Дегенеративні зміни менісків колінного суглоба


 

Дегенеративні зміни менісків – це його анатомічні ушкодження, які виникають після травмування, перенесеного раніше захворювання або нетипового будови суглобів. Найчастіше патологічні зміни менісків відбуваються внаслідок травм, коли пошкоджується хрящовий диск і провокує напади болю. Дегенеративне пошкодження внутрішнього меніска частіше виникає у чоловіків, чим у жінок. Воно проявляється майже в половині випадків.

Загальні відомості

Організм людини є вкрай складним механізмом і його робота завжди має бути налагоджена. Суглобові хрящі виконують роль амортизаторів, які нормалізують і полегшують рухливість суглобів. Хрящова тканина, перебуваючи в колінному суглобі у вигляді менісків, сприяє зменшенню тертя поверхонь, поліпшенню ротації суглоба та обмеження рухливості. В колінному суглобі меніска два: зовнішній (латеральний) і внутрішній (медіальний).

Дегенеративними змінами хрящових прокладок колінного суглоба називають характерні пошкодження, які є результатом отриманих травм (часто, у спортсменів), вони можуть бути ускладнені перебігом захворювання або особливостями будови суглоба. Серед всіх суглобових захворювань, дегенеративні зміни менісків знаходяться на першому місці.

Ознаками змін є:

  • розрив рожек і тіла самого меніска;
  • освіта порожнистої кісти, яка заповнена рідиною;
  • розвиток менископатии, процесу дегенерації, яка виникає в результаті ревматизму, туберкульозу;
  • відрив хряща;
  • розрив зв’язок, які з’єднують меніски.
  • Меніском називають хрящовий прошарок всередині колінного суглоба, яка, в основному, виконує амортизуючу функцію. Розриви суглобових прокладок можуть виникати після травм, що виникають у молодих людей при фізичних навантаженнях, а також можуть бути дегенеративними, які виникають у літніх людей і можуть розвинутися без травм на тлі дегенеративних змін меніска, що є варіантом перебігу артрозу коліна.

    Відсутність лікування травматичного розриву, може призвести до того, що він згодом стане хронічною патологією.

    Для діагностування розриву меніска необхідно провести УЗД, МРТ. Розриви менісків можуть бути в передньому розі, задньому розі, і в тілі меніска. Пошкодження меніска може призводити до механічного перешкоджання рухів, і викликати больові синдроми.

    Болтающаяся частина меніска провокує руйнування сусіднього хряща.

    Симптоматика дегенеративного процесу

    Дегенеративние изменения менисков коленного сустава

    При травматичному розриві меніска виникає набряклість колінного суглоба і біль. Якщо розрив стався у місці, де є судини, то виникає гемартроз. Він проявляється набряклістю вище колінної чашечки. При пошкодженні хрящової прокладки та частина, яка відірвалася і бовтається, може заважати вільним рухам в коліні. Розриви невеликих розмірів можуть викликати хворобливі клацання або відчуття скутості руху. При розривах великих розмірів може статися блокада суглоба внаслідок того, що розірваний фрагмент хрящової прокладки переміщений до центру суглоба і провокує «заклинювання» суглоба.

    Цікаве за темою:  Масаж при грижі у новонародженого: методики і рекомендації

    При надриві заднього рогу меніска виникає обмеження процесу згинання, при розриві тіла меніска або його переднього рогу виникають болі при процесі розгинання в колінному суглобі. Больові синдроми при розриві заднього рогу меніска можуть бути настільки сильними, що неможливо наступати на ногу, а іноді розрив меніска проявляється лише болем при виконанні певних рухів.

    При гострому надрив передньої хрестоподібної зв’язки набряклість може розвиватися швидше і бути більш вираженою. Також відбувається пошкодження латеральної хрящової прокладки. Дегенеративні розриви сухожиль можуть виникати при найменших фізичних навантаженнях, особливо коли мова йде про більш старшому поколінні. При дегенеративному розриві медіального меніска часто пошкоджується сусідній хрящ, що покриває більше гомілкову і стегнової кістки.

    Загальна симптоматика пошкодження хряща:

  • клацання і хрускіт;
  • набряклість;
  • болючість;
  • при тривалому знаходженні в одному положенні відбувається затікання колін;
  • блокада суглоба при зігнутих колінах.
  • Причини виникнення ураження менісків

    Дегенеративние изменения менисков коленного сустава

    Будова і анатомічні особливості розташування менісків викликають високу частоту розвитку патологій у різних вікових категорій. У групі ризику перебувають спортсмени, які схильні до розривів, пошкоджень і кистозу.

    Можливі причини розривів хрящової прокладки:

  • неправильне формування або розтягнення зв’язок;
  • плоскостопість;
  • неправильно сформований колінної суглоб;
  • наявність подагри, сифілісу, туберкульозу, ревматизму і інших захворювань, здатних вражати суглоби;
  • зайва вага.
  • Форми хвороби

    Пошкодження зовнішнього меніска колінного суглоба.

    [sam id=»4″ codes=»true»]

    Травмування латерального меніска у дорослих відбувається вкрай рідко. Найчастіше таке відбувається з дітьми і підлітками. В наслідок такої травми блокада трапляється рідко.

    До симптомів пошкодження латерального меніска відносять:

  • больові синдроми в тканинах в області колатеральною зв’язки;
  • виражений синовіт;
  • неприємне відчуття болю у зоні малогомілкової зв’язки;
  • низький тонус у м’язах передньої частини стегна.
  • При розриві зовнішнього хряща колінний суглоб може бути зігнутий під прямим кутом і хворий сам може його розблокувати. В цілому ознаки даної травми виражені не сильно. Діагностування такої травми досить проблематично з-за непостійних больових відчуттів. Можлива природжена аномалія розвитку – суцільний (дископодібний) зовнішній меніск. Його легко сплутати з розривом хряща. При даній патології хрящ має форму диска. Ознаки суцільного зовнішнього меніска можуть проявитися в підлітковому віці, а також можуть бути виявлені і в більш старшому віці.

    Цікаве за темою:  Мазі, уколи, таблетки і інші ліки при артрозі колінного суглоба

    Пошкодження медіального меніска колінного суглоба

    Поширеною травмою медіального меніска є розрив. В основному, відбувається розрив середньої частини, в той час, коли кінці залишаються цілими.

    Існує три види пошкоджень медіального меніска:

  • розрив зв’язки, яка фіксує внутрішній орган;
  • розрив самого хряща;
  • розрив тканини хряща.
  • Відрив із защемленням переднього рогу внутрішнього меніска провокує блокування колінного суглоба, яке не викликає згинання коліна. Дане явище тимчасово, так як проведення розблокування відновить руху в суглобі. Пошкодження заднього рогу медіального меніска – є більш серйозною травмою. при цьому відбувається блокування, вискакування і підгинання коліна.

    Хронічний процес дегенерації та травми менісків

    Процес ураження лівого і правого хряща в однаковій мірі.

    До причин дегенерації меніска можна віднести:

  • різке розгинання ноги;
  • відкладення муцину в тканинах;
  • сильна травма;
  • ревматизм;
  • подагра.
  • Діагностика хвороби

    Дегенеративние изменения менисков коленного сустава

    Діагностування хвороби можна провести за допомогою таких досліджень:

    1. Магнітно-резонансна томографія;
    2. УЗД;
    3. Комп’ютерна томографія;
    4. Рентгенографія;
    5. Діагностична артроскопія.

    Для того, щоб виявити точний діагноз – розрив меніска, слід звернутися до фахівця. Йому необхідно розповісти, за яких обставин у вас виникають больові відчуття. Будь-які зміни в менисках заподіюють біль. При огляді досліджують стегно і колінний суглоб. При випоті, можуть бути підозри на розвиток гемартрозу або синовіту.

    Проведення досліджень

    Рентгенографія – проводиться при будь-яких болях у колінному суглобі. Її проводять у таких проекціях:

    1. Бічна проекція;
    2. Пряма проекція в положенні стоячи, і при згинанні колін на 45О;
    3. Осьова проекція.

    МРТ дозволяє побачити хрящ в декількох площинах, оцінити стан інших навколосуглобових і суглобових утворень, що важливо при наявності сумнівів з приводу діагнозу. МРТ при діагностуванні проблеми з меніском має точність до 95%. При сагітальній площині хрящова прокладка набуває форму метелика. При розриві виникає симптом «подвійний задньої хрестоподібної зв’язки», коли меніск прилягає до задньої хрестоподібної зв’язки і виявляється в межмищелковому ямці стегнової кістки.

    Цікаве за темою:  Корсет для хребта при грижі: як вибрати?

    Лікування

    Після проведення діагностики та підтвердження діагнозу фахівець призначає комплексні терапевтичні методи, які включають в себе комплекс таких заходів:

  • проведення пункції з колінного суглоба;
  • призначення фізіотерапії: фонофорез, УВЧ, іонофорез, озокерит;
  • призначення анальгетиків, препаратів, що містять наркотичні речовини (Промедол), НПЗЗ, хондропротекторів (забезпечують організм речовинами, які сприяють відновленню пошкодженої ділянки меніска).
  • Дегенеративние изменения менисков коленного сустава

    На 2 тижні на распрямленную ногу накладають шину, яка забезпечує фіксацію суглоба у потрібному положенні. При розривах, хронічної дистрофії, дисплазії суглобів проводять оперативне втручання. При наявності подагри або ревматизму проводять також і лікування основної хвороби, яка спровокувала процес дегенеративних змін.

    Основним методом лікування патологій колінних хрящів є хірургічне втручання. Проводять артроскопію, операцію проводять через два надрізи довжиною по одному сантиметру. Відірвану частину меніска видаляють, а його внутрішній край вирівнюють. Після такої операції період відновлення залежить від стану хворого, але в середньому він становить від 2 днів до кількох тижнів.