Гонартроз колінного суглоба, його причини і симптоми
Болю в колінах – часта скарга при зверненні за медичною допомогою. Практично немає такого лікаря, який хоча б раз не чув слів: “Доктор, у мене болять коліна. Що робити?». Відповісти на таке питання фахівець може не відразу, адже існує маса причин такої симптоматики. Але потрібно знати про найчастішою причини болю в колінах – це гонартроз колінного суглоба. Маючи інформацію про причини, перше симптоми і методи лікування та профілактики, ви зможете розпізнати це підступне захворювання на 1 стадії і не дати можливості хворобі прогресувати.
Гонартроз – це остеоартроз з ураженням колінних суглобів. Остеоартроз – це хронічне, прогресуючі, дегенеративно-дистрофічне захворювання незапального характеру, яке вражає всі складові суглобів, в першу чергу, хрящ. В кінцевому підсумку патологічні зміни в суглобі призводять до його руйнування і втрати функцій кінцівки.
Причини дегенеративних змін в колінах
Колінні суглоби при остеоартрозі уражаються частіше за все, тому, що на них припадає колосальне навантаження, так і травм вони схильні більше, чим всі інші.
Залежно від причин виникнення виділяють:
Групи ризику остеоартрозу колін:
Що відбувається з колінним суглобом при розвитку хвороби
Розвиток починається із змін метаболізму хрящової тканини, внаслідок чого хрящ втрачає протеоглікани (важливі компоненти, які забезпечують цілісність і нормальні функції хрящів). Як наслідок, хрящ втрачає свою структуру і амортизаційні властивості (пропадає еластичність і пружність, хрящ стає шорстким і тріскається). Можливо і повне зникнення хряща. При таких умовах суглобові поверхні кісток теж починають руйнуватися.
В цей час по краях суглоба розростаються залишки хрящової тканини (компенсаторна реакція), з часом вони костеніють і перетворюються в остеофіти (розростання по краях суглоба). У деяких випадках остеофіти можуть повністю заповнити порожнину суглоба зі зникненням колінного з’єднання. Час від часу організм намагається зупинити процес розростання остеофітів і розсмоктати вже наявні вирости, що клінічно проявляється у вигляді синовіту. Часто рецидивуючий синовіт ще більше посилює патологічний процес і призводить до прогресування хвороби.
Симптоми захворювання
У зв’язку з тим, що гонартроз розвивається поступово, потрібно знати початкові ознаки захворювання, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою і уникнути наслідків у вигляді обмеження рухової активності і деформацій кінцівки.
Також потрібно з’ясувати для себе, що деформуючий артроз колінного суглоба не скорочує тривалість життя, але значно впливає на її якість.
Захворювання розвивається поступово, іноді між першими проявами та вираженою клінічною картиною може пройти і 10 років. Як правило, гонартроз – двосторонній процес.
Першими ознаками хвороби є відчуття стягування і втоми в ногах після робочого дня. Багато хто навіть уваги не звертають на такі «незначні» симптоми і не зраджують їм абсолютно ніякого значення. По мірі прогресування ураження, з’являється біль в колінних суглобах. Хворі скаржаться на виражений больовий синдром колінного з’єднання під кінець дня, і неможливість через біль спуститься по сходинках. Часто раптово при рухах виникає почуття «підкосів» ніг. Поступово розвивається обмеження амплітуди рухів колінного з’єднання (спочатку обмежується згинання, а потім і розгинання). Під час рухів виникає характерний звук і відчуття хрускоту в ураженому суглобі. З часом м’язи гомілки і стегна стоншуються і атрофуються, що клінічно проявляється у вигляді западаний.
Часто на пізніх стадіях хвороби з’являються характерні зміни кистей рук – вузли Бушара і Гебердена (візитна картка остеоартрозу).
Стадії артрозу коліна
Виділяють 3 клінічні стадії артрозу колінного з’єднання:
Ускладнення і наслідки гонартрозу
Діагностика артрозу коліна
Клінічна картина захворювання настільки типова, що з діагностикою не виникає труднощів. Додаткові методи потрібні на початкових стадіях захворювання, коли ознаки ще не чітко виражені.
Специфічних лабораторних маркерів захворювання не існує. Для діагностики використовують рентгенологічне дослідження суглобів, ультразвук (для вивчення стану хряща), МРТ, артроскопію.
Лікувальні заходи
Основні мети в лікуванні артрозу коліна:
З такими цілями використовують медикаментозну терапію, масаж, мануальну терапію, хірургічні методи лікування, фізіотерапію, ЛФК, санаторно-курортне лікування, консервативно-ортопедичні методи.
Медикаментозна терапія
Ліки можна розділити на 3 групи:
Інші методи
Масаж і мануальна терапія допомагають усунути біль, розслабити спазмовані м’язи кінцівок, коригують положення кінцівок, попереджаючи, таким чином, деформації і контрактури, що підсилюють кровообіг в ураженій ділянці.
Серед ортопедичних методів дуже дієвими виявилися носіння ортопедичного взуття, застосування додаткової опори, фіксуючі пов’язки, ортези.
Якщо процес далеко зайшов (3 ступінь і ускладнення), то використовують радикальні хірургічні методи – протезування колінного суглоба і артроскопічні операції.