Захворювання ентерит: симптоми, діагностика і лікування захворювання


 

Хронічний ентерит відноситься до захворювань шлунково-кишкового тракту. Дана патологія полягає в порушення діяльності кишечника (збої в перетравленні, всмоктуванні). Причиною порушень роботи кишечника є дегенеративні зміни в слизовій тонкої кишки. Вона тоншає і запалюється. Дана стаття висвітлює ознаки вищезазначеного захворювання.

Різновиди ентериту

Заболевание энтерит: симптоми, диагностика и лечение заболевания

Існує кілька класифікацій хронічного ентериту. Виділяти його види можна, ґрунтуючись на клінічній та функціональної картині, на морфологічних змінах, що дане захворювання тягне. Але найважливіша класифікація базується на причини, що спровокували розвиток цієї патології. Отже, по етіології можна виділити наступні різновиди ентериту:

  • інфекційний (бактеріальні та вірусні інфекції);
  • глистовий;
  • лямблиозний;
  • як наслідок захворювань органів ШКТ;
  • як наслідок захворювання печінки;
  • спровокований аліментарними причинами (неправильне харчування);
  • проявився внаслідок хімічного або механічного впливу

У відповідності з особливостями поширення виділяється поверхнева різновид, що супроводжується дистрофією ентероцитів, і хронічний ентерит, не призвів до атрофії. За функціональними особливостями можна виділити різновид з дисахаридазної недостатності (коли відбуваються збої в мембранному травленні), з порушеннями всмоктування (коли не засвоюється вода, електроліти, білки, залізо, вуглеводи, вітаміни, жири); проблеми з моторикою (як гіперкінетичний тип, так і гіпокінетичний).

Клінічна картина захворювання може протікати по-різному в залежності від тяжкості прояви захворювання. Протягом іноді має рецидиви. Захворювання має кілька стадій, у відповідності з якими можна характеризувати прояв клінічних ознак. Це загострення і ремісія. Захворювання іноді має ускладнення (мезаденит неспецифічний, солярит).

Причини розвитку захворювання

Захворювання розвивається, прогресує, якщо існує патологія в стані стінок тонкої кишки. Це стан провокує зменшення необхідної активності клітинних мембран, транспортні канали перестають виконувати свої функції, перешкоджаючи нормальному всмоктуванню води, іонів. Цей стан завжди супроводжується згубним впливом патології інших органів ШКТ: травні залози втрачають свою активність, у кишечнику розвивається бактеріальний дисбаланс, порушується обмін речовин, внаслідок даних негативних змін кишечника послаблюється імунітет. З-за ослабленого імунітету може ще сильніше погіршуватися стан кишечника. Все це перетворюється в порочне коло.

Симптоми ентериту

Заболевание энтерит: симптоми, диагностика и лечение заболевания

Основними проявами ентериту вважаються порушення у всмоктуванні, безупинна повністю діарея. Діарея з’являється як результат підвищеної секреції кишечника, збільшення осмоляции вмісту кишки, розвиток дисбактеріозу, підвищеної швидкості переміщення вмісту кишечника. Всі симптоми захворювання діляться на кишкові, а також позакишкові.

Кишкові симптоми

Кишкові симптоми проявляються в залежності від ступеня розвитку захворювання. У разі ураження виключно верхніх відділів кишкова симптоматика згладжена. Якщо процес поширився на клубову кишку, то в дистальному відділі кишечника порушується абсорбція жовчних кислот. Вони, надходячи в товсту кишку, провокують діарею, тому що під їх впливом збільшується секреція в просвіт кишечнику іонів натрію, хлору, а також води.

Цікаве за темою:  Причини і методи лікування свища в прямій кишці

Крім того, відбувається прискорення моторики. У цьому випадку хворі говорять про болях в клубової області у правій частині. Потім йдуть збої в роботі ілеоцекального клапана, це призводить до закидань в клубову кишку всього, що знаходиться в товстій кишці, звідси в клубовій кишці починає мікробне інфікування. Якщо рефлюксилеит триває довго, то організму загрожують проблеми з абсорбцією вітамінів, зокрема В 12, це закінчується відповідної анемією.

