Життя після видалення жовчного міхура може бути повноцінною?


 

У людини, що перенесли холецистектомію, життя розділена на два етапи. Перший відноситься до дооперационному періоду, другий – після нього. Операцію не призначають на «порожньому місці», отже, заключний етап першого періоду життя представляв собою певного роду фізичні і психологічні страждання, пов’язані з періодичними болями, регулярним відвідуванням лікаря, сумнівами і переживаннями з приводу майбутнього хірургічного втручання. Післяопераційний період починається з того, що «все вже позаду, а попереду наповнений деякими невизначеностями період реабілітації. Тим не менш, життя після видалення жовчного міхура, триває. Основним завданням на цьому етапі, непокоїть пацієнта, стає питання про зміни процесу травлення.

Видалення жовчного міхура. Післяопераційний синдром

Жизнь после удаления желчного пузиря может бить полноценной?

Жовчний міхур, як орган, наділений певними функціями. У ньому, як у резервуарі, накопичується і концентрується жовч. Їй властиво підтримувати оптимальний тиск у жовчних протоках. Але при діагнозі калькульозний холецистит, або жовчнокам’яна хвороба, функції жовчного міхура вже є обмеженими, і він практично не бере участі в травному процесі.

На всьому протязі хвороби організм самостійно виводить жовчний міхур з процесів травлення. Використовуючи компенсаторні механізми, що він повністю пристосовується до нових умов, при яких функція жовчного міхура вже є відключеною. Функцію виділення жовчі покладають на себе інші органи. Тому, видалення вже виведеного їх життєвого циклу органу, не завдає організму серйозного удару, оскільки адаптація вже сталася. За допомогою операції видаляється орган, який сприяє поширенню інфекції, що генерує запальний процес вогнище. В даному випадку для пацієнта може настати лише полегшення.

Оперативне ухвалення рішення з боку пацієнта про майбутню операцію, багато в чому сприяє успішному результату хірургічного втручання і нетривалого періоду реабілітації. При своєчасному ухваленні рішення пацієнт сам себе захищає від ускладнень, які можуть наступити в результаті затягування строків оперативного втручання, ставлячи під сумнів задовільний стан хворого в післяопераційний період.

Виписуючись із стаціонару, колишній пацієнт, а нині людина, яка проходить реабілітацію, огороджений від постійного відвідування маніпуляційних кабінетів та постійної опіки лікаря. Дуоденальне зондування і дюбаж залишилися в життя тієї, яка була до проведення операції.

Правда, існують винятки, коли хворий тривалий час не погоджується на проведення хірургічного втручання, дозволяючи хвороби тривалий час впливати на організм. Поширюється зі стінок жовчного міхура запальний процес, здатний зачіпати сусідні органи, викликаючи ускладнення, переростають у захворювання. Як правило, на тлі калькульозного холециститу виникають проблеми у вигляді виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, запалення головки підшлункової залози, гастриту або коліту.

Пацієнти з ускладненнями, що після проведення операції по видаленню жовчного міхура, потребують додаткового лікування після виписки із стаціонару. Характер лікування і тривалість проведених процедур призначає провідний пацієнта лікар. Основним питанням, що стоїть перед групою прооперованих пацієнтів без явних ознак ускладнень, так і перед хворими з ускладненнями, є процес харчування. Дієта в постопераційний період не сувора, але виключає з ужитку тваринні жири, які важко перетравлюються організмом:

  • сало свиняче
  • баранина смажена
  • грудинка.

При дотриманні строго режиму харчування в доопераційний період, пацієнтам дозволяється поступово вводити в раціон нові продукти, виключаючи гострі консерви, міцний чай, кава, категорично заборонено вживання алкогольних напоїв.

Цікаве за темою:  Некроз підшлункової залози. Наскільки небезпечна ця ситуація?

Виникнення рецидиву

Жизнь после удаления желчного пузиря может бить полноценной?

Хірургічне втручання не впливає на склад жовчі, що виробляється організмом. Продукування гепатоцитів камнеобразующей жовчю може продовжуватися. Таке явище в медицині носить назву «Біліарної недостатності». Воно полягає в порушенні фізіологічних норм у збільшенні виробляється організмом кількості жовчі і зростаючим тиском її в жовчних протоках. Під впливом надлишкового тиску, токсична рідина змінює структуру слизових оболонок шлунка і кишечника.

При негативному прогнозі аж до утворення недоброякісної пухлини. Тому основним завданням в постопераційний період, це біохімічне дослідження складу жовчі, що проводиться з регулярною періодичністю. Як правило, проводять дуоденальне дослідження дванадцятипалої кишки. Його неможливо замінити ультразвуковим дослідженням, оскільки УЗД неспроможна видати відповідний результат.

Яскравим показником виникнення рецидиву, або вторинного утворення каменів, це розміщення в холодильнику відібраної в кількості 5 мл для аналізу рідини на 12-ти годинний період. Якщо за відведений час рідини спостерігається випадання осаду, жовч здатна до утворення нових каменів. У такому разі прописується медикаментозне лікування препаратами, що містять жовчні кислоти і жовч, будучи стимуляторами желчепроизводства:

  • лиобил
  • холензим
  • аллахол
  • цикловалон
  • осалмид.
  • Всі вони застосовуються в якості терапії заміщення при біліарної недостатності після видалення жовчного міхура. Обов’язковим призначенням у подібних випадках є урсодезоксихолиевая кислота, не викликає інтоксикації і нешкідливою для слизових оболонок кишечника і шлунка. Її приймають, залежно від призначень, від 250 до 500 мг раз на добу, краще на ніч. Препарати, що містять урсодезоксихолиевую кислоту:

    • Урсосан
    • Гепатосан
    • Ентеросан
    • Урсофальк.

    Камені можуть бути знову утворені, але вже не в жовчному міхурі, а в жовчних протоках. Зменшує фактором рецидиву може служити виключення з раціону продуктів, що містять холестерин у великій кількості:

  • смажені і гострі страви
  • концентровані бульйони
  • жовтки яєць
  • мізки
  • жирні сорти риби і м’яса
  • алкоголь
  • пиво.
  • Всі перераховані вище продукти, несуть значне ускладнення для роботи підшлункової залози і печінки.

    Дієтичне харчування у післяопераційний період

    Жизнь после удаления желчного пузиря может бить полноценной?

    Харчування в період реабілітації після видалення жовчного міхура приділяється особлива увага. До основного часу відноситься його регулярність. Об’єм їжі повинен бути невеликий, а частота прийому їжі становити від 4-х до 6-ти разів на день. Їжа, як стимулятор желчеобразующего процесу, у даному разі є подразником для травних органів, перешкоджаючи, таким чином, застою жовчі. Як природний подразник, їжа, сприяє не тільки освіти, але і виведення жовчі з жовчних проток в кишечник.

    Найпотужнішим продуктом, який сприяє вигонці жовчі, є оливкова олія. Взагалі, всім рослинним жирам властиво сильне жовчогінну дію. Пацієнтам, схильним до повноти, бажано обмежити, або звести до мінімуму вживання продуктів з великим вмістом вуглеводів:

    • цукор
    • картопля
    • хліб
    • кондитерські та макаронні вироби
    • здоба.

    Пацієнтам, які перенесли операцію з видалення жовчного міхура, не рекомендується санаторно-курортне лікування, за винятком хворих з ускладненим холециститом або іншими супутніми захворюваннями. В залежності від ступеня тяжкості перенесеної операції, пацієнтам не рекомендуються фізичні навантаження, або фізична робота, що дає напругу на черевний прес, протягом від 6-ти до 12-ти місяців після перенесеної операції. Важкі фізичні навантаження можуть покласти початок до утворення післяопераційних гриж. Повним, а особливо огрядним пацієнтам, рекомендується в цей період носити бандаж.

    Велике значення після виписки пацієнта зі стаціонару, фахівці-медики надають лікувальної фізкультури. Спеціально розроблені вправи стимулюють органи черевної порожнини до утворення і відведення жовчі. Такий «масаж» за допомогою фізичних вправ дозволяє прискорити процес відновлення функцій ушкоджених тканин черевної області.

    Можливі наслідки хірургічного втручання

    Як правило, у пацієнтів в життя після видалення жовчного міхура, не відбувається ніяких негативних наслідків. Це в ідеалі, а в реальному світі, людина, яка перенесла операцію, схильний до цілого комплексу симптомів, зокрема психологічних, отримали назву «Постхолецистектомічного синдрому».
    Накопичені за роки хвороби відчуття, не відпускають пацієнта навіть після такого факту, як операція з видалення жовчного міхура. Всі також колишнього хворого мучить сухість і відчуття гіркоти у роті, турбує біль в правій підреберній області, також викликає непереносимість і нудоту вид жирної їжі.

    Цікаве за темою:  Ліпоматоз підшлункової залози: що це таке?

    Всі ці симптоми відносяться до психологічного стану хворого і мало пов’язані з внутрішніми процесами, що протікають всередині пацієнта, як хворий зуб, який вже видалили, а він продовжує давати хворобливе відчуття. Але якщо подібні симптоми тривають протягом тривалого часу, а операція була проведена не своєчасно, отже, причини можуть бути приховані у розвитку супутніх захворювань. Основні причини, що призводять до негативних наслідків після видалення жовчного міхура:

    • Захворювання ШКТ
    • Рефлюкс
    • Патологічні зміни виводять жовч шляхів
    • Неякісно виконана операція
    • Загострення захворювання підшлункової залози та печінки
    • Хронічний гепатит
    • Дисфункція сфінктера Одді.

    Для запобігання постхолецистектомічного синдрому проводять ретельне обстеження пацієнта, як до операції, так і в післяопераційний період. Велике значення приділяється загальним станом пацієнта та наявності супутніх або хронічних захворювань. Прямим протипоказанням до оперативного втручання по видаленню жовчного міхура може стати наявність патологій в організмі пацієнта.

    Основна дієта в післяопераційний період

    Жизнь после удаления желчного пузиря может бить полноценной?

    Можливість появи певних проблем з харчуванням, пов’язаних з видаленням жовчного міхура, можна вирішити шляхом індивідуальної дієти для пацієнта, уникаючи методів медикаментозного впливу на організм. Такий підхід до хворого може повністю нейтралізувати постхолецистектомічний синдром, що виникає після перенесеної операції.

    Основним пунктом є не продукти, дозволені до вживання в період реабілітації послехирургического втручання, а режим процесу харчування. Їжа повинна бути розділена на невеликі порції і прийматися часто через рівні проміжки часу. Якщо хворий до операції вживав їжу 2-3 рази на день, то в період після операції, йому необхідно отримати від 5 до 6 порцій в день. Таке харчування носить назву дробового та розроблено спеціально для пацієнтів даного профілю.

    Дієта виключає продукти з високим вмістом тваринних жирів, смажену та гостру їжу. Основна увага надається температурі приготовленої їжі. Для пацієнтів не рекомендовано вживання сильно охолодженою, або сильно нагрітою їжі. Категорично не рекомендується вживання газованих напоїв. Такі рекомендації пов’язані виключно з відсутністю жовчного міхура. До особливих рекомендацій слід віднести часте вживання питної води. Перед кожним прийомом їжі пацієнту ставиться випити склянку води, або 30 мл на кожен кілограм маси тіла. Вода знімає агресію жовчних кислот, що виробляються протоками, і є основним джерелом захисту слизових оболонок дванадцятипалої кишки та шлунково-кишкового тракту.

    Цікаве за темою:  Ознаки гепатиту у дітей та дорослих

    Крім цього, вода зупиняє прохід жовчі, що відбувається в початковий момент після операції, коли може відбутися зміна моторики дванадцятипалої кишки і жовч може повернутися в шлунок. В такі моменти пацієнт може відчувати печію або гіркота у роті. Вода протистоїть цьому процесу, будучи природним нейтралізатором. Диспептичні розлади, метеоризм, здуття живота, бурчання, запор, пронос, також можуть бути зупинені прийняттям склянки питної негазованої води. Відвідування басейнів, відкритих водоймищ дуже корисно, оскільки вода є джерелом м’якого природного масажу для м’язів і внутрішніх органів черевної порожнини. Водні процедури показані через 1-1.5 місяців після проведення хірургічного втручання.

    Крім плавання для пацієнтів, що перенесли видалення жовчного міхура, дуже корисні піші прогулянки. Щоденна прогулянка пішки протягом 30-40 хвилин сприяє виведенню жовчі з організму і запобігає її застій. Також рекомендуються ранкові легкі фізичні вправи у вигляді зарядки. Неприпустимі вправи на прес, до яких можна приступити лише через рік після хірургічного втручання.

    Рекомендовані продукти

    • Хліб. Вчорашньої випічки, грубого помелу, сірий або житній. Не рекомендується вживання в їжу здоби, млинців, оладок, листкової випічки.
    • Крупи. Гречка, вівсянка. Крупи повинні бути добре розвареними.
    • М’ясо, риба, птиця. Нежирні сорти. Процес приготування – відварні, на пару або в затушенном вигляді.
    • Риба запікається. Виключається вживання бульйонів. Супи готуються на овочевих відварах.
    • Не рекомендовані спеції, прянощі, приправи, соуси.
    • Яйця. Тільки у вигляді білкового омлету. Жовток необхідно виключити.
    • Молочні та кисломолочні продукти за винятком цілісного молока. Сметана – не більше 15% жирності.
    • Жири. Використовувані в їжу жири не повинні бути тваринного походження.
    • Овочі. Свіжі, варені або запечені. Особлива перевага віддається гарбуза і моркви. Не рекомендується до вживання бобові культури, часник, цибуля, редис, щавель.
    • Ягоди і фрукти. Перевага віддається солодким сортам. Журавлина, яблука сорту антонівка не рекомендовані до застосування.
    • Солодощі. Мед, патока, натуральний мармелад на агар-агарі, варення, джеми. Повністю відмовитися від какао-продуктів, кондитерських виробів, морозива.
    • Напої. В раціоні не повинно бути газованих, гарячих чи холодних напоїв. Рекомендований відвар з шипшини, солодкі соки, компот із сухофруктів.

    У висновку слід зазначити, що профілактика жовчнокам’яної хвороби після перенесеної операції з видалення жовчного міхура, полягає в комплексній терапії, яка включає в себе озонотерапію. Озон, будучи природним антибіотиком, сприяє посиленню імунітету, знищує колонії бактерій, вірусів і грибкових захворювань. Озон сприяє виправленню функціонування гепатоцитів, які відповідають за утворення жовчі.

    Про те, як живуть люди після видалення жовчного міхура, розповість тематичний відеоматеріал: