Жовчнокам’яна хвороба. Симптоми захворювання та інші важливі питання


 

Серед патологій внутрішніх органів жовчокам’яна хвороба за рівнем своєї поширеності займає одну з провідних позицій. Складність полягає в тому, що тривалий час захворювання протікає в прихованій формі, ніяк не даючи про себе знати.

Поширеність захворювання

Желчекаменная болезнь. Симптоми заболевания и другие важние вопроси

За статистикою, у розвинених країнах цією патологією страждає 15 % населення. Якщо аналізувати вікові групи хворих, то можна знайти прямий зв’язок між віком, статтю хворих і їх кількістю. Зокрема, наголошується, що жінки хворіють частіше за чоловіків в два рази.

Якщо розглядати жінок, чий вік перевищив позначку в 40 років, то виявиться хворою кожна п’ята. Чоловіки того ж віку мають одного хворого на 10 осіб. Розподіл кількості хворих за віковими групами виглядає наступним чином:

  • 40 – 50 років – 11 %;
  • 50 – 69 років– 23 %;
  • 70 років і старше – 50 %.

Особливості перебігу жовчнокам’яної хвороби

За функцію руху жовчі відповідають наступні органи: жовчний міхур, печінка, жовчний проток, дванадцятипала кишка, підшлункова залоза. У кожного органу зі списку свої «обов’язки». Разом вони організовують транспортування жовчі з організму.

Частина жовчі повинна надходити в кишечник для забезпечення нормального травлення. Частина розжарює в самому міхурі. Якщо вона застоюється, починаються утворюватися камені. Моторно-тонічні порушення жовчовиділення, отягченние запальними процесами, погіршують ситуацію. Вони призводять до прискорення процесу утворення каменів. Всі камені, здатні утворюватися в жовчному міхурі, поділяються на такі різновиди:

  • холестеринові (90 % від загального числа);
  • пігментні;
  • змішані.

Холестеринові камені формуються в тому випадку, якщо в складі жовчі занадто багато холестерину. При цьому в жовчі утворюються камені, потім вони опускаються на дно, випускають в осад. Процес супроводжується утворенням кристалів. Оскільки моторика жовчного міхура буває порушена, ці кристали не можуть потрапити в кишечник, і звільнити порожнину міхура. Тому камені з часом тільки зростають. Цей процес стає незворотнім.

У пігментних каменів є інша назва – білірубінові. Причина їх появи – висока швидкість розпаду еритроцитів. Таке явище характерне для гемолітичної анемії.

Змішаний вид каменів несе в собі риси обох описаних видів. Вони в своєму складі мають білірубін, холестерин, кальцій, які після випадання в осад компонуються і поступово обростають все більш значною кількістю відкладень. Утворення каменів у цьому випадку провокує запальний процес, що вражає жовчний міхур, жовчні протоки. Розвиток порушення жовчовиділення (дискенезия) стає додатковим фактором, що сприяє розвитку патології.

Цікаве за темою:  Дивертикулез сигмовидної кишки: симптоми і лікування

Основні причини утворення жовчних каменів

Встановити причину утворення жовчних каменів досить складно. Як правило, це не один фактор, а цілий комплекс проблем, що вплинули на розвиток патології. Існує кілька основних причин, які провокують утворення каменів у жовчному міхурі:

  • неправильне харчування, при якому рослинних жирів споживається мало, а тварин – занадто багато;
  • гормональна дисфункція (порушення в роботі щитовидної залози);
    малорухливий рівень життя;
  • порушення ліпідного балансу (як правило, супроводжується надлишковою масою тіла);
  • запальні явища в жовчному міхурі;
  • патології печінки;
  • спинальні травми;
  • голодування;
  • вагітність;
  • цукровий діабет;
  • спадкова схильність;
  • проблеми тонкого кишечника.

Є ще група факторів, які сприяють формуванню каменів у жовчному міхурі:

  • паразитарні ураження;
  • інфікування жовчних шляхів;
  • хронічний гемоліз;
  • літній вік;
  • проживання у сільській місцевості або на Далекому Сході

Останній фактор вважається демографічних. Конкретних пояснень він не має, виявлений на основі багаторічних спостережень.

Стадії жовчнокам’яної хвороби

Желчекаменная болезнь. Симптоми заболевания и другие важние вопроси

Захворювання має кілька стадій. Поділ процесу розвитку хвороби на стадії засноване на типовому вияві даної патології в наш час. Традиційно виділяються наступні стадії:

  • початкова стадія, її прийнято називати фізико-хімічної або докаменной (вона супроводжується зміною жовчного складу, клінічно ніяк себе не показує, тому можна виявити лише за допомогою лабораторних даних, а саме з допомогою біохімічного аналізу жовчі);
  • стадія формування каменів вважається латентним камненосительством, клінічних ознак немає, специфічні симптоми відсутні, але утворення в жовчному міхурі вже можна визначити інструментальним методом;
  • стадія клінічних проявів, протягом цього періоду відбувається формування калькульозного холециститу як гострої, так і хронічної форми;
  • четверта стадія полягає в появі ускладнень, які розвиваються внаслідок руйнівного впливу основного захворювання
  • Ознаки жовчнокам’яної хвороби

    Проявлятися жовчнокам’яна хвороба буде в залежності від того, які розміри мають камені, де вони знаходяться. Давати про себе знати захворювання може по-різному. Це пов’язано з різновидом супроводжуючого запального процесу, а також з функціональними розладами.

    Практично завжди присутні сильні болі (жовчні коліки, печінкові кольки). Визначаються вони в області підребер’я праворуч. Виникають вони найчастіше несподівано, хворі скаржаться на те, що у них «коле-пліч» або «ріже». Згодом біль локалізується конкретно в місці розташування жовчного міхура. Біль може віддавати в плече, шию, спину, лопатку, больові відчуття завжди відчуваються виключно справа. Коли біль іррадіює до серця, розвивається стенокардія, що сильно погіршує загальний стан.

    Поява болю пов’язують з вживанням важкої і шкідливої їжі. Сюди відносяться прянощі, жирні страви, алкоголь, гостра. Особливо важко сприймаються смажені страви. Спровокувати загострення захворювання і болю може сильне фізичне навантаження, виснажливі заняття спортом, важка робота. Стрес також є однією з причин появи больового синдрому. Якщо робота пов’язана з тривалим перебуванням в похилому положенні, то також можна зіткнутися з болями під час жовчнокам’яної хвороби.

    Цікаве за темою:  Пілоростеноз – стеноз воротаря. Симптоми захворювання

    Адже таке положення сприяє появі перешкод для відтоку жовчі. Джерело болю – спазм мускулатури, розташованої в зоні жовчного міхура, а також спазм його проток. Спазми в цьому випадку носять рефлекторний характер, вони виникають із-за того, що конкременти дратують своїм впливом стінки жовчного міхура.

    Також спазм з’являється в тому випадку, коли стінки жовчного міхура розтягуються вище норми через скупчення в ньому зайвих обсягів жовчі.

    Таке буває, коли жовчні протоки закупорюються, тобто виникає обтурація. Глобальний холестаз можна діагностувати за розширеним жовчних протоках печінки. Все це супроводжується закупоркою загальної жовчної протоки. Печінка може збільшуватися. Тому в області правого підребер’я додатково до постійних болів з’являється тяжкість.

    До болів часто приєднується нудота. Нудить сильно і практично постійно. Такий стан може включати блювоту. Але полегшення, яке повинно виникати, така блювота не дає. Блювання виникає через подразнення, по суті, це рефлекторна відповідь організму. Якщо блювота стала нестримної, швидше за все, запалення поширюється і вже торкнулося підшлункової залози. У цьому випадку у блювотним масах можна побачити жовч.

    Поступово розвивається інтоксикація, яка може виражатися у нездужання, слабкості, температурі на субфебрильном рівні. Іноді температура піднімається набагато вище, може початися справжня лихоманка. Якщо камінь закупорить жовчний проток і сфінктер втратить прохідність, кал стане світлим, виникне жовтяниця.

    Способи діагностики

    Желчекаменная болезнь. Симптоми заболевания и другие важние вопроси

    Якщо у вас з’явилася печінкова коліка, треба обов’язково проконсультуватися з лікарем. Ігнорувати такий стан не слід. Це загрожує ускладненнями. Вас повинні направити на обстеження, яке покаже, чи є у жовчному міхурі конкрементів різного типу. Також проводиться зовнішній огляд.

    На черевній стінці в області розташування жовчного міхура можна побачити напруженість, болючість шкіри. На шкірі з’являються плями жовтого кольору, їх називають ксантоми. Їх чудово видно під час зовнішнього огляду. Причина цих плям криється в порушенні ліпідного обміну. Жовтіє шкіра в цілому, також стають жовтими склери.

    За загальним аналізом крові можна визначити ознаки запалення неспецифічного характеру в гострій стадії. До таких ознак можна віднести помірне підвищення ШОЕ, збільшені лейкоцити. Якщо провести біохімічний аналіз, то виявиться підвищення холестерину (гіперхолестеринемія), білірубіну (гіпербілірубінемія), буде спостерігатися підвищена активність, яка буває при лужній фосфатазе.

    Також проводять холецистографию. Її мета – виявити збільшення жовчного міхура та наявність вапняних включень в стінках цього органу. Цей метод дає можливість побачити камені з вапном всередині міхура. Даний метод вважається досить ефективним у постановці діагнозу жовчнокам’яної хвороби.

    УЗД – дуже інформативний спосіб діагностики жовчнокам’яної хвороби. Дане дослідження виявляє эхонепроницаемие освіти (камені), а також патологічні деформації. Точність діагностики в даному випадку дуже висока. Виявляються розміри і локалізація конкрементів, їх приблизну кількість. Можна відстежити зміни, пов’язані з моторикою даного органу. Ознаки холециститу також виявляються на УЗД.

    Цікаве за темою:  Воротар шлунка: симптоми і лікування недуги

    МРТ і КТ відмінно показують стан жовчного міхура і проток, тому їх застосування для обстеження на предмет даного захворювання дуже результативно. Сцинтиграфія (введення в організм ізотопів, що володіють радіоактивністю, з метою отримання зображення на гамма-томографі) показує порушення циркуляції жовчі. Для проведення обстежень у цьому ж напрямку застосовують ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію.

    Лікування

    Желчекаменная болезнь. Симптоми заболевания и другие важние вопроси

    Людям, що страждають на жовчнокам’яну хворобу, обмежують навантаження, меню їм формують у відповідності з принципами раціональності. Гігієнічний режим відповідає загальним типом. Призначається дієта № 5, вона доповнюється винятком жирів. Основна тактика в лікуванні – вичікування. Специфічне лікування призначається рідко. Нерідко рекомендується певна мінеральна вода.

    Якщо ж починається калькульозний холецистит, то проводять оперативне видалення жовчного міхура. Тактика проведення операції залежить від стану пацієнта, а також від стану тканин, прилеглих до жовчного міхура. Розміри конкрементів також треба враховувати.

    З оперативним втручанням у цьому випадку зволікати не можна, адже цей стан може призвести до перитоніту, прободению жовчного міхура, гострого панкреатиту та механічної жовтяниці.

    Якщо є підозри на жовчнокам’яну хворобу, треба відправитися на консультацію до гастроентеролога і хірурга. Відкоригувати стан простіше на початкових етапах, чим в запущених випадках. Адже дотримуватися дієти, вести розмірений спосіб життя простіше, чим робити операцію.

    Жовчнокам’яна хвороба – видаляти жовчний міхур чи ні? Дивіться відео: