Ендопротезування колінного суглоба: показання до виконання, операція та реабілітація


 

Колінний суглоб—це шарнір, який дозволяє коліну безболісно функціонувати, але влаштований він досить складним чином. Наш колінний суглоб складається з кінцевої частини стегнової кістки, верхньої частини гомілкової кістки, а також колінної чашечки. Кінцеві частини кісток покриті гладкою, блискучою масою, званої суглобовим хрящем. Якщо суглобовий хрящ зношується, оголюючи поверхню кістки, то це призводить до обмеження нормальної руху. На початкових етапах люди з такою проблемою не відчувають болю, або відчувають її тільки при механічному впливі на коліно. Постійна навантаження на колінний суглоб: ходьба на великі відстані, стояння протягом тривалого періоду часу або підйом по сходах негативно впливає на стан зношеного хряща. А от коли суглоб оголюється повністю, починаються серйозні проблеми. Біль може виникати навіть при спокійному сидінні. Ось тоді-то і з’являється привід серйозно задуматися про ендопротезування колінного суглоба.

В такому стані біль виразно відчувається у внутрішній частині коліна і не вщухає при прийомі знеболюючих ліків. Так як хрящ зношується переважно на одному колінному суглобі, людина може спостерігати у себе викривлення хворої ноги.

Докладне роз’яснення про ендопротезування від доктора Лазішвілі Р. Д. Цей відеоролик не містить кадрів проведення операції. Рекомендовано до перегляду для всіх.

Що призводить до операції із заміни колінного суглоба на штучний?

Частіше всього, до ендопротезування призводить артрит, який може бути викликаний різними факторами (в тому числі механічним зносом, запальними захворювання, інфекції і посттравматичним синдромом). Люди, які мали кілька травм коліна, пошкоджений меніск або хрестоподібну зв’язку також піддаються ризику зношування колінного суглоба. Кінцевим результатом всіх цих процесів є втрата хряща суглоба. Але, слід знати, що хороший лікар не буде відправляти пацієнта на операцію, не спробувавши медикаментозного лікування.

Початковий етап лікування артриту коліна включає в себе зниження фізичної активності, прийом протизапальних препаратів і жорстку дієту. Протизапальні препарати слід приймати тільки за призначенням лікаря (добре допомагає ібупрофен, напросін і будь-які інгібітори ЦОГ-2). Якщо не інвазивні методи не змогли зупинити руйнування хряща, то ендопротез може бути кращим варіантом для лікування артриту колінного. Тип операції залежить від віку пацієнта, анатомії коліна і супутніх захворювань. У цій статті описаний самий радикальний варіант операції, а саме ендопротезування колінного суглоба.

Інші симптоми, при яких показано ендопротезування:

  • остеоартрит
  • пошкодження зв’язок
  • ревматоїдний артрит
  • гемофілія
  • подагра і «псевдоподагра»
  • асептичний некроз (відмирання кістки з подальшою втратою кровопостачання)
  • кісткова дисплазія (порушення росту кісток)
  • Цікаве за темою:  Гімнастика при шийно грудному остеохондрозі хребта

    Які деталі потрібно опрацювати з лікарем перед операцією?

    Ендопротезирование коленного сустава: показания к виполнению, операция и реабилитацияНасамперед, хірург повинен ретельно обстежити хворий колінний суглоб, у тому числі призначити рентген і зробити пункцію, щоб переконатися у відсутності аномальної рідини. Також необхідно зібрати повну медичну історію. У літніх пацієнтів можуть виникнути сильні ускладнення після операції, тому потрібно буде пройти спеціальні тести, які покажуть, що ендопротез не буде відторгнутий організмом. Ці тести можуть включати ЕКГ і розгорнуті аналізи крові. Щоб уникнути ускладнень також необхідно поінформувати свого лікаря про всіх медикаментозних препаратів, Бади та вітаміни, які приймались на протязі довгого часу. Особливо небезпечні препарати, які впливають на здатність крові до згортання (аспірин або варфарин). Пацієнт повинен розуміти, що, хоча ендопротез і є складною і точною копією суглоба, він не зможе відтворити повністю функції здорового коліна. Перед операцією також необхідно обговорити всі можливі ускладнення і розробити програму реабілітації.

    Хід виконання операції з встановлення ендопротеза

    Ендопротезирование коленного сустава: показания к виполнению, операция и реабилитацияЗа півгодини перед операцією пацієнту дають антибіотики та препарати, що розріджують кров. Ці медикаменти допоможуть запобігти можливі ускладнення, зокрема виникнення інфекцій та згустків крові. Після цього хвору ногу готують до операції: збривають заважають волоски, знезаражують зону надрізу. Потім пацієнта укладають на спину на операційний стіл. У більшості випадків ендопротезування колінного суглоба проводиться під загальним наркозом (це викликає деякі ускладнення і більш довгий період реабілітації). В сучасних клініках, пацієнтам пропонують спинальну анестезію (після спеціальної ін’єкції, коліно німіє, а пацієнт залишається у свідомості і не відчуває болю). Щоб не виникали ускладнення під час ендопротезування, хірург також буде використовувати спеціальні механічні пристрої для зниження ризику утворення тромбів (компрессионие панчохи і спеціальні помпи). Потім виконується поздовжній розріз близько 30 см завдовжки. Після цього хірург розсовує м’які тканини і м’язи, так, щоб максимально висунути колінний суглоб. Вражений хрящ обрізають, а потім хворий колінний суглоб повністю видаляється. Далі відбувається так звана «примірка» ендопротеза, в процесі якої можуть бути видалені верхні шари кістки. Після того, як хірург переконається, що ендопротез знаходиться в правильному положенні, лікар наносить спеціальний тип клею (кістковий цемент) на внутрішню частину протеза і щільно притискає його до підготовленої кістки. Після цього зв’язки і м’язи повертаються на місце. Зайва рідина з рани, відкачується з допомогою дренажної трубки. Краї розрізаною шкіри з’єднуються затискачами, і лікар накладає шов. Операція без ускладнень може зайняти близько чотирьох годин.

