Гонартроз колінного суглоба, його причини і симптоми


 

Болю в колінах – часта скарга при зверненні за медичною допомогою. Практично немає такого лікаря, який хоча б раз не чув слів: “Доктор, у мене болять коліна. Що робити?». Відповісти на таке питання фахівець може не відразу, адже існує маса причин такої симптоматики. Але потрібно знати про найчастішою причини болю в колінах – це гонартроз колінного суглоба. Маючи інформацію про причини, перше симптоми і методи лікування та профілактики, ви зможете розпізнати це підступне захворювання на 1 стадії і не дати можливості хворобі прогресувати.

Гонартроз – це остеоартроз з ураженням колінних суглобів. Остеоартроз – це хронічне, прогресуючі, дегенеративно-дистрофічне захворювання незапального характеру, яке вражає всі складові суглобів, в першу чергу, хрящ. В кінцевому підсумку патологічні зміни в суглобі призводять до його руйнування і втрати функцій кінцівки.

Причини дегенеративних змін в колінах

Колінні суглоби при остеоартрозі уражаються частіше за все, тому, що на них припадає колосальне навантаження, так і травм вони схильні більше, чим всі інші.

Залежно від причин виникнення виділяють:

  • Первинний гонартроз. Розвивається внаслідок навантажень на суглоби в процесі життєдіяльності і вікових дегенеративних змін (процес старіння організму). Діагностує після 45 років. Жінки страждають в 2 рази частіше за чоловіків. Також важливу роль відіграє генетична схильність.
  • Вторинний гонартроз. Розвивається на фоні яких-небудь факторів або хвороб (деформації або дефекти розвитку постави, травми, перенесені артрити, ожиріння, ендокринологічні захворювання, неправильне харчування, алкоголізм та ін). Може дебютувати в будь-якому віці, однаково вражає і жінок, і чоловіків.
  • Групи ризику остеоартрозу колін:

  • Люди, які страждають надмірною вагою і ожирінням.
  • Професійні спортсмени.
  • Люди, які в минулому перенесли травми колін, операції на колінному ділянці, переломи нижніх кінцівок.
  • Жінки і чоловіки старші 45 років.
  • Жінки в клімактеричному періоді та менопаузі.
  • Люди з обтяженим сімейним анамнезом по гонартрозу.
  • Вроджені дефекти опорно-рухового апарату (вкорочення однієї ноги, дуже виражені вигини хребта та ін).
  • Цікаве за темою:  Вправи при поперековому остеохондрозі: комплекс для здоров'я

    Що відбувається з колінним суглобом при розвитку хвороби

    Гонартроз коленного сустава, его причини и симптомиРозвиток починається із змін метаболізму хрящової тканини, внаслідок чого хрящ втрачає протеоглікани (важливі компоненти, які забезпечують цілісність і нормальні функції хрящів). Як наслідок, хрящ втрачає свою структуру і амортизаційні властивості (пропадає еластичність і пружність, хрящ стає шорстким і тріскається). Можливо і повне зникнення хряща. При таких умовах суглобові поверхні кісток теж починають руйнуватися.

    В цей час по краях суглоба розростаються залишки хрящової тканини (компенсаторна реакція), з часом вони костеніють і перетворюються в остеофіти (розростання по краях суглоба). У деяких випадках остеофіти можуть повністю заповнити порожнину суглоба зі зникненням колінного з’єднання. Час від часу організм намагається зупинити процес розростання остеофітів і розсмоктати вже наявні вирости, що клінічно проявляється у вигляді синовіту. Часто рецидивуючий синовіт ще більше посилює патологічний процес і призводить до прогресування хвороби.

    Симптоми захворювання

    У зв’язку з тим, що гонартроз розвивається поступово, потрібно знати початкові ознаки захворювання, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою і уникнути наслідків у вигляді обмеження рухової активності і деформацій кінцівки.

    Також потрібно з’ясувати для себе, що деформуючий артроз колінного суглоба не скорочує тривалість життя, але значно впливає на її якість.

    Захворювання розвивається поступово, іноді між першими проявами та вираженою клінічною картиною може пройти і 10 років. Як правило, гонартроз – двосторонній процес.

    Першими ознаками хвороби є відчуття стягування і втоми в ногах після робочого дня. Багато хто навіть уваги не звертають на такі «незначні» симптоми і не зраджують їм абсолютно ніякого значення. По мірі прогресування ураження, з’являється біль в колінних суглобах. Хворі скаржаться на виражений больовий синдром колінного з’єднання під кінець дня, і неможливість через біль спуститься по сходинках. Часто раптово при рухах виникає почуття «підкосів» ніг. Поступово розвивається обмеження амплітуди рухів колінного з’єднання (спочатку обмежується згинання, а потім і розгинання). Під час рухів виникає характерний звук і відчуття хрускоту в ураженому суглобі. З часом м’язи гомілки і стегна стоншуються і атрофуються, що клінічно проявляється у вигляді западаний.

    Цікаве за темою:  Хвороба Гоффа або липоартрит колінного суглоба

    Часто на пізніх стадіях хвороби з’являються характерні зміни кистей рук – вузли Бушара і Гебердена (візитна картка остеоартрозу).

    Стадії артрозу коліна

    Виділяють 3 клінічні стадії артрозу колінного з’єднання:

  • 1 стадія спочатку нічим себе не проявляє. Поступово виникають болі після довгих навантажень на суглоб. Ніяких деформацій або обмежень рухливості не спостерігають. Можливо наявність хрускоту, відчуття нестійкості.
  • 2 стадія характеризується посиленням активності больового синдрому. З’являються «стартові» болю (різкий біль в коліні при початку руху, яка проходить після кількох кроків). Значно посилюється хрускіт в суглобі. Поступово виникає обмеження рухливості (проблеми з повним згинанням ноги в коліні).
  • 3 стадія характеризується значним посиленням болю. Біль турбує не тільки при навантаженні, але і в стані спокою. Часто хворий всю ніч не може заснути через ниючі постійного болю в коліні. З’являється метеочутливість. Для цієї стадії характерні всі можливі деформації і ускладнення гонартрозу.
  • Ускладнення і наслідки гонартрозу

  • Згинальна або розгибальна контрактура. Це стійке обмеження рухливості в коліні. З-за контрактури втрачається опорна і рухова функція кінцівки.
  • Деформація ніг (Про — або Х-подібні ноги).Найчастіше наслідком гонартрозу є саме Х-подібна деформація ніг.
  • Блокада суглоба.Періодично на пізніх стадіях гонартрозу можливе виникнення блокади колінного зчленування. Таку патологію ще називають «суглобової миші». Причиною виникнення є вільне тіло в суглобовій капсулі, яке вклинюється між поверхнями 2 хрящів і обумовлює різку біль і неможливість ступити і кроку. У разі гонартрозу цим вільним тілом часто виступає відірвався остеофіт.
  • Синовіт колінного суглоба. Деформуючий гонартроз часто протікає з рецидивуючим синовітом. Симптоми типові: набряк, розмитість контурів, біль, почервоніння і підвищення місцевої температури. Після 2-3 тижневої протизапальної терапії все проходить. Двосторонній синовіт зустрічається рідко.
  • Діагностика артрозу коліна

    Клінічна картина захворювання настільки типова, що з діагностикою не виникає труднощів. Додаткові методи потрібні на початкових стадіях захворювання, коли ознаки ще не чітко виражені.

    Цікаве за темою:  Фіксована грижа: симптоми, причини і лікування

    Специфічних лабораторних маркерів захворювання не існує. Для діагностики використовують рентгенологічне дослідження суглобів, ультразвук (для вивчення стану хряща), МРТ, артроскопію.

    Лікувальні заходи

    Основні мети в лікуванні артрозу коліна:

  • Усунути больовий синдром.
  • Відновити (наскільки це можливо) зруйнований хрящ і уповільнити процес прогресування хвороби.
  • Поліпшити функцію кісткового з’єднання (відновити амплітуду рухів).
  • Попередити можливі ускладнення.
  • З такими цілями використовують медикаментозну терапію, масаж, мануальну терапію, хірургічні методи лікування, фізіотерапію, ЛФК, санаторно-курортне лікування, консервативно-ортопедичні методи.

    Медикаментозна терапія

    Ліки можна розділити на 3 групи:

  • Протизапальні засоби та анальгетики. Вони не сповільнюють прогрес хвороби, але значно покращують якість життя. У цю групу відносяться і гормони, які в деяких випадках вводяться прямо в суглобову порожнину.
  • Препарати, які поліпшують кровопостачання уражених структур.
  • Препарати, які відновлюють хрящову тканину. Такі ліки значно уповільнюють патологічний процес (хондропротектори).
  • Гонартроз коленного сустава, его причини и симптомиІнші методи

    Масаж і мануальна терапія допомагають усунути біль, розслабити спазмовані м’язи кінцівок, коригують положення кінцівок, попереджаючи, таким чином, деформації і контрактури, що підсилюють кровообіг в ураженій ділянці.

    Серед ортопедичних методів дуже дієвими виявилися носіння ортопедичного взуття, застосування додаткової опори, фіксуючі пов’язки, ортези.

    Якщо процес далеко зайшов (3 ступінь і ускладнення), то використовують радикальні хірургічні методи – протезування колінного суглоба і артроскопічні операції.