Гігрома колінного суглоба та її лікування у дітей та дорослих


 

Якщо ви випадково виявили у себе або у своєї дитини під коліном дивну пухлина, яка зовсім не болить і взагалі не надає ніяких незручностей, то, швидше за все, ви виявили таке захворювання, як гігрома колінного суглоба. Не варто лякатися, адже це доброякісне захворювання, яке ніколи і ні за яких обставин не може переродитися в злоякісну пухлину. Частіше гігро (яку ще називають сухожильних ганглием) діагностують у дітей.

Чому утворюється гігрома

Гігрома – це доброякісне кістозне (порожнинне) освіта, заповнене серозно-слизової рідиною. Ці утворення пов’язані з суглобами і сухожиллями і розташовуються поруч з ними. З анатомічної точки зору, сухожильний ганглій – це випинання синовіальної оболонки, яка формує порожнину суглоба і огортає сухожилля з утворенням сухожильних піхв.

Причини розвитку цього дефекту ще повністю не досліджені, але простежується певна спадкова схильність до розвитку гігроми (у дітей, чиї батьки страждали цим утворенням, вона спостерігається частіше). Прийнято вважати, що гігрома колінного суглоба розвивається внаслідок комбінації декількох чинників. Це спадковість, часті навантаження колінного суглоба, травма (одноразове або повторне). Жінок це захворювання вражає частіше, чим чоловіків.

Капсула сухожильного речовина складається з сполучної тканини. Безпосередньою причиною утворення і зростання гігроми є келоидное переродження синовіальної оболонки (дегенеративно змінене сполучна тканина), яка при провокації (надмірні навантаження, травми) не витримує тиску і починає розширюватися з утворенням порожнини, заповненої рідиною, яку інтенсивно секретують самі уражені клітини.

Саме тому консервативне лікування не забезпечує задовільного результату, а після хірургічних втручань, якщо залишився ділянку дегенеративно зміненій тканині, часто спостерігаються рецидиви.

Як розпізнати гігро

Гигрома коленного сустава и ее лечение у детей и взрослихНевеликі гігроми, як правило, не заподіюють абсолютно ніяких незручностей, крім естетичного дефекту. Але якщо вони починають прогресивно зростати і розташовуються поруч з нервовими волокнами, то з’являється біль, а в деяких випадках і порушення чутливості (через здавлення нервів зростаючої пухлиною). Якщо освіта зросла до великих розмірів, то можливе обмеження амплітуди рухів колінного суглоба.

Цікаве за темою:  Бандаж для пахової грижі: показання та використання

Спочатку в підколінній ямці з’являється невелике безболісне кулясте утворення, яке чітко виділяється під шкірою. Як правило, гігрома поодинока, але можливо одночасне виникнення кількох гангліїв. На дотик це утворення може бути еластичним, так і твердим. Підстава пухлини щільно пов’язане з підлеглими тканинами, що призводить до майже повної нерухомості. Інші стінки гігроми не спаяні з шкірою і жировою клітковиною, тому шкіра над утворенням добре переміщається.

Якщо на ганглій тиснути, то з’являється біль. При відсутності тиску біль виникає тільки тоді, коли в патологічний процес залучені нервові закінчення. У таких випадках лікування обов’язково. Больовий синдром може мати різний характер: від постійної монотонної болю, до болю иррадиирущей вниз або вгору від колінного суглоба, або біль може виникати тільки при навантаженні на суглоб.

Шкіра над сухожильних ганглием в більшості випадків залишається без змін, але вона може огрубеть, придбати червонуватого забарвлення і почати лущитися.

При активних фізичних вправах гігрома колінного суглоба може швидко вирости в розмірах, а за період відпочинку знову зменшитися до своїх первинних розмірів. Такий симптом більше характерний для дітей, так як вони більш схильні до активних занять фізичною.

Зростає гігрома колінного з’єднання, як повільно (іноді майже не помітно), так і дуже швидко. Часто вона самостійно пропадає (навіть на кілька років), а потім знову з’являється. Звичайні розміри досягають 3 см, але в окремих випадках освіта може зрости до 7 см в діаметрі або навіть більше. При цьому вони ніколи не перероджуються в злоякісну пухлину і прогноз сприятливий.

Як боротися з гигромой

Лікування гігроми можна розділити на консервативні та хірургічні методики. Вибір лікування залежить від розмірів гігроми суглоба, наявності больового синдрому та обмеження амплітуди рухів у суглобі. Якщо кіста невелика і не спричиняє ніяких незручностей, то можливо її лікування консервативне:

Цікаве за темою:  Поліартрит колінного суглоба: діагностика, медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування
  • Аплікації з парафіном.
  • Електрофорез.
  • Ультрафіолетове опромінення.
  • Грязьові аплікації.
  • Але в більшості випадків таке лікування не дає задовільних результатів, і доводиться вдаватися до хірургії. Лікування гігроми займаються ортопеди і травматології.

    Показання для хірургічного втручання:

  • Больовий синдром.
  • Обмеження амплітуди активних або пасивних рухів у суглобі.
  • Швидкий темп росту пухлини.
  • Значний косметичний дефект.
  • Здійснюють кілька видів операцій:

  • Розчавлювання освіти. Це самий болісний спосіб. Пухлина роздавлюється з силою, оболонка при цьому рветься і рідина витікає за межі освіти. Але з часом капсула зростається й пухлина рецидивируем.
  • Пункція кісти. Це тимчасові заходи. Шприцом евакуюють вміст кісти, але її оболонка залишається і через деякий час вона знову з’являється.
  • Повне видалення гігроми. Це найбільш ефективне лікування. Ця операція проводиться під місцевим знеболенням і займає близько 30 хвилин. В її ході повністю видаляється дегенеративна капсула сухожильного ганглія. Таким чином, в майбутньому гігрома не має субстрату для рецидиву.
  • На відео можна подивитися, як роблять пункцію при гигроме на зап’ясті.

    Останнім часом поряд із розвитком ендоскопічної хірургії, практикують і ендоскопічне висічення даного утворення, що дозволяє значно скоротити час непрацездатності і поліпшити віддалені результати лікування