Дисплазія колінного суглоба: причини, ознаки і симптоми


 

Дисплазія колінного суглоба – досить часта патологія в структурі захворювань опорно – рухового апарату людини. Саме не захворювання, а патологія. Дисплазією колінного суглоба неможливо захворіти. З даною патологією, як правило, народжуються.

Що таке дисплазія

Слово дисплазія означає неправильний розвиток. Від грецького dys – порушення, безлад, plasseo – утворюю, ліплю, строю. Порушення розвитку чого? Будь тканини: хрящової, кісткової, сполучної, м’язової. Будь-якого органу. Стосовно до суглобам означає неправильне розташування кісток у суглобі, порушення зіставлення суглобових поверхонь (конгруентності), неправильна форма кісток, що утворюють суглоб. Неправильна форма кісток суглоба змінює і зовнішню форму суглоба.

Формування суглобів і всього скелета в цілому (остеогенез) – це процес проходить у декілька етапів. Він починається внутрішньоутробно, на четвертому тижні розвитку плоду, і закінчується після народження дитини. Надалі процес формування скелета триває протягом усього життя. Відбувається зростання, завершення формування суглоба. Цей процес відбувається з одночасним розвитком м’язової, хрящової тканин, сполучної тканини. Тому порушення розвитку кісткової тканини може поєднуватися з порушенням розвитку, або дисплазією, м’язової, сполучної тканин. Може поєднуватися з порушенням розвитку та росткових зон кістки.
На кожному етапі внутрішньоутробного розвитку кісткової тканини, будь-якого суглоба може виникнути порушення формування, розвитку тканини суглоба. Тобто виникає дисплазія. Такий механізм і розвитку дисплазії і колінного суглоба.
Що може вплинути негативно на формування скелета, конкретно на формування колінного суглоба?

Основні причини дисплазій

Внутрішні причини:

  • сімейна схильність до дисплазії
  • спадкові зміни
  • Зовнішні причини:

    фактори, що впливають на організм жінки під час вагітності

  • фізичні і хімічні агенти
  • деякі лікарські засоби (група антибіотиків тетрациклінового ряду)
  • шкідливі фактори на виробництві
  • погана екологія
  • шкідливі звички
  • вплив отрут, токсинів
  • вірусні захворювання під час вагітності
  • токсикози вагітності
  • неповноцінне харчування, з недоліком мінералів, вітамінів.
  • В результаті дії шкідливих чинників під час вагітності відбувається порушення розвитку, формування кісток, зв’язок і м’язів колінного суглоба.

    Будова суглобів

    Будь суглоб є з’єднанням двох або трьох кісток. Поверхні кісток, які входять в суглоб, вкриті суглобовим хрящем. Це забезпечує рухливість в суглобі. В суглобі є вузький просвіт між суглобовими эпифизами – суглобова щілина. Зовні суглоб покритий специфічною оболонкою – суглобової сумкою. Зсередини ця сумка вистелена синовіальною оболонкою, яка виробляє синовіальну рідину. Це своєрідна мастильна рідина. Вона забезпечує ковзання і полегшує рух в суглобі.

    Цікаве за темою:  Грижа і рак: симптоми, діагностика і лікування

    Будова колінного суглоба

    В утворенні колінного суглоба беруть участь великогомілкова та стегнова кістки. Своїми суглобовими кінцями – эпифизами, вони утворюють суглоб. Він покритий синовіальною оболонкою. Всередині колінного суглоба знаходяться хрестоподібні зв’язки і меніски. Меніск – специфічне хрящове освіта. Він є амортизаторів і забезпечує краще зіставлення суглобових поверхонь.

    Зв’язки колінного суглоба

    По зовнішній поверхні суглоба розташовується потужний зв’язковий апарат. Меніски та зв’язки колінного суглоба забезпечують стабільність суглоба, сприяють його стійкості до навантажень. Зовнішні бічні зв’язки перешкоджають розпущеності рухів, збільшує опір до ударів і поштовхів.

    Всі зв’язки і капсула суглоба забезпечують його стабільне функціонування та цілісність суглоба.

    Надколінник

    У передньому відділі суглоба розташований надколінок – колінна чашечка. Це окрема кістка, розташована в сухожиллі чотириголового м’яза стегна. Задній своєю поверхнею стикається з великогомілкової кісткою. Надколінник рухливий. Його можна зрушити вгору, вниз, в сторони.

    Бічна рентгенограма правого колінного суглоба.

      1. стегнова кістка
      2. стегнова кістка
      3. медіальний мищелок великогомілкової кістки
      4. латеральний мищелок великогомілкової кістки
      5. малогомілкова кістка, головка
      6. малогомілкова кістка
      7. великогомілкова кістка
      8. горбистість великогомілкової кістки
      9. мищелок стегнової кістки, зовнішній
      10. мищелок стегнової кістки, внутрішній
      11. надколінник

    М’якотканинні елементи колінного суглоба

    До мягкотканим елементів колінного суглоба відносяться в першу чергу м’язи, що прикріплюються своїми сухожиллями до суглобу:

      1. чотириголовий м’яз стегна всіма своїми частинами прикріплюється до великогомілкової кістки, до її горбистості
      2. зв’язка наколінка, з’єднує його з бугристостью великогомілкової кістки
      3. кравецька м’яз
      4. тонка м’яз
      5. велика м’яз
      6. двоголовий м’яз стегна
      7. полусухожильная м’яз
      8. полуперепончатая м’яз
      9. триголовий м’яз гомілки
      10. підколінна м’яз.

    Всі ці м’язи забезпечують рухи колінного суглоба і його функцію.

    Так само до мягкотканим елементів відносяться сухожильно – зв’язковий апарат і суглобова капсула суглоба.

    Ознаки дисплазії колінного суглоба

    [sam id=»4″ codes=»true»]

    В першу редьоче, це особливості зміни анатомічної будови колінного суглоба. Дисплазія колінного суглоба може проявлятися:

      1. Неправильною формою епіфізів кісток
      2. Згладженню суглобових поверхонь
      3. Звуженням або нерівномірністю просвіту суглобової щілини
      4. Загостренням межмищелковому підвищень великогомілкової кістки
      5. Зміною взаєморозташування суглобових кінців
      6. Зміна форми надколінка, зміщення надколінка
      7. Розбіжність поверхонь надколінка і великогомілкової кістки.

    Всі ці диспластичні зміни приводять до посилення навантаження на хрящі і на окремі ділянки суглобових поверхонь. Навантаження розподіляється нерівномірно. Сприяють передчасного стирання хрящового покриву. Може утворитися деформації суглоба. В подальшому може розвинутися деформуючий артроз.

    Цікаве за темою:  Варикоцеле - це грижа в мошонці: причини, лікування та профілактика

    Досить часто в інтернеті можна зустріти визначення дисплазії колінного суглоба, як зміна розташування надколінка або зміна його форми. Це досить спрощене розуміння дисплазії колінного суглоба. При даній патології можуть спостерігатися відхилення у будові всіх елементів суглоба.

    Основні симптоми дисплазії колінного суглоба

    Частою скаргою є біль. Біль виникає при рухах, ходьбі, стрибках. Іноді біль пов’язана зі зміною погоди. Хворі часто скаржаться на хрускіт в суглобі при рухах.

    Зовні помітно зміну обрисів суглоба, його конфігурації. Неправильне розташування надколінка. Незвичайна форма надколінка. Зміни осі суглоба. Вже в дитячому віці може утворитися О – подібна або Х – подібна деформація суглоба.

    Ще один частий симптом – зміна ходи, кульгавість. Може бути вкорочення ноги при односторонньому процесі.

    Часто одна нога за обсягом стегна і гомілки менше іншого. Це так звана м’язова стегна, гомілки.

    Буває, що дисплазія колінного суглоба поєднується з дисплазією сполучної тканини. У цьому випадку визначається слабкість зв’язкового апарату, розхитаність рухів в суглобі. В суглобі визначається патологічна рухливість, надмірне перерозгинання в колінному суглобі.

    Прояв дисплазії може бути виражене в різній ступені тяжкості. При виражених порушеннях в будові суглоба ознаки дисплазії проявляються в ранньому дитячому віці. Особливо в період настання значної рухової активності дитини. Вже тоді помітна незвичайна форма суглоба. Швидка стомлюваність дитини, кульгавість. Помітне скорочення однієї ніжки. Рано виявляється викривлення суглоба. Відзначається надмірна рухливість в суглобі. Синдром «гуттаперчивости».

    Якщо диспластичні зміни слабо виражені, то тривалий час вони ніяк не проявляються. І тільки в зрілому віці, з розвитком артрозу, встановлюється діагноз дисплазія колінного суглоба.

    Діагноз

    Діагноз встановлюється на підставі аналізу скарг, огляду, клінічного обстеження. Обов’язково необхідно зробити рентгенограму, МРТ суглоба.

    Лікування дисплазії колінного суглоба

    Якщо патологія виявлена в дитячому віці і є деформація суглоба, то необхідно як можна раніше корегувати деформації. Найчастіше для цієї мети використовуються спеціальні пристрої – ортези. До них відносяться шинки, тутори, надколенники, бандажі, шарніри. Зовнішньо ортези фіксують суглоб у правильному положенні. Для цієї мети можна застосовувати метод етапних гіпсових пов’язок. Їх змінюють кожні три – чотири тижні поступово виправляючи викривлення.

    Цікаве за темою:  Грижа стравохідного отвору діафрагми: лікування без операції

    Призначаються багаторазові курси масажу. Масаж допомагає зміцнювати м’язи суглоба, зв’язковий апарат.

    Велике значення має ЛфК – лікувальна гімнастика. Допомагає зміцнювати м’язи ніг, суглоба, відновити обмежену рухливість, коригувати форми гомілок, стегон.

    Фізіотерапевтичні процедури:

  • введення медикаментозних препаратів методом електрофорезу, фонофорезу;
  • аплікації озокериту, парафіну;
  • грязьові обгортання;
  • ультразвук;
  • магніто–лазерна терапія;
  • КВЧ, УЗВ та інші процедури.
  • Прийом лікарських препаратів:

  • препаратів кальцію;
  • гіалуронової кислоти;
  • хондропротекторів (хондроїтин – сулфат з глюкозаміном) для поліпшення структури хряща, менісків;
  • вітамінних комплексів
  • знеболюючі препарати;
  • судинні препарати, оптимальний варіант – трентал;
  • неспецифічні протизапальні препарати – ібупрофен, диклофенак, індометацин.
  • Так само показано бальнеологічні процедури, гідромасаж. Сприятливий вплив роблять плавання, морські купання.

    Дуже важливо обмежувати фізичні навантаження на суглоб. Протипоказані заняття спортом, фізична праця.

    При вкороченні необхідно компенсувати вкорочення взуттям. Збільшивши висоти підошви або носіння ортопедичного взуття.

    У період максимальних болю потрібно розвантажувати суглоб за допомогою палички або милиць.

    Обов’язково потрібно позбавитися від зайвої ваги.

    При стиханні болю необхідно відновити заняття лікувальною фізкультурою.

    Нетрадиційні методи лікування – рефлексотерапія, голковколювання, примочки, компреси.

    Оперативні методи лікування застосовуються в запущених випадках дисплазії кульшових суглобів або при неефективності консервативного лікування. Зазвичай ставиться штучний суглоб.

    Дуже важливо не займатися самолікуванням. При болях у суглобі, наявність деформації суглоба необхідно звернутися до ортопеда.

    Народні методи лікування

    В їх основі прийом відварів або настоїв із трав. Для цього найчастіше застосовують брусницю, листя лопуха, березові бруньки. Популярні компреси з сирої картоплі.

    Але в будь-якому випадку перед початком лікування будь-яким народним засобом необхідно проконсультуватися з вашим лікареві, докторові лікарем або з ортопедом.