургічного лікування. Консервативне лікування не завжди ефективно.