Хондромаляция надколінка, ступеня тяжкості та лікування


 

Хондромаляция надколінка – це патологічний стан, при якому виникає порушення структури хряща на задній поверхні, при цьому він втрачає фізіологічну пружність і розм’якшується. Основною ознакою захворювання є біль, що відчувається в передній частині суглоба.

На даний момент фахівці вважають, що саме такий вид патології призводить до найбільш частих скарг на болі в коліні у молодих пацієнтів. Друга назва захворювання – «коліно бігуна», оскільки часто в основі патології лежить професійний спорт.

Гіалуронова хрящ спільно з стегнової, болшеберцовой кістками і колінної чашечкою утворюють колінний суглоб. Завдяки прокладанню, яку представляє хрящ, ці кістки утворюють колінний суглоб, і саме завдяки йому відбувається вільний рух без болю і тертя.

Причини виникнення

Такий патологічний стан виникає в результаті:

  1. Вроджених особливостей у вигляді слабкості апарату зв’язок, порушення фіксації надколінка, слабкості м’язів.
  2. Дисплазії колінного суглоба, анатомічних особливостей розташування надколінка (високе положення).
  3. Гостра травма з вивихом надколінка без прийняття заходів до відновлення зв’язки.
  4. Хронічна травматизація коліна.

Хондромаляция надколінка розвивається найчастіше при травматичних пошкодженнях. Швидше всього це відбувається, якщо під час травми стався вивих надколінка, або його перелом.

Умови, які можуть призвести до швидкого розвитку хондромаляція:

  • надлишкова і занадто експрес фізичне навантаження;
  • носіння взуття на плоскій підошві;
  • порушення техніки виконання спортивних вправ;
  • перелом;
  • постійна навантаження;
  • плоскостопість;
  • надмірна пронація стопи всередину;
  • запалення сухожилля.
  • Такий діагноз, як хондромаляция надколінка, часто вражає юних спортсменів, особливо тих, хто займається важкою атлетикою, хокеєм, футболом, тенісом. У представників старшого покоління хондромаляция викликається артритом. Особливості будови тазових кісток у жінок призводить до того, що ймовірність розвитку патології у них зустрічається у два рази частіше, чим у чоловіків.

    Цікаве за темою:  Діафрагмальна грижа: симптоми і лікування

    Прояви захворювання

    Хондромаляция надколенника, степени тяжести и лечениеДля такого патологічного процесу найбільш характерним симптомом є біль, що локалізується спереду, і виникає при здійсненні рухів у колінному суглобі – при бігу, присіданні, підйомі по сходах, сидінні з зігнутими колінами, або стоянні на них. Оскільки в самому хрящі іннервації немає, то больовий синдром викликається появою надмірної навантаження на кістку при виснаженні хрящової тканини.

    Також може відзначатися хрускіт при пальпації суглоба і його рух. Часто таке явище поєднується з випотом у суглобову порожнину рідини. При подібних ознаках слід уважно дослідити пацієнта для виключення перелому надколінка. Крім цього, відзначається слабкість і атрофія стегнової м’язи, що враховується лікарем при призначенні лікування.

    Як визначити наявність захворювання

    Використання рентгенографії для визначення хондромаляція не є інформативним, на ньому вона не видна. Таким способом можна виявити наявність артрозу, неправильне положення або вивих надколінка. Для уточнення діагнозу хворому рекомендується зробити УЗД, КТ або МРТ.

    Найбільш точним є сучасна методика артроскопії, з її допомогою можна отримати повну картину стану всіх частин суглоба коліна, а також ступінь ураження в області хряща. У деяких клініках використовується комп’ютерна діагностика, яка за ходи пацієнта може видати результат, який дозволяє визначити причину його порушення.

    Ступінь порушення структури надколінка

    Хондромаляция надколенника, степени тяжести и лечениеЗа результатами артроскопичного дослідження виділяється чотири ступені ураження, важливо розуміти, що від цього залежить лікування даного захворювання. Найбільш важкими вважаються 3 і 4 ступеня:

    1. перша ступінь відрізняється наявністю потовщення або здуття окремих ділянок;
    2. при другій вогнища ураження досягають 1 см;
    3. при третій виникають глибокі щілини, які вже досягають зони кістки, і мають розмір більше 1 см;
    4. найважча ступінь характеризується наявністю виражених ділянок оголення кістки.

    Клініцисти у своїй практиці найчастіше стикаються з 2 і 3 ступенем ураження, так і людина при відсутності виражених скарг не поспішати звертатися до лікаря, а йдуть вже тоді, коли стає важко продовження звичної діяльності.

    Цікаве за темою:  Біль у плечах при остеохондрозі: причини

    Для того, щоб поставити такий діагноз, як хондромаляция надколінка, слід виключити наявність таких захворювань, як бурсит, запалення хряща, деформуючий остеоартроз, тріщину або розрив меніска. Це є важливим, оскільки кожне з цих патологічних станів потребує окремого підходу для надання допомоги.

    Лікування

    Хондромаляция потребує комплексного лікування, і воно залежить від ступеня ураження хряща колінного суглоба.

    При самій частої патології (2 або 3 ступені) рекомендується максимально знизити навантаження на суглоб, при болю і вираженому запаленні приймати нестероїдні протизапальні препарати, носити зручне взуття, заняття спеціальними видами вправ. Тренування стають можливими тільки в тому випадку, коли їх виконання не викликає больового синдрому. Лікування полягає у профілактиці нестабільності колінного суглоба. Стабілізації можна досягти за допомогою носіння брейсов.

    Людям, які займаються спортом бажано змінити тренувальний режим. Біг слід замінити їздою на велосипеді або плаванням, час відпочинку рекомендується збільшити. При заняттях необхідно використовувати тільки спортивне взуття хорошої якості, і проводити їх на особливому покритті. Лікування та профілактика подальшого розвитку патологічного процесу полягає і в зниженні навантаження. Для цього на колінний суглоб потрібно одягати бандажі або ортези, це дозволить при будь-якій ситуації утримувати його структури в нормальному положенні.

    Важливу роль грає при цьому зміцнення чотириголового стегнової м’язи. З цією метою рекомендується використовувати:

  • плавання;
  • велотренажер;
  • апарат для імітації ходьби на лижах;
  • ізометричні тренування для зміцнення м’язів передньої частини стегна, сідниць і на розтягування задніх.
  • Хондромаляция надколенника, степени тяжести и лечениеНерідко для поліпшення стану використовуються фізіотерапевтичні методики.

    Часто при виражених порушеннях та відсутності ефекту від консервативного лікування застосовується оперативне втручання. Іноді операція призначається в тому випадку, коли відбувається перелом надколінка при молодому віці хворого. Це допомагає в достатній мірі відновити обсяг руху, і значно полегшує стан.

    Цікаве за темою:  Грижа в голові: що це і як лікувати?

    Зараз практикуються методики хірургічного лікування, які полягають у згладжуванні внутрішньої поверхні колінної чашечки, ослаблення бічних м’язів і зміцнення медіальної, імплантація хряща. Вибір способу залежить від того, яка причина розвитку хондромаляція. При виражених патологічних змінах іноді використовується кілька видів хірургічної корекції.