Хворі скаржаться на болі в середній частині живота, в зоні пупка. Переймоподібні болі або тупий розпираючий відчуття дають про себе знати після їжі, через 3 – 4 години. Якщо провести пальпацію, то болючою буде зона в області проекції саме тонкої кишки (лівіше і вище пупка), також можна відчути плескіт у кишечнику (у сліпій кишці). Цей ознака носить назву симптому Образцова.

Ще одним симптомом є рясний рідкий стілець (жовтий). Дефекація буває 5 – 6 разів на добу. Спостерігається стеаторея. Вона проявляється в блискучих калових масах, які мають підвищену липкість, це помітно з того, як вони важко змиваються в унітаз. Ще один прояв – це метеоризм, бурчання, здуття живота. Еюнальная діарея переноситься дуже важко.

Позакишкові симптоми

Дані симптоми з’являються внаслідок порушень всмоктування в кишечнику. Це веде до зниження ваги людини, нервозності, дратівливості, швидкої стомлюваності. Погіршується стан шкіри, волосся, нігтів. Можуть розвиватися набряки, проявлятися пастозність шкіри. Хворих турбують болі в м’язах, слабкість, змінюється картина ЕКГ. Велика частина пацієнтів втрачає багато кальцію, внаслідок чого з’являються дрібні судоми. Різка нестача вітамінів також провокує відповідні тяжкі стани.

Діагностика ентериту

Заболевание энтерит: симптоми, диагностика и лечение заболевания

Результати лабораторного дослідження крові

При дослідженні крові у більшості випадків спостерігається анемія: залізодефіцитна, фолієводефіцитна, В12-дефіцитна. Також виявляється нестача вітаміну К, кальцію в сироватці крові знижений вміст сироваткового заліза, іонів калію, хлору, сильно зменшується концентрація вітамінів.

Копрологические дослідження

Виявляється стеаторея, амілорея, креаторея. При більш глибокій діагностиці проводять вивчення кількості жиру в калі через три доби. Якщо при звичайному харчуванні жиру виявлено більше 5 г на добу, то це можна розцінювати як патологію.

Цікаве за темою:  Чи може таке бути: камінь в підшлунковій?

Особливі методи дослідження

Необхідно і бактеріологічне дослідження калу. Адже відбувається розвиток мікробної флори. Проводять аспірацію вмісту наповнювача тонку кишку, з метою вивчення мікробів та їх кількості (в нормі в кишковому соку кількість мікробних тіл не повинно перевищувати 104 в 1 мл, при ентериті кількість може зростати до 109). Також проводиться посів на виявлення патогенної середовища, аналіз на лямблії.

Щоб перевірити здатність всмоктувати надходять в організм речовини, аналізує склад слини, сечі, калу, крові після введення через зонд спеціальних речовин-маркерів. Найчастіше для проби беруть D-ксилозу, яку вводять у кількості 5 р. В нормі з сечею повинно виходити 30 % прийнятого речовини, D-ксилоза може показати зниження кількості виведеного речовини.

Може проводитися тест на вивчення засвоєння лактози. На недостатність лактози побічно вказує збільшення глюкози в сироватці крові.

Рентгенологічне дослідження, зондування

Щоб проаналізувати зміни, які захопили термінальний відділ клубової кишки, проводять рентгенологічне обстеження тонкої кишки. Це обстеження дозволяє виявити пухлини, хвороба Крона, дивертикулез. Щоб дані про слизової були найбільш точними, проводять зондовую энтерографию при штучної гіпотонії з подвійним контрастуванням. Цей метод дає повну картину про заповнення петель кишечника, про швидкості просування контрастної речовини, про кількість рідини, слизу, про стан складок і рівномірності затримання речовини в них.

Ендоскопічне дослідження

Даний вид обстеження, що супроводжується біопсією, дозволяє виключити схожі по симптоматиці важкі захворювання (туберкульозний илеотифлит, глютенова энтеропатию, хвороба Крона). Під час гістологічного дослідження можна виявити зміни ентероцитів дистрофічного характеру, атрофію ворсинок в помірному ступені, клітинну інфільтрацію строми.

Диференціальна діагностика ентериту

Заболевание энтерит: симптоми, диагностика и лечение заболевания

Щоб виключити інші схожі за ознаками захворювання проводиться диференціальна діагностика. Ентерит можна сплутати з гастритом, що супроводжуються зниженою секреторною діяльністю шлунка, з патологіями підшлункової залози, а також з іншими захворюваннями тонкої кишки. Зокрема, з хворобою Крона, з хворобою Уіппла, глютеновою ентеропатією, пухлинами, дивертикульоз.

При туберкульозному ураженні кишечника присутній лихоманка, біль в підвздошній області праворуч, часткова непрохідність кишечника. Морфологічні зміни виявляються в некрозу слизової оболонки клубової кишки, є лейкоцитоз, зростає ШОЕ, реакція Манту дає позитивний результат, в легенях спостерігається посттуберкулезние зміни.

Якщо необхідно розрізнити ентерит і амілоїдоз, то потрібно обстежити стінки артеріол і строму. Там виявляється сам амілоїд. Дуже важко розрізняти запальні явища в тонкій кишці та в товстому кишечнику. При цьому слід звертати на функцію всмоктування. При ураженні товстої кишки ця функція практично не порушується.

Цікаве за темою:  Гострий холецистит: симптоми і лікування різних форм

Основні принципи лікування

Лікування слід проводити в умовах стаціонару. Хворих тримають на дієті № 4 (а, б, в). У раціоні обов’язково має бути присутнім білок (150 г) у вигляді нежирного м’яса, риби, сиру і яєць та жири (100 г), тільки легко засвоюються. Тугоплавкі тваринні жири категорично заборонені (баранячі, свинячі). Якщо йде період загострення, то кількість жирів не повинна перевищувати 70 р. Вуглеводи повинні становити 450 г в день, як при звичайному навантаженні.

Продукти з підвищеним вмістом клітковини слід обмежити, для цього овочі і фрукти дають у перетертому вигляді. Якщо не проходить діарея, то не можна вживати капусту, чорнослив, горіхи, чорний хліб, інжир, випічку, виключають пиво, квас.

Заболевание энтерит: симптоми, диагностика и лечение заболевания

Харчування проводять за дробової методикою. Харчуватися слід 5 – 6 разів на день. Їжа повинні бути теплою. Якщо йде загострення, то треба приймати виключно механічно щадну їжу: відвари, слизові супи, парові котлети, суфле, протерті кашки. Для нормалізації стільця п’ють ацидофільне молоко (по 100 – 200 г тричі на день), киселі з ягід з дубильними речовинами, це чорничний, гранатовий, грушевий.

Якщо виявлено авітаміноз, то призначаються вітамінні комплекси. А ось антибіотики призначаються в самих крайніх випадках, так як із-за них розвивається дисбактеріоз і погіршується стан. Тому стан, обумовлене наявністю шкідливих бактерій, коригується препаратами біфідумбактерин, колібактерин, біфікол та подібними. При порушеннях травлення всередині кишечника застосовують ферментні препарати: фестал, панкреатин, або-хв та інші. При діареї приймають обволікаючі, в’яжучі засоби: теальбин, танальбін, відвари трав.

Якщо ентерит взяв важку форму, що супроводжується порушеннями всмоктування, то проводиться внутрішньовенне вливання плазми і білкових гідролізатів, призначаються фізіотерапевтичні процедури. Якщо захворювання носить важкий характер, то хворим дають інвалідність. Для профілактики даної патології слід своєчасно лікувати гострий ентерит, вести профілактичну роботу з усунення рецидивів.

Дослідження калу на дисбактеріоз – як це проводиться, розповість відеоматеріал: