Грижа при езофагіті: клінічна картина і лікування


 

Грижа при езофагіті — ускладнення, пов’язане з продавлювання порожнини шлунка над стравоходом через діафрагму. При цьому хвороби можуть бути взаємопов’язані. Езофагіт — це запалення слизової оболонки стравоходу в результаті неправильної роботи сфінктера через порушення еластичності і площини самої травної трубки, яка входить в шлунок. Грижа — побічне явище, яке виникає із-за неправильного розподілу вмісту ШКТ між стравоходом і самим шлунком.

Клінічна картина

Будь-яка грижа травного тракту пов’язана із збільшенням тиску в черевній порожнині. Виникає додаткове навантаження на шлунковий мішок, який протягується під діафрагму (у місцях послаблених структур). Езофагіт ускладнює таку ситуацію перфорацією стравоходу. Нерідко лікарі констатують взагалі випадання слизової шлунка в стравохід або назад.

Грижі можуть виникати і в самому стравоході, в області клапана. При цьому запалюється вся трубка, перекривається нормальний доступ їжі в порожнину шлунка. Можна сказати, це свого роду пробка. Організм з цим справляється як раз появою грижі, яка дає можливість нормально їжі просуватися по ШКТ без блокатора. Все це супроводжується тупим або гострим болем в ділянці шлунка, іноді — комплексно з печією.

Грижі в стравоході при езофагіті може спровокувати і продавлювання діафрагми з боку шлунка. У цьому випадку з’являється кілька гриж, які виникають із-за неправильного розподілу тиску в області з’єднання стравоходу і шлункової порожнини. Небезпечно це тим, що грижовий мішок може ущемиться, при цьому усередині нього будуть залишки їжі. З часом вони почнуть перегнивати, що викличе часткову атрофію слизової. Разом з цим кардинально зростає ризик інших ускладнень травного тракту, починаючи від виразок і закінчуючи неможливістю приймати їжу (будь-які спроби супроводжуються нападом блювоти).

З-за чого грижу може защемить:

Цікаве за темою:  Грижа в голові: що це і як лікувати?
  • від будь-якої фізичної навантаження (кашель, нахил);
  • від переїдання;
  • від розпрямлення легенів у процесі дихання;
  • від тривалого стояння.
  • Тобто будь-який чинник може призвести до обмеження, після чого буде потрібна негайна госпіталізація хворого. І в цьому полягає небезпека грижі травного тракту — хворий заздалегідь про свою хворобу може і не знати зовсім, списуючи печію, біль в області шлунка, часту відрижку і інші симптоми на звичайний гастрит. Не можуть порушуватися лише так звані блукаючі грижі, але вони виникають через природні отвори в діафрагмі і стравоході.

    Самий небезпечний результат — це відкриття стравохідного або шлункового кровотечі, що становить реальний ризик летального результату. При цьому хворий відчуває різкий ріжучу біль, іноді у нього починається кривава блювота.

    Лікування

    Яка допомога потрібна хворому, якому поставили діагноз грижа при езофагіті? Потрібно запобігання ймовірного обмеження грижового мішка. На жаль, зробити це можна тільки хірургічним шляхом. При цьому насамперед необхідно вилікувати той самий езофагіт, який і міг спровокувати грижу. А для цього буде потрібно певний період дотримуватися найсуворішу дієту. З раціону повністю виключають смажене, жирне, гостре, пряне, занадто гаряче і все те, що може якимось чином спровокувати збій у роботі шлунково-кишкового тракту.

    Якщо ж утиск сталося, то єдина допомога — це операція. Якщо мова йде про продавлюванні саме стравоходу, то сам мішок вирізається, а уражена частина стравоходу обробляється. Деякий час хворому за вказівками лікарів доведеться їсти через спеціальну трубку, яка з’єднує ротову порожнину і шлунок і при цьому не дає повністю закритися стравоходу. В іншому випадку живильні речовини в організм вводяться через крапельниці.

    В окремих випадках допускається використання консервативної терапії, яка спрямована на зниження рефлюксу (процес викидання вмісту шлунка в стравохід).

    Але це допускається, тільки якщо не продавлена діафрагма і якщо розмір грижі можна умовно назвати невеликим.

    Цікаве за темою:  Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми

    Грижа при эзофагите: клиническая картина и лечение

    Які фармакологічні препарати використовують для лікування гриж? Лікарем можуть призначатися Ранітидин і Маалокс, але потрібно розуміти, що це не лікарські препарати, антациди та блокатори рецепторів. Тобто вони лише знижують реакцію шлунка, регулюють кількість виділюваного травного соку, щоб запобігти подальше випалювання слизової стравоходу.

    До речі, практично будь-які грижі травного тракту небезпечні високою вірогідністю рецидиву, тобто повторного появи. Гриж стравоходу це також стосується. Якщо не усунути першопричину хвороби (гастрит, незбалансоване харчування, вживання великої кількості алкоголю), то ризик зростає відразу в 4 рази. Багато чого залежить від самого пацієнта і від його бажання назавжди позбутися грижі. Якщо ж ігнорувати рекомендації лікаря, не дотримуватися дієти, то повторне запалення і супутня грижа виникнуть дуже швидко. І в цьому випадку лікування буде більш важким, так як повторна операція на одному і тому ж місці — це завжди надзвичайно небезпечно.