Дисплазія кульшових суглобів у дітей


 

Поняття дисплазія означає будь-яке порушення розвитку тканини, органа, системи людини. Дослівно дисплазія означає неправильний розвиток. Це велика група системних патологічних процесів. Дисплазія саме колінних суглобів у дітей займає не останнє місце в структурі цієї групи захворювань.

Диспластичні зміни виникають, як правило, в період внутрішньоутробного розвитку людини.

Механізми виникнення дисплазій

Стосовно до кісткової тканини, слід враховувати, що її розвиток проходить всі стадії розвитку, властиві еволюції тварин. На останніх етапах внутрішньоутробного розвитку відбувається закладка спочатку хрящової тканини, з перетворенням її в кісткову тканину.

До моменту народження у плоду вже сформований кістяк. Надалі, по мірі росту дитини буде тривати зростання та формування кісток, суглобів і хребта.

Зазвичай під дисплазією колінного суглоба мається на увазі зміна форми суглобових поверхонь. Збій у розвитку кісткової системи може статися на будь-якому етапі внутрішньоутробного розвитку або в процесі життя дитини. Від цього залежить ступінь тяжкості захворювання. Дисплазія суглобів у дітей нерідко поєднується з дисплазією сполучної, м’язової, хрящової тканин.

Дисплазія колінного суглоба часто супроводжується зміною форми надколінка. Виникає невідповідність між суглобовою поверхнею надколінка і великогомілкової кісткою. Ці зміни в суглобі супроводжуються болем.

У дітей при дисплазії відбуваються зміна паросткової зони кісток суглоба, покривних суглобових хрящів, зв’язок. Дисплазія сполучної тканини обумовлює слабкість зв’язкового апарату (хрестоподібних зв’язок, менісків, бічних зв’язок) і суглобової сумки. Це призводить до відчуття розпущеності рухів.

Дисплазия коленних суставов у детейУ дітей в кістках є зони росту – хрящові ділянки під эпифизами кісток. За рахунок них відбувається ріст кісток у довжину. В нижніх кінцівках найбільш активні зони, розташовані поблизу колінного суглоба. Пошкодження цих зон росту у процесі формування кісток призводить до деформації кінцівок у дітей.

Цікаве за темою:  Гімнастика при шийно грудному остеохондрозі хребта

Якщо відбувається викривлення в суглобі назовні – варусна деформація. Нижні кінцівки набувають Про – подібну форму. Викривлення кісток досередини – вальгусна деформація. Нижні кінцівки набувають Х – подібну форму.

Колінний суглоб утворений суглобовими поверхнями стегнової та великогомілкової кісток. Порожнина вистелена синовіальною оболонкою. Вона виробляє синовіальну рідину – своєрідну змазку, яка полегшує рухи. У товщі сухожилка чотириголового м’яза стегна розташований надколінник. Ззаду він торкається до відповідної виїмці стегнової кістки. Зовні суглоб має суглобову сумку. До горбистості великогомілкової кістки прикріплюються м’язи стегна. При завершенні зростання паросткові зони перестають функціонувати. На рентгенограмі дорослої людини ви їх не знайдете. При односторонній дисплазії у дітей відбувається відставання росту ноги. Виникає стоншення м’язів – м’язова атрофія стегна і гомілки.

Основні причини дисплазій

Розвиток опорно-рухового апарату може бути порушене на будь-якому етапі його розвитку. Найбільш важкими формами захворювання є ті, які виникли на етапі ембріонального розвитку кісткової системи.

Закладка кісткової системи починається вже з 6-8 тижні внутрішньоутробного розвитку. Всі шкідливі фактори, що впливають на організм матері у цей період збільшують ризик виникнення дисплазії. Після народження дитини ріст і формування кісткової системи продовжується і ризик розвитку дисплазії зберігається.

В основі порушення розвитку можуть бути збочення його формування в ембріональному періоді. Це так звані природжені аномалії і вади розвитку. Ріст і формування кісток порушуються також і в результаті несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів. Це набуте, вторинне захворювання.

Дисплазия коленних суставов у детейДо цих факторів належать:

  • токсикози вагітності;
  • хвороби внутрішніх органів у вагітної;
  • захворювання ендокринних залоз;
  • шкідливі звички;
  • стрес;
  • шкідливе виробництво;
  • погана екологічна обстановка;
  • вплив шкідливих речовин, отрут, токсинів на організм жінки;
  • вірусні та інфекційні захворювання під час вагітності;
  • одноманітне харчування;
  • надмірна вага вагітної;
  • неправильне розташування плода;
  • патологічні пологи;
  • пізня вагітність;
  • сімейний шлюб.
  • Цікаве за темою:  Мазь від грижі хребта: вибір і застосування

    Симптоми захворювання

    [sam id=»4″ codes=»true»]

    У разі вродженої природи захворювання воно проявляється рано. Вже після народження дитини помітні зміна форми суглоба. Вторинні зміни виникають в більш пізні терміни. Зазвичай в період бурхливого росту та при збільшенні рухової активності дитини.

    Основні симптоми:

  • Біль;
  • кульгавість;
  • в суглобі визначаються зміна конфігурації, хрускіт, патологічна рухливість;
  • викривлення нижніх кінцівок;
  • разновисокость нижніх кінцівок;
  • вторинні деформації хребта, перекіс таза;
  • м’язова атрофія;
  • знижений тонус м’язів.
  • Діагностика захворювання

    При постановці діагнозу враховуються скарги дитини, відомості про протікання вагітності, спадковості, а так само дані огляду. Проводиться вимірювання довжини ніг, обсяг рухів, оцінюється стан м’язового тонусу. Виробляються МРТ, рентгенограма в двох проекціях, УЗД. Робиться біохімічне дослідження крові для визначення рівня фосфору, кальцію в крові.

    Лікування

    Дисплазия коленних суставов у детейДисплазії кісткової системи у дітей лікує дитячий ортопед. Комплекс лікувальних заходів включає:

    1. Обмеження фізичного навантаження.
    2. ЛфК (лікувальна фізкультура). Це неодмінний компонент в комплексі заходів по реабілітації. Фізичні вправи надають загальну дію ( покращують загальну тренованість дитини) і місцеве ( покращують трофіку, функцію м’язів і зв’язок). Для кожного конкретного випадку підбирається індивідуальний комплекс вправ. Фізичні вправи повинні бути підібрані згідно з клінічними проявами. Заняття повинен проводити інструктор ЛФК дитячого медичного закладу.
    3. Варіантом ЛФК є механотерапія. Це метод рухового впливу на кістково – суглобову систему. Це спеціальний набір пристосувань – апаратів. Вантажів. Сприяють зміцненню м’язів. Усунення контрактур.
    4. Для виправлення хибного положення кінцівки застосовуються ортези (надколенники, тутори, шини), гіпсові лонгети.
    5. Призначаються багаторазові курси масажу. Загальний масаж і окремих груп м’язів стегна і гомілки. Масаж покращує кровообіг, підвищує витривалість м’язів.

    Також, використовуються:

  • фізіотерапія (магнітно–лазерна терапія, УЗВ, КВЧ, озокерит, парафін, грязелікування, ЕФЗ лікарських препаратів);
  • медикаментозне лікування;
  • знеболюючі, хондропротектори, судинні препарати (курантил, трентал) для поліпшення місцевого кровообігу;
  • вітамінні комплекси, препарати кальцію, фосфору, магнію, гіалуронова кислота;
  • бальнеолікування, гідромасаж, плавання, СПА – процедури.
  • Цікаве за темою:  Післяопераційна грижа черевної порожнини: лікування без операції

    Консервативне лікування необхідно починати відразу ж після постановки діагнозу. У деяких випадках, при вродженій природою захворювання, лікування слід починати після народження дитини.

    Оперативне лікування показане у важких випадках захворювання, при неефективності консервативного лікування. Виробляються остеотомії для виправлення деформації або для подовження кінцівки.

    Ендопротезування проводиться при неефективності консервативного лікування. Обов’язково необхідно диспансерне спостереження.

    Профілактика

    Під час вагітності необхідно санувати хронічні вогнища інфекції, забезпечити повноцінне харчування з достатньою кількістю вітамінів і мінералів. Контролювати вагу. Корисні прогулянки на свіжому повітрі, гімнастика. Після народження дитини сповивання має бути вільним. Туге сповивання дитини виключається!