Запалення сигмовидної кишки. Чим небезпечний сигмоидит?


 

Сигмоидит – це захворювання, яке характеризується запаленням сигмовидної кишки. Як окреме захворювання сигмоидит зустрічається рідко. Найчастіше він є симптомом інших прихованих хвороб, таких як, наприклад, проктит.

Причини виникнення сигмоидита

Воспаление сигмовидной кишки. Чем опасен сигмоидит?

Сигмоидит як самостійне захворювання розвивається внаслідок анатомічних і фізіологічних особливостей сигмовидної кишки. Якщо враховувати те, що сигмовидна кишка є місцем, де остаточно формуються калові маси, то стає зрозуміло, чому виникає захворювання.

Кал здатний дратувати цей ділянку кишечника, що дозволяє розвиватися микроповреждениям і сприяє виникненню запалень.

Ще однією причиною захворювання є характерна для сигмовидної кишки вигнута форма, що сприяє тривалому знаходженню в ній вмісту кишечника і, як наслідок, подразнення калом більш тривалий період часу. Цей фактор також в рази збільшує ризик запалення.

Також до причин запалення найчастіше відносять наступні фактори:

  • дисбактеріоз кишечника. Дисбактеріоз – це зміна складу мікрофлори кишечника, внаслідок чого виникає зростання агресивних, не характерних для цієї частини організму бактерій і знижується захисна функція кишечника.
  • розлади кровообігу кишечника або так звана ішемія. Найчастіше причиною цього є атеросклероз, при якому в судинах виникають бляшки, що закупорюють їх просвіти. Таким чином, кількість прохідною крові знижується і порушується надходження поживних речовин до органів і тканин. У кишечнику виникають місця змертвіння (некрозу), які стають осередками запалення.
  • кишкові інфекції. Внаслідок дії бактерій, що провокують інфекції, виробляються токсичні речовини, які руйнівно діють на клітини кишечника, з-за чого утворюються виразки або ерозії. Сигмовидна кишка з-за своїх особливостей найбільш часто піддається такому процесу.
  • вплив іонізуючого випромінювання. Випромінювання сприяє руйнуванню деяких структур клітин організму, з-за чого виникають вільні радикали – токсичні речовини, що надають негативну дію на здорові клітини.
  • неспецифічні виразкові хвороби кишечника, як наприклад неспецифічний виразковий коліт або хворобу Крона. Виникнення подібного роду хвороб пов’язано з дією алергічних факторів і здатне викликати пошкодження кишечника схожі на ті, що бувають при кишкових інфекціях.

Види сигмоидита

Воспаление сигмовидной кишки. Чем опасен сигмоидит?

Протягом сигмоидита може мати гостру або хронічну форму. Також, в залежності від характеру пошкодження кишки, виділяють наступні види цього захворювання:

  • катаральний. Це найбільш легка форма сигмоидита, яка характеризується пошкодженням тільки верхнього шару епітеліальної тканини.
  • ерозивний. Виникає як наслідок не вилікуваного катарального і має яскраво виражені ерозії – не захищені місця на слизовій кишечника, що з’явилися унаслідок руйнування епітелію.
  • виразковий. Тривале подразнення ерозій призводить до виникнення більш глибоких уражень слизової – виразок.
  • перисигмоидит. Найбільш важка і небезпечна форма сигмоидита. Ураженими стають більш глибокі шари стінок кишечника. Кишка втрачає колишню рухливість і виникає спайковий процес, внаслідок якого петлі кишечника з’єднуються між собою.
  • Цікаве за темою:  Запор під час вагітності. Причини і способи розв'язання проблеми

    Характерні симптоми сигмоидита

    Симптоми сигмоидита можуть бути різноманітними і сильно відрізнятися при різних видах цього захворювання. Але все ж виділяють три основні його прояви:

    • болючі відчуття в лівій здухвинній ділянці. Інтенсивність болю висока, часто віддають у поперек або ногу. Важливо запам’ятати, що сигмовидна кишка є дуже рухливою. Тому біль може локалізувати не тільки в нижньому лівому кутку живота, але і переміщатися ближче до його центру або навіть діафрагмі.
    • виникнення порушень стільця. Найбільш часто з’являється діарея, рідше виникають запори. Позиви на дефекацію стають частішими, що елементарно пояснюється роздратуванням кишки і також характерне для цього захворювання. При цьому кал має рідку консистенцію, часто з домішками крові, слизу, гною, і неприємний різкий запах.
    • погіршення загального самопочуття хворого. У зв’язку з виснаженням організму тривалим захворюванням, можуть проявлятися зниження маси тіла, порушення сну, погіршення стану, зниження працездатності.

    Діагностика сигмоидита

    Постановка діагнозу і лікування сигмоидита перебувають у компетенції лікарів гастроентеролог, терапевт, хірург, інфекціоніст. Постановка діагнозу можлива після проведення диференціальної діагностики для виключення інших запальних процесів в кишечнику, як наприклад, парапроктит, неспецифічний виразковий коліт, а також інфекційних захворювань, дисбактеріозу, дизентерії, холери.

    Діагностика включає в себе проведення наступних досліджень:

  • огляд і опитування пацієнта, пальпація органів очеревини. Внаслідок даного методу діагностики встановлюється точна локалізація больових відчуттів і виявляється частину кишечника, в якій відбувається запалення.
  • загальний аналіз калу і крові. Визначають тяжкість запального процесу та його характер.
  • ректороманоскопія. Це дослідження проводиться для безпосереднього огляду слизової оболонки кишечника. Результат дослідження дає лікареві можливість визначити площу ураження і його форму, а також виключити можливі онкологічні захворювання.
  • рентгенографія. Цей спосіб дослідження проводиться для виключення порушення прохідності кишечника.
  • Жінкам обов’язково проводиться гінекологічне обстеження, адже деякі гінекологічні захворювання, такі як ендометріоз, аднексит, позаматкова вагітність, мають схожі симптоми. Після проведення усіх необхідних досліджень лікар може встановити діагноз і призначити лікування.

    Як лікувати сигмоидит

    Воспаление сигмовидной кишки. Чем опасен сигмоидит?

    Лікування сигмоидита проводять, виходячи з причин його виникнення. У разі виникнення сигмоидита в результаті дії кишкових інфекцій, лікування ґрунтується на проведенні антибактеріальної терапії такими препаратами як Бісептол, Цефран, Тетрациклін, Ампіцилін.

    Цікаве за темою:  Спастичний запор: причини і лікування

    Обов’язкова профілактикою дисбактеріозу Бифидобаком, Лактобактерином та ін. Якщо захворювання має хронічний характер, пацієнтові призначають також кишкові антисептики, як наприклад, Смекта або Інтетрікс.

    Сигмоидит, спровокований неспецифічними запальними захворюваннями кишечника, лікується протизапальними препаратами, що чинять дію на основне захворювання: Сульфасалазин, Салазоперидазин, Преднізолон.

    Общеинтоксикационние процеси усувають проведенням інфузійної терапії. Для цього використовують розчини глюкози, плазми крові і, при необхідності лікування анемії, препарати заліза. З метою відновлення нормальної мікрофлори також призначаються бактеріальні медичні засоби та препарати.

    Лікування ішемічного сигмоидита має такі ж особливості, як і лікування сигмоидита, спровокованого неспецифічними захворюваннями. У разі якщо терапія не приносить належного ефекту, може призначатися операція з пластику судин, які живлять кишечник.

    Крім цього пацієнтові призначається спеціальна дієта 4, особливістю якої є виключення з раціону копченості, смаженої, гострої їжі, алкоголю і зведення до мінімуму споживання жирів, солі та вуглеводів. Також обов’язковою умовою дієти є подрібнення їжі перед її прийомом.

    Найчастіше лікування сигмоидита носить тривалий характер і може тривати від 1 до 3 місяців проведенням 1-2 курсів лікувальної терапії.

    Прогноз і ускладнення

    Правильне лікування сигмоидита часто є запорукою повного одужання, але лікування завжди тривалий, що припускає серйозні обмеження з боку раціону і режиму харчування.

    Відсутність лікування може викликати серйозне погіршення стану і запалення сусідніх відділів кишечника, найчастіше прямої кишки (проктит).

    Прогресування сигмоидита може також призвести до порушень цілісності кишки і запалення черевної порожнини – перитоніту, що вимагає хірургічного втручання.

    Дієта при сигмоидите

    Воспаление сигмовидной кишки. Чем опасен сигмоидит?

    Лікувальне харчування має головне значення при лікуванні сигмоидита незалежно від причин, що спровокували це захворювання. Дієти 4-4в є основними при сигмоидите. Характер харчування також може коригуватися залежно від виду і тяжкості захворювання.

    Якщо у пацієнта явно виражена діарея рекомендується провести лікувальне голодування протягом 1-3 днів. Протягом цього часу дозволяється до вживання міцний несолодкий чай, відвар шипшини та ін. Після переходять на дієту 4. Якщо прояви запалення зменшуються, пацієнту дозволяють розширити дієту до варіантів 4б та 4в.

    Основа харчування при сигмоидите – це вживання потрібного кількості необхідних організму поживних речовин, в першу чергу білків, мікроелементів, вітамінів та електролітів. Дієта 4 передбачає зниження вуглеводів і жирів до нижньої межі добової норми, дієти 4б та 4в припускають наявність всіх необхідних речовин в нормальній кількості.

    У обмеженій кількості можна вживати сіль – 8-10 м, що становить нижню межу норми, і всі страви, які містять подразники механічного, хімічного чи термічного типу. Тобто не дозволяється до вживання занадто холодна – нижче 15 градусів Цельсія, або гаряча їжа. Стіл 4 передбачає обов’язкове протирання їжі. У варіантах 4б та 4в це вимога знижується.

    Цікаве за темою:  Відрижка і біль у шлунку: причини

    Основою дієти при сигмоидите є харчування невеликими порціями 5-6 разів на добу. Не дозволяється вживання продуктів, що сприяють виникненню процесу бродіння і гниття в кишечнику. До таких продуктів відносяться недиетическое м’ясо і груба рослинна клітковина.

    При сприятливій динаміці лікування хворому дозволяється харчуватися в звичайному режимі, але з обов’язковим виключенням з раціону смажених, копчених, гострих, солоних страв, алкоголю, приправ та прянощів.

    Хронічний сигмоидит в період ремісії передбачає вживання продуктів, багатих клітковиною, до яких відносяться буряк, печиво, хліб з висівками, курага, соки з овочів і фруктів, морква, чорнослив, гарбуз.

    Якщо пацієнт має схильність до закрепів, йому призначають пшеничні або житні висівки. Для досягнення лікувального ефекту столову ложку висівок залити склянкою кип’яченої води і настоювати протягом 30 хвилин. Далі воду зливають, а масу, що залишилася вживають з кашами, сиром або в чистому вигляді. Максимальна доза висівок на день може становити 6-8 столових ложок за умови відсутності проносів або болю.

    Стійка ремісія дозволяє перейти на загальне харчування. Не дозволяється вживати тільки жирне м’ясо, консерви, копченості, гостру і солону їжу, алкогольні напої і здобу. У разі загострення процесу після введення загальної дієти, слід повернутися до застосування дієти 4в.

    Хронічний сигмоидит в період загострення передбачає призначення такої ж дієти, як і при гострому сигмоидите. Якщо захворювання носить важкий характер і хворий втрачає у вазі більше 15 % від маси тіла, йому призначають парентеральне харчування, при якому всі необхідні речовини, а також розчин глюкози, амінокислоти, білкові сполуки, жирові емульсії потрапляють в організм через катетер, введений в підключичну вену.

    Якщо Вам цікаво подивитися, як проходить операція по видаленню сигмовидної кишки, подивіться відео: