Все, що потрібно знати про спазм сфінктера Одді


 

На сьогоднішній день хвороби, пов’язані з жовчним міхуром, зустрічаються дуже часто, як у жінок, так і чоловіків. Раніше цей показник був не такий високий, але сьогодні у кожної п’ятої жінки й кожного десятого чоловіка ці проблеми зустрічаються. Жовчний міхур відіграє дуже важливу роль в травленні, а саме, під час прийому їжі він скорочується і його вміст потрапляє в кишечник. А сфінктер Одді відповідає за надходження жовчі, знаходиться він в дванадцятипалої кишці.

Але якщо відбуваються порушення в роботі і спазм сфінктера Одді взагалі зупиняє нормальну роботу, з-за чого жовч припиняє надходити в кишечник. Надалі стає неможливим нормальне травлення, страждає цілий ряд органів і наноситься істотна шкода для організму в цілому. Цей процес може призвести до утворення каменів у жовчному міхурі.

Причини, що викликають дисфункцію сфінктера Одді

Сьогодні відомо безліч причин, які можуть порушити роботу сфінктера Одді, але до найвідоміших можна віднести наступні:

  • Зміни в складі жовчі
  • Порушення пасажу
  • Підвищений бактеріальний ріст в кишечнику
  • Хірургічні втручання раніше
  • Пассажние порушення
  • Дискінезії (спазми)
  • Структурні порушення або зміни пов’язані зі стенозом

C топографічною анатомією печінки вас ознайомить відеоматеріал:

Як проявляються хворобливі відчуття, пов’язані зі сфінктером Одді?

Все, что нужно знать про спазм сфинктера Одди

Це почуття має тривалість від півгодини до кількох годин. При загостренні відчувається біль по всій верхній частині живота. Це може траплятися у вигляді нападів або як постійні болі як досить толерантні, так і дуже гострі, аж до того, що вже не можна обійтися без невідкладного звернення за допомогою до лікаря. Нерідко дисфункція сфінктера Одді може супроводжуватися нудотою і блювотою. Не завжди можна передбачити, як проявить себе хворобу.

Це може статися відразу після операції по видаленню жовчного міхура, але буває так, що загострення трапляється через багато років. І, по відчуттю, може бути схоже на передопераційний період. Є ймовірність того, що станеться гостре запалення підшлункової залози, яке має рецидивуючу здатність. Ознаки дисфункції:

  • Больові напади
  • Зміни в печінкових ферментів (збільшуються в 2 рази)
  • Повільне виведення контрастної речовини
  • Холедоха розширюється
  • Зазвичай хвороба ділять на 2 основних типи – жовчний і панкреатичний. У першому випадку ознаки багато в чому нагадують ситуацію, коли відбувається звуження проток. Тобто, приблизно як у випадку з каменями в жовчних протоках, може траплятися озноб, болі в районі ребер з правого боку.

    Цікаве за темою:  Урсодезоксихолева Кислота – або чому ведмеді не хворіють на цироз печінки

    Панкреатична форма хвороби передбачає больові відчуття після прийому їжі і періодичні запалення підшлункової залози. В обох випадках при захворюванні можуть спостерігатися й інші порушення, так як відбувається розлад шлунково-кишкового тракту і ускладнення для роботи багатьох органів

    Біліарна дисфункція сфінктера Одді

    Все, что нужно знать про спазм сфинктера Одди

    Ця патологія частіше зустрічається у людей, яким довелося перенести холецистектомію, але залишаться стандартні ознаки біліарних болю. За однією з версій розвиток цієї патології відбувається як наслідок втрати резервуарної спроможності, тобто неможливість компенсації тиску в жовчних протоках, яку повинен виконувати жовчний міхур.

    В даний час питання про те, чи може Дисфункція сфінктера Одді бути самостійним клінічним явищем в доопераційний період, залишається на порядку денному, однозначної відповіді поки що ще немає. Найчастіше з числа пацієнтів складають жінки середнього віку, які протягом останніх декількох років перенесли холецистектомію.

    Біліарна дисфункція має 3 групи, кожна з яких має свої клініко-лабораторні особливості. У першому типі можна спостерігати билиарние болі, зміни печінкових функціональних тестах, збільшення до 12 міліметрів міхура жовчі, контраст відторгається в межах 45 хвилин. Для другого типу теж характерна біліарна біль, зміни в печінкових тестах теж можуть спостерігатися властиві для першого типу нездужання, але в цьому випадку може статися тільки 1 з них. Третього типу притаманні тільки звичайні приступи жовчних болю.

    Панкреатична дисфункція сфінктера Одді

    Панкреотическая дисфункція, як і біліарна, ділиться на 3 основні групи. У першому випадку спостерігається можна спостерігати наступні моменти:

  • Амілаза і Ліпаза в півтора рази більше
  • Панкреатичні болю
  • Панкреатичні протоки ширше на 6 міліметрів в області головки
  • Тіло підшлункової залози ширше на 5 міліметрів
  • Для другого випадку характерні ті ж ознаки, що і для першого, різниця в тому, що крім панкриотической болю, тільки 1 з ознак може мати місце. У третьому типі панкреатичної дисфункції сфінктера Одді відчувається тільки панкреатична біль.

    Як встановлюється діагноз при проблемах зі сфінктером Одді?

    Все, что нужно знать про спазм сфинктера Одди

    Точний діагноз часом встановити досить трудомісткий процес, що вимагає проведення декількох досліджень, робиться це у відділі гастроентерології. Вся справа в тому, що хвороба може мати різні форми і кожна з них вимагає ретельного розгляду і уваги. У деяких випадках слід пройти холангіопанкреатографію.

    Цікаве за темою:  Види гастриту шлунка та класифікація недуги

    Але ця процедура може спричинити за собою ускладнення, тому її використовують не часто, в основному в крайніх випадках. Щоб лікар міг винести остаточний вердикт по встановленню хвороби пов’язаної зі сфінктером Одді, потрібні результати наступних досліджень:

    • Клінічні
    • Лабораторні
    • Візуалізація (УЗД, КТ)
    • Манометричні
    • Ендосонографіческіе

    Майже завжди у пацієнтів з проблемами спостерігається звуження сфінктера Одді, які відбуваються в результаті хронічного запалення і фіброзу.

    Приступаючи до діагностики насамперед потрібні проби печінки та ознаки активності амілази в сироватці крові. Потім слідують такі процедури як УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження та комп’ютерна томографія в черевній області. Може знадобитися пройти ще й ендосонографія. Це потрібно для того, щоб упевнитися у відсутності інших захворювань, особливо наявності каменів у жовчних протоках.

    Ферменти в сироватці крові досліджують зазвичай під час самих больових нападів, так як в цей період їх активність, як правило, збільшується. Але іноді це може вказувати і на інші захворювання, наприклад, рак, сечокам’яна хвороба або проблеми печінки. А якщо при захворюванні трапляється розширення жовчних шляхів. Про це можуть сказати результати УЗД або комп’ютерної томографії.

    Спазми та інші проблеми сфінктера Одді можна визначити з допомогою манометр. Суть цього методу полягає у вимірюванні скорочувальних здібностей сфінктера Одді. Але такий спосіб практикують далеко не у всіх клініках і його мінус в тому, що він може спричинити за собою ускладнення. Тому найчастіше вдаються до не інвазивним способів. Їх кілька, наприклад, поширене вимірювання діаметра жовчного міхура після його стимуляції. Відкладень можна уникнути, якщо провести холангіографію, це магнітно-резонансний спосіб.

    Методи лікування сфінктера Одді

    Все, что нужно знать про спазм сфинктера Одди

    Щодо лікування спазмів і інших захворювань сфінктера Одді можна сказати, що для кожного пацієнта воно підбирається індивідуально, так як в даний час знаходиться на стадії вивчення. Для кожного окремого випадку не можна сказати напевно, що не трапиться ніяких ускладнень, тобто лікування до кінця не визначено і може розглядатися лише як попередній захід. Серед числа лікарських засобів використовують нітрогліцерин та ніфедипін.

    Лікування сфінктера Одді головним чином полягає в знятті больових відчуттів, але у приблизно 30% всіх пацієнтів спостерігаються ускладнення. У разі якщо сфінктер звужується. Лікування може виявитися взагалі неефективним. Такий метод як сфинуктеропластика, передбачає хірургічне втручання. Можна зробити підтяжку сфінктера або взагалі надріз, але такий спосіб підходить далеко не для всіх пацієнтів. А ось на питання, чи можна вилікувати сфінктер Одді повністю, відповідь буде швидше негативний. Лікування зазвичай передбачає сфинктеротомию, але, як показує практика, мінімум в 55% випадків вдається домогтися в кращому разі відсутності болю, що іншому теж є хорошим показником.

    Цікаве за темою:  Така важлива дієта при геморої

    Найчастіше при ускладненнях можна спостерігати запалення підшлункової залози. воно трапляється десь в 25% всіх випадків. Спазм сфінктера Одді можна лікувати за допомогою спазмолітиків. Одним з препаратів спазмалитического дії є Дюспаталин. Приймати потрібно 2 рази в день по 200 міліграм. Курс лікування передбачає довгих 24 тижні. Діє препарат таким чином, що знижує можливість проникнення клітин гладкої мускулатури і припиняє деполяризацію катіонів калію, це запобігає можливість розвитку гіпотонії.

    Такий метод дійсно може повністю нормалізувати і стабілізувати роботу сфінктера Одді. Спазми та інші розлади сфінктера Одді на сьогоднішній день є темою ще далекою від завершення. Належить зробити ще багато досліджень, розробити більш ефективні препарати, але прочитавши цю статтю, ви, ймовірно, почерпнули для себе що-небудь нове і можливо дуже важливе. Головне пам’ятайте про те, що не слід намагатися займатися самолікуванням, якщо ви не маєте належної освіти й знань у цій області.

    Якщо відчуваєте які-небудь з перерахованих вище захворювань, обов’язково зверніться до лікаря, тільки він зможе більш точно встановити правильний діагноз і зробити вірні рішення. Методи, зазначені в цій статті, взяті з світової медичної практики і дані у статистиці можуть бути неточними, оскільки кількість пацієнтів з дисфункцією сфінктера Одді змінилася порівняно з даними минулих років.