Диференціальний діагноз грижі: особливості діагностики


 

Диференціальний діагноз грижі проводиться в залежності від її локації, для відмінності від інших захворювань зі схожими симптомами, наприклад, гідроцеле. Діагностика грижі застосовується при її появі на паху, хребті, стегнової частини ноги, діафрагми, при обмеженні грижового мішечка.

 

Різновиди діагностики

У сучасній медицині широко використовується метод диференціювання захворювань. Це дозволяє розрізняти схожі по симптоматиці хвороби і ставити точний діагноз. Для дослідження гриж та їх відмінності від подібних недуг існують наступні методи диференціальної діагностики:

  1. При дослідженні пахових недуг їх диференціюють від варикоцеле, гідроцеле або стегнової грижі.
  2. Діагностика утиску грижового мішка.
  3. Диференціювання хвороб на стегні.
  4. Дослідження діафрагмового недуги.

Всі ці методики дозволяють чітко зафіксувати грижу і відрізнити її від інших поразок в організмі пацієнта.

Пахова грижа

Це утворення, яке не піддається вправке, збільшує габарити мошонки, схоже на гідроцеле (водянку в яєчках). Відмінність тільки у формі — грижа схожа на грушу з гладкою поверхнею, а гідроцеле овального типу. Відмінність цих двох схожих поразок чітко виявляється при просвічуванні, яке проводиться в спеціально затемненій кімнаті. Це роблять ліхтариком, який приставляється до мошонки хворого. Гідроцеле зазвичай при просвічуванні набуває червонуватого відтінку, а грижа практично непрозорою.

Для відмінності пахової грижі від варикозного розширення вени сім’яного канатика (варикоцеле) використовується пальпація. При цьому у хворого часто бувають тупі болі в яєчку, і мошонка трохи збільшена. При натисканні на відень вона легко спадає, а грижа залишається щільною.

Недуга на стегні

Така поразка треба відрізняти від лімфаденіту, метастаз злоякісного характеру, варикозу на стегнах, доброякісної пухлини в зоні стегнового трикутника та інших захворювань.

Розпізнають грижу на стегні за випинання під зв’язкою, яка знаходиться зовні лобкового горбка. Цим стегнова грижа, яка більше вражає жінок, відрізняється від пахового аналога.

Цікаве за темою:  Розрив меніска: лікування без операції і реабілітація

Лімфаденіт на відміну від стегнової грижі характеризується наступним:

  1. Вражає верхню третину стегна.
  2. Викликає біль.
  3. На нозі є вогнище запалення.
  4. У хворого може піднятися температура.
  5. Можливий озноб і поява симптоматики лейкоцитозу.

Для відмінності грижового поразки від метастази ракової пухлини треба знати, що останні практично малорухливі, безболісні, якщо людина тужиться, то метастази не змінюють своїх розмірів. У них прискорена ШОЕ крові. Для відмінності можна вжити біопсію.

Щоб відрізнити цей вид захворювання від варикозу, треба знати, що при останньому шкірний покрив відсвічує синявою. При пальпації варикозного вузла його можна вільно здавити, а при знятті тиску він відновлює свою форму. Грижа при перкусії дає тупий звук.

Доброякісні новоутворення (ліпоми і фіброми) можна диференціювати від стегнового недуги наступним чином:

  1. Ліпома має м’яку і еластичну консистенцію, нерухома, безболісна, не вправляється.
  2. Фіброма на дотик і щільна, складається із сполучних тканин, має дуже чіткі межі, не болить. При кашлі або натуге не збільшується.

Від аневризми грижа на стегні відрізняється відсутністю пульсації крові. Натічний абсцес можна відокремити від грижі за такими ознаками: немає прикордонного валика, утворюється припухлість, яка може трохи боліти. Абсцес містить гній, який може рухатися по пухким тканин, а потім утворює капсулу.

Дифференциальний диагноз грижи: особенности диагностики

Защемлений тип

Зазвичай обмеження відбувається на животі. Спочатку робиться спроба вправити грижу, що при багатокамерному мішку цього утворення може принести певні труднощі.

Може виникнути проблема при розрізненні утиску грижі і калового завалу, який буває у пацієнтів з невправляемим недугою. Останній ніколи не здавлює брижі кишок, болючість при цьому наростає поступово. Каловий завал, треба усунути обов’язково, але тільки за допомогою клізми.

Може мати місце так зване складне обмеження, яке викликається патологією на черевній порожнині, наприклад, печінковою колькою, перитонітом та іншими захворюваннями. Таке становище небезпечне тим, що може привести до неправильного планування хірургічної операції по ліквідації хвороби, що в подальшому може викликати ускладнення.

Цікаве за темою:  Лікування: оніміння ноги при грижі хребта

Діафрагмове поразку

Часто цей вид недуги поразки плутають з релаксацією самої діафрагми. Для відмінності одного захворювання від іншого використовують рентгенівську апаратуру.

Подібне явище відбувається і при необхідності розпізнавання виразковій, жовчнокам’яної хвороби від грижі. Від легеневої кісти грижовий мішок легко відрізнити за допомогою контрастної речовини при обстеженні рентгеном.

Певні труднощі виникають при розходженні діафрагменної і ковзної гриж, раку стравоходу. Для цього використовуються рентген, ультразвукова апаратура, виконується біопсія за допомогою ендоскопа. Може виникнути труднощі в диференціюванні описуваного виду ураження від різних травм у стравоході, або грижових мішечків у слабких областях діафрагми. Для їх розпізнавання застосовують контраст при рентгені. Розглянутий недуга від стенокардії і коронарної хвороби відрізняють шляхом використання безперервної електрокардіографії або зняття нападу у хворого нітрогліцерином, який при грижі практично даремний.

В деяких, особливо складних випадках, коли грижі, незважаючи на наявність різної апаратури, важко відрізнити від інших поразок, диференціальні методи дозволяють знизити ймовірність постановки неправильного діагнозу.

Але в цілому диференціальна методика дозволяє в 90% випадків поставити правильний діагноз.