Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки


 

Виразкова хвороба — хронічне захворювання рецидивуючого характеру, при якому слизова оболонка травного тракту, що контактує з шлунковим соком, втрачає свою працездатність. У 40% пацієнтів з симптоматикою хвороб шлунково-кишкового тракту діагностують виразкову хворобу. У розвинених країнах лише 3% населення, що страждають цією патологією, звертаються до лікарів на початковому етапі.

 

Протягом патології

Епідемічні обстеження показують, що зазвичай виразкової хвороби схильні чоловіки. В молодості вони хворіють частіше за жінок. Після 50 років частота захворювання у різних статей однакова. За статистикою, жителі міста хворіють більше, чим жителі сіл. Це обумовлено особливостями харчування, забрудненням навколишнього середовища.

При виразковій хворобі часті ремісії переходять в різкі загострення стану. У більшості хворих перші ознаки виразки проваляются суб’єктивно, так як помітити порушення в організмі дуже складно. Тільки 30% хворих відчувають різкі гострі зміни. Лікарі діагностують передвиразковий стан в 40% випадків. Його перші ознаки:

  • гіперстенічний розлад шлунка;
  • хронічний гастрит;
  • дуоденіт.
  • Переважають болі у нічний час доби, також натщесерце. При пальпації живота відчуваються болючі, поколює відчуття. Виявляється початкова, гостра стадія патології. Ознаки гострої виразкової хвороби:

  • анамнез проблем з шлунково-кишковим трактом до 2 років;
  • гостре прояв перших виразкових симптомів;
  • діагностика виразкової хвороби і ефект від лікування в перші 5 днів;
  • розмір виразки до 0,4 мм;
  • рубцювання і заживлення виразки до 1 місяця;
  • після лікування і загоєння виразки відсутність змін ураженого органу.
  • Подібний прояв гострої виразкової хвороби рецидивує в найближчий термін в 40% випадків. Це є початковою стадією хронічної виразки шлунково-кишкового тракту. Після одиничного випадку прояви виразкової хвороби слід стати на облік до фахівця і проходити обстеження кожні 6 місяців.

    Причини

    Спадкові фактори розвитку захворювання мають важливу позицію серед причин . За даними статистики, до 50% пацієнтів отримують захворювання у спадок. Для визначення цієї причини потрібно зібрати повний анамнез з боку органів ШКТ кількох поколінь родичів пацієнта. Спадковість реалізується тільки в поєднанні з іншими факторами, що викликають виразкову хворобу.

    Медики виділяють наступні причини розвитку патології:

    1. Нервово-психічні фактори впливу на розвиток захворювання підтверджуються не всіма фахівцями. Виразкова хвороба розвивається при порушенні вегетативної нервової системи. Це призводить до посиленої секреції шлунка, посиленою моториці. Стреси можуть викликати розвиток гострої виразкової хвороби. Під час ремісії хвороби рецидив може виникнути під дією стресу і хвилювання в організмі людини.
    2. Порушення режиму харчування і продуктів призводить до утворення виразок у шлунково-кишковому тракті. Рецидиви захворювання у 20% випадків виникають при неправильному харчуванні. Важливо при діагностуванні виразки ШКТ дотримуватися дієти під час лікування і реабілітаційного періоду. Жирна, копчена, гостра їжа повинна бути виключена з раціону пацієнта, так як вона негативно впливає на слизову оболонку шлунка.
    3. Шкідливі звички (алкоголь, куріння) сприяють утворенню виразок ШКТ. За статистикою, курці схильні до хвороби в 2 рази частіше, чим некурящі. Нікотин призводить до звуження судин у шлунку, підвищеної секреції цього органу, швидкому переварюванню їжі і виведення її з організму людини. Нікотин знижує працездатність слизової оболонки шлунка і підшлункової залози.
    4. Ряд медикаментозних засобів може викликати порушення в роботі слизової оболонки шлунка. Вироблення слизу і зміна її складу пов’язані з прийомом ацетилсаліцилової кислоти. При прямому впливі на слизову можлива поява виразок. Кислотність шлункового соку підвищується при прийомі кортикостероїдів.
    5. Бактерія Helicobacter pylori, що викликає хронічний гастрит. Пошкоджує слизову шлунка. Припущення про те, що дана бактерія викликає виразкову хворобу, були висунуті на підставі таких даних:
    Цікаве за темою:  Панкреатит. Що це? Та інші питання, що стосуються даного захворювання
  • у 80% випадків при діагностиці захворювання виявляють цю бактерію;
  • виразки проходять і рубцюються після лікування антибіотиками, які вбивають бактерії;
  • рецидиви виразок можливі при наявності бактерій в організмі людини.
  • Виявлення гастриту і виразки в організмі людини супроводжується активним знищенням бактерії Helicobacter pylori. При впливі алкоголю шлунковий сік здобуває велику кислотність, стає більш агресивним до їжі і стінок шлунка. Можливе ушкодження слизової органу. Розвиваються гастрит, дуоденіт, які є першими ознаками виразкової хвороби. Рецидиви трапляються при вжитті пацієнтом алкоголю у великих кількостях.

    Симптоматика

    Симптоматика виразкової хвороби велика, схожа на ознаки інших захворювань ШКТ:

  • нудота;
  • блювання;
  • печія;
  • біль в животі.
  • Біль в області ураженого органу дозволяє поставити діагноз захворювання до проведення повної діагностики. Біль ритмічно з’являється після прийому їжі, вранці натщесерце, вночі. Ранкові болі на голодний шлунок виникають після тривалого голодування (8 годин). Синдром зникає після надходження в організм їжі. Після їжі біль турбує протягом години. Розглянутий симптом з’являється при загостреннях хвороби, триває до 8 тижнів, а потім затихає.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Больові синдроми мають неоднозначний характер. У ½ частини хворих болі виражені слабо, носять тупий характер. У 1/3 пацієнтів біль інтенсивна, регулярна, колючі і ріжучі. По локалізації больових відчуттів визначається місце розташування виразки. Зникнення больових відчуттів протягом 1 тижня лікування є ознакою легкої форми виразки. Порушення ритмічності болів, стійкість до лікування медикаментозними препаратами вказують на важкий ступінь захворювання.

    Каллезная виразка характерна найбільшою хворобливістю. Сезонне загострення пропадає, рецидивувати каллезная виразка може в будь-який сезон. Лікування подібного процесу малоефективно, після легкого загоєння слизова ураженого органу не відновлюється.

    Печія мучить близько 70% хворих. Вона може заміняти больові відчуття пацієнта після прийому їжі. Можливо чергування виникнення болю і печії. У 10% випадків є єдиним симптомом хвороби протягом багатьох років. Сплутати цей симптом можна з симптоматикою при гастриті, панкреатиті, жовчнокам’яній хворобі. Печія виникає при підвищеній чутливості слизового шару стравоходу до вмісту шлунка.

    Цікаве за темою:  Народні засоби від проносу у дорослих та їх ефективність

    Додаткові симптоми

    У 60% випадків виразкова хвороба протікає з відрижкою. Кислий смак і запах супроводжуються зригуванням шматків їжі. Виникає при зниженій перистальтиці шлунка і недостатності кардії. Нудота і блювання з’являються при загостренні виразкової хвороби. Ці симптоми діагностуються разом. Блювання виникає при сильних болях в животі. Вона має кислий присмак, можливо зміст з’їденої їжі.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    При виразкової хвороби у пацієнта спостерігається підвищений апетит. Хворий може відмовлятися від прийому їжі тільки при сильних больових відчуттях. Можлива поява страху перед їжею або перед посиленням болю після прийому їжі. Відмова від їжі призводить до швидкої втрати ваги.

    Запори є симптомом виразкової хвороби практично в 50% випадків. Частота запорів посилюється при загостренні захворювання, прийом деяких «закріплюють» препаратів, зниження фізичної активності хворого. Пронос виникає після тривалих закрепів, які викликають подразнення товстої кишки.

    Періоди загострення стану пацієнта при виразці ДПК (дванадцятипалої кишки) тривають близько 5-9 тижнів. Загострена виразкова хвороба може протікати до 12 тижнів. Після ремісії хвороби виразка рубцюється, симптоми йдуть. Цей період може тривати від місяця до кількох років.

    Діагностика

    Клінічна діагностика здійснюється спеціалістом вузького кола. Найбільш характерна ознака — циклічність, загострюється восени і навесні. Виразкова хвороба визначається за западанию щік, появи невластивих віку зморшок на лобі. Мова набуває хворобливі відчуття.

    Лабораторні дослідження мають декілька етапів:

    1. Аналіз секрету шлунка проводиться для виявлення зміни функціональності органу. При появі гастриту і виразки характерна зміна кислого балансу шлункового соку, що призводить до сильнішого язвообразованию.
    2. Рентгенографія верхнього відділу черевної порожнини допомагає виявити «нішу», що підштовхує лікарів до наступним типам дослідження.
    3. Ендоскопія вважається найефективнішим методом діагностики гастриту і виразки. Вона забезпечує контроль протікає захворювання. При необхідності показана біопсія уражених тканин слизової.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Методи терапії

    Виразкова хвороба лікується за допомогою декількох медикаментозних способів. Ефективність терапії визначає лікар.

    Головне завдання лікування — усунути всі симптоми виразкової хвороби, позбутися ерозивного ураження слизової, відновити рівень кислотного балансу шлунка.

    Після лікування важливо підтримувати дієту.

    Цікаве за темою:  Ефективність лікування гастриту з підвищеною кислотністю народними засобами

    Можливість повної реабілітації пацієнта вкрай мала, так як виразка кишечника — це рецидивуюча хронічна патологія. Важливо відгородити хворого від факторів впливу та провокування виразкової хвороби, дотримуватися правил профілактики. Пептична виразка анастомозу (виразка дванадцятипалої кишки) має властивість вражати клітини слизової кишки навіть після операції і системної терапії.

    Лікування виразкової хвороби передбачає:

    1. Дотримання режиму в період загострення захворювання. При госпіталізації хворому забороняється вставати з ліжка протягом перших 2-х тижнів. На 3 та 4 тижнях можлива легка прогулянка протягом 2-4 годин, залежно від стану пацієнта. Дослідження вчених довели, що лікування виразкової хвороби можливо без дотримання постільного режиму. Деякі лікарі дотримуються думки про можливості продовження трудової діяльності пацієнтом.
    2. Дотримання дієти. Лікар підкаже кожному пацієнту індивідуально, що можна їсти при виразці. Смажена, копчена їжа з високим споживанням приправ і солі шкодить станом органу. Харчування повинно бути різноманітним. Можна їсти при виразці білкову та насичену жирами їжу.
    3. Фізіотерапію з тепловим впливом на уражене місце.
    4. Психотерапію. Її нерідко призначають в комплексі з психотропними препаратами. Важливо відновити емоційний стан пацієнта після хвороби. Терапією займається лікар; необхідно підтримувати психологічний стан пацієнта в домашніх умовах.
    5. Медикаментозне лікування має широкий спектр вибору лікарських засобів, високоефективними вважаються таблетки від гастриту.
    6. Хірургічне втручання. Виразкова хвороба оперується при ускладненнях стану пацієнта. У випадках неефективного медикаментозного лікування операція допомагає на певний час позбутися від симптомів патології, знайти новий метод лікування. У запущених випадках операція малоефективна.

    Реабілітаційний період починається при первинних симптомів рецидиву хвороби. Важливо підтримувати реабілітацію до повного входження в стан ремісії. Пацієнт повинен дотримуватися раціональне харчування при виразці. Мета реабілітації — досягти повного рубцювання і зникнення ерозії, відновити уражений орган, його слизову оболонку. Профілактика виразки кишечника пов’язана з правильним і своєчасним харчуванням.