    Цікаве за темою:  Хрумтять коліна: 14 причини і способи позбавлення від сторонніх звуків

    Що відбувається відразу після операції?

    Якщо операція пройшла без ускладнень, коліно ще деякий час буде вкрите кров’янистими виділеннями, але дренажна трубка буде видаляти надлишок рідини з рани. Пацієнт після операції буде контролюватися сестринським персоналом (щоб реабілітація була успішної та швидкої необхідно регулярно перевіряти показники життєво важливих функцій). Необхідно постійно приймати антибіотики, щоб зменшити ризик виникнення ускладнення. Тверду їжу краще не їсти, доки не пройде щонайменше 12 годин після операції. На наступний день після операції пацієнта відвідає фізіотерапевт, який скоректує розроблену раніше систему реабілітації.

    Ендопротезирование коленного сустава: показания к виполнению, операция и реабилитацияВ якості перших вправ рекомендується згинати здорову ногу якомога частіше – це допоможе знизити ризик утворення згустків. Якщо операція пройде без ускладнень, фізіолог запропонує зробити перші кроки на третій день після операції. Відгуки людей, які перенесли операцію з встановлення ендопротеза, говорять про те, що професійні терапевти обов’язково розкажуть про те, як краще змінити свій побут, щоб зробити повсякденне життя простіше в період реабілітації. Шви видаляються через 10 днів після операції.

    Які ускладнення можуть виникнути після операції?

    Можливі ускладнення після встановлення ендопротеза:

  • алергічна реакція
  • інфекції
  • відторгнення ендопротеза
  • відчуття онемевшего коліна
  • загнивання тканин після зняття шва
  • параліч ноги з-за пошкодження нерва
  • відсутність кровопостачання в нозі через пошкодження кровоносних судин (це іноді може призвести до ампутації)
  • згустки в стегнових венах
  • Як вести себе в перші тижні після повернення додому?

    Реабілітація в перші тижні після повернення з лікарні повинна бути розроблена лікарем, але загальні рекомендації приблизно однакові для всіх.

    Ендопротезирование коленного сустава: показания к виполнению, операция и реабилитацияБіль і оніміння в коліні буде тривати ще деякий час, так що варто запастися терпінням. Реабілітація може зайняти близько трьох місяців. Необхідно постійно підтримувати рану на коліні в чистоті та сухості. Варто уникати куріння, адже сигаретний дим може збільшити ризик виникнення інфекцій. Також варто відмовитися від будь-яких спортивних заходів протягом двох місяців після операції. Потрібно уникати стрибків, тиску на штучний колінний суглоб і стояння на колінах. Важливо придбати різноманітні засоби, що допомагають у повсякденному житті (встановити поручні у ванній і туалеті, постійно використовувати милиці та тростини).

    Потрібно щодня і дуже ретельно перевіряти проопероване коліно на предмет прояви інфекції. Симптоми можуть включати в себе почервоніння, набряк, посиніння і гній на рані. Обов’язково потрібно звернутися до лікаря, якщо хворий помітить щось незвичайне, особливо скрипучі і хрусткі звуки, які виходять від колінного суглоба.

    Цікаве за темою:  Пупкова грижа у жінок: лікування без операції

    Поради щодо реабілітації від фахівця

    Ендопротезирование коленного сустава: показания к виполнению, операция и реабилитация

    Дізнатися більше про книгу Новікової С. Л. «Легкість руху»

    У книзі С. Л. Новікової «Легкість рухів» представлені наступні захворювання: гонартроз, коксартроз, ревматоїдний артрит, остеопороз, остеоартроз, а також елементи запатентованої методики Новікової С. Л. у вигляді таблиць, що дуже зручно для сприйняття. Також є блок – «питання-відповідь», що полегшує пацієнтам підготовку до операції, а також спрощує подальше відновлення. Книга допомогла десяткам людей повернутися до повноцінного життя.

    Ті, хто хворий можуть отримати корисну інформацію про різних захворюваннях суглобів, психологічної підготовки до майбутньої операції, ефективне і повне відновлення після операції за допомогою елементів запатентованої методики, представленої в книги.

    Які прогнози після операції по заміні суглоба?

    Дев’ять з десяти пацієнтів, які перенесли операцію з встановлення ендопротеза, відчувають менше болю і відзначають хорошу мобільність коліна. Протез справно служить близько 10 років, але регулярний масаж і відмова від серйозних фізичних навантажень може продовжити термін його служби. Особливо важливо підтримувати здоровий вагу, так як ожиріння впливає на швидкий знос протеза. Важливо розуміти, що штучний колінний суглоб ніколи не буде функціонувати як здоровий. Тому варто почитати відгуки про різних програмах реабілітації і не навантажувати хвору ногу.

    У десяти відсотків пацієнтів, навіть після заміни колінного суглоба розвивається остеоартрит. В таких випадках лікарі рекомендують використовувати тростини на постійній основі і приймати нестероїдні протизапальні препарати. У важких випадках, хворому призначаються регулярні ін’єкції кортикостероїдів. Через деякий час призначається повторна операція, під час якої хворому перевстановлюють ендопротез, видаляючи всі навколишні нервові з’єднання.

    Відео реальної операції по заміні суглоба коліна

    Якщо ви вразливі, то радимо вам пропустити цей ролик. У ньому містяться кадри проведення реальної операції із заміни колінного суглоба на ендопротез.