Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми


 

Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми — хронічна хвороба, яка може мати багато неприємних симптомів. Вона зазвичай виникає у людей старше 60 років, у жінок така грижа з’являється частіше, чим у чоловіків.

 

Характеристика

ГСОД — випинання органів черевної порожнини через природне стравохідний отвір діафрагми. В результаті цього деякі органи з живота переміщуються в грудну клітку. За статистикою, хворобою страждає близько 5% дорослого населення планети.

Хиатальная грижа вимагає негайного лікування, тому при появі болю в животі чи грудях, що посилюються в нічний час доби і в лежачому положенні, потрібно звернутися до лікаря. Терапевт призначає електрокардіограму і эзофагодуоденоскопию. Для визначення характеру захворювання та ступеня його тяжкості робиться рентген стравоходу з використанням контрасту. Рекомендується проконсультуватися з кардіологом, щоб виключити захворювання серця.

Після проведення діагностики у терапевта потрібно приступати до лікування, назначаемому гастроентерологом. При важких формах захворювання необхідно оперативне втручання.

Причини

Хиатальная грижа з’являється під дією великої кількості факторів, які умовно можна розділити на вроджені і набуті. До уроджених належать:

  • грижі, які з’явилися ще при внутрішньоутробному розвитку;
  • недостатня розвиненість діафрагми.
  • Придбані причини появи аксіальної грижі:

    1. Асцит, зайва вага.
    2. Підвищення тиску в черевній порожнині при навантаженнях, викликаних підняттям або носіння важких предметів. Це явище також може виникати при запорах.
    3. Вагітність.
    4. Ослаблення тканин навколо діафрагми.
    5. Запалення і вкорочення стравоходу внаслідок тривалого рефлюкс-гастриту.
    6. Поява эзофагоспазма внаслідок скорочень м’язової оболонки.

    Симптоми

    У половині випадків хвороба проходить без симптомів, тому досить часто переходить в хронічну стадію. Пацієнти, які не проходять регулярні рентгенологічні дослідження, часто виявляють у себе грижу випадково, коли обстежують який-небудь орган черевної порожнини.

    Цікаве за темою:  l4 l5 відділ хребта: остеохондроз, його причини і лікування

    Якщо ж симптоми хвороби присутні, вона проявляється у вигляді тупих больових відчуттів «під ложечкою», які поширюються на весь стравохід і відчуваються між лопаток. Сильні болі зазвичай з’являються після переїдання, фізичних навантажень або сильного кашлю. Лежаче положення і здуття живота посилює больовий синдром. Якщо пацієнт сідає, біль може зникнути або зменшитись.

    Ознаки ГСОД часто плутають з симптомами хвороб серця — приступом стенокардії та інфарктом міокарда. В результаті цього призначається неправильне лікування.

    Характерний симптом грижі — болі в серцевому м’язі і порушення ритму її роботи. Якщо буде защемлена грижа, неприємні відчуття значно посиляться.

    На тлі ГСОД в переважній більшості випадків з’являється гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, при якій спостерігаються печія, кисла відрижка, біль при ковтанні їжі, гикавка та нічні напади кашлю.

    Аксиальная грижа пищеводного отверстия диафрагми

    Лікування

    Аксіальні грижі 1 і 2 ступенів можна вилікувати консервативними методами. Вони включають в себе дотримання дієти і медикаментозну терапію. Крім того, пацієнтам рекомендується знизити фізичні навантаження і позбавитися від зайвої ваги. Під час сну обов’язково приймати правильне положення, при якому узголів’я має бути високим.

    Дієта при ГСОД передбачає роздільне харчування. Їжу потрібно подрібнювати до стану пюре і подавати теплою, але не гарячою. З раціону повністю виключається їжа, дратує слизову ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Приклади таких продуктів:

  • солоне і гостре;
  • консерви, соління, маринади;
  • копченості;
  • квашена капуста.
  • Для лікування захворювання часто використовуються знеболюючі препарати, щоб психічний стан хворого не погіршився. Для зняття спазмів застосовуються спазмолітики: Но-шпа, Платифілін і т. д. Для захисту слизових оболонок застосовуються в’яжучі та обволікаючі препарати і продукти: Вікалін, вісмуту нітрат, крохмаль. Щоб знизити кислотність в шлунку і зменшити кількість шлункового соку, призначаються антациди: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель і т. д.

    Цікаве за темою:  Пахова грижа у чоловіків: лікування та діагностика

    Аксиальная грижа пищеводного отверстия диафрагми

    Якщо консервативні методи не принесли результатів, призначається хірургічне втручання. Операція проводиться при великих розмірах грижі, появу виразок на стравоході та дисплазії його слизової. Втручання полягає у частковому ушиванні стравохідного отвору і фіксації дна і тіла шлунка на стінці черевної порожнини.

    Вибір заходів діагностики та лікування захворювання можна довірити тільки кваліфікованого лікаря.

    Самолікування може призвести до загострення хвороби. Правильно і швидко поставлений діагноз підвищує ефективність лікувальних заходів і дозволяє обійтися без операції.