Виразка шлунка: причини та схильність


 

Коли з’являється виразка шлунка, причини численні і індивідуальні для кожної людини. В чому суть виразкової хвороби? Це захворювання з хронічним перебігом, схильне до рецидиву. Перебіг хвороби характеризується зміною періодів загострень і ремісій. Суть захворювання полягає у формуванні дефекту слизової і підслизової оболонок стінки шлунка.

 

Виразкова хвороба відноситься до категорії полифакторних захворювань. Це означає, що до формування виразки може навести безліч причин як окремо, так і в сукупності. Причини виразки шлунка залежать від генетики, від поведінки і способу життя людини.

Хелікобактер пілорі

Інфекційна етіологія захворювання — найчастіша з відомих. Від 70% до 90% виразкових хвороб виникають під впливом цієї бактерії. Мікроорганізм є практично у кожної здорової людини, а під впливом певних факторів відбувається його активація та формування виразкового дефекту.

Хелікобактер пілорі — це бактерія, що викликає виразку шлунку. Вона має форму спіралі, величину близько 6,5 мкм. В якості органів пересування у бактерії є джгутики. Вони дають можливість пересуватися в слизовій шлунка. Бактерія має порівняно високу стійкість у зовнішньому середовищі, на відкритому повітрі може зберігатися протягом кількох місяців.

Попадання бактерії в організм людини відбувається різними шляхами:

  1. Обмін слиною під час поцілунку.
  2. Через брудні руки.
  3. Через спільний посуд.
  4. При вживанні зараженої води та їжі.
  5. При користуванні спільними предметами гігієни.
  6. При медичних дослідженнях, якщо інструментарій погано оброблений (зондування шлунка, ФГС).

Групи людей, більшою мірою схильні до ризику зараження:

  1. Соціально неблагополучні особи.
  2. Члени сім’ї інфікованої людини.
  3. Особи, які проживають у гуртожитках, дитячих будинках, психіатричних стаціонарах.
  4. Медпрацівники.

Після того як бактерія потрапила в шлунок, вона виробляє захисні ферменти, що дозволяють їй вижити в умовах агресивного середовища шлункового соку. Одним з таких ферментів є уреаза, руйнівне сечовину шлункового соку. Продукти розкладання здатні утворити навколо бактерії оболонку, в якій підтримуються умови оптимальні для її існування.

Цікаве за темою:  Реактивний панкреатит: симптоми і лікування хвороби

Джгутики дозволяють Хелікобактер пілорі прикріпитися до підслизової оболонки шлунка, де на неї менше впливають агресивні фактори. Перебуваючи в підслизовому шарі, бактерія продуктами своєї життєдіяльності знижує фактори захисту слизової. Запалення шлунка, що утворюється внаслідок цього, призводить до зниження рН. Це, в свою чергу, ще більше знижує чинники захисту і починає формуватися виразка.

Шкода ліків

Існують певні лікарські препарати, які негативно впливають на слизову оболонку шлунка і сприяють виникненню хвороби. Такий ефект має назву ульцерогенної. Виразка шлунка та лікарські причини її виникнення займають друге місце після інфекційної природи.

Найбільшим ульцерогенним ефект мають препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів, досить широко використовуються в медицині.

Механізм дії нестероїдних протизапальних засобів заснований на блокуванні простагландинів — речовин, що беруть участь у розвитку запального процесу. Однак у простагландинів є і інші ефекти: регулювання механізмів захисту слизової оболонки шлунку, стимуляція мікроциркуляції органів. Блокада ж простагландинів, здійснювана НПЗЗ, призводить до погіршення мікроциркуляції і порушення балансу між факторами захисту та агресії.

Таким чином, усунення небажаного ефекту призводить і до ліквідації корисних дій простагландинів, що сприяє виникненню виразки при тривалому прийомі цих препаратів.

Неселективні нестероїдні протизапальні засоби з високим ульцерогенним ефектом:

  • Диклофенак;
  • Індометацин;
  • Ібупрофен;
  • Ацетилсаліцилова кислота.
  • Останнім часом з’явилася нова група НПЗЗ, володіє низьким ульцерогенним ефектом — селективні нестероїдні протизапальні засоби:

  • Мелоксикам;
  • Німесулід;
  • Ацеклофенак;
  • Целекоксиб.
  • Поєднання впливу Хелікобактер пілорі і прийому НПЗЗ призводить до погіршення перебігу захворювання:

    1. Повільна регенерація дефекту.
    2. Більш виражений больовий синдром.
    3. Більш часте рецидивування.
    4. Високий ризик появи ускладнень, особливо кровотеч.

    Інші лікарські засоби, які можуть сприяти розвитку хвороби тільки при дуже тривалому застосуванні: кортикостероїди, цитостатики, біфосфонати, резерпін. Механізм їх дії дещо відрізняється від дії нестероїдних протизапальних засобів — вони є безпосередніми факторами агресії для слизової шлунка.

    Цікаве за темою:  У яких продуктах міститься калій і як він діє?

    Інші причини

    Виразка може бути не первинно виникла, а вторинної, симптоматичною. Вона формується внаслідок порушення балансу між факторами захисту та агресії, що викликається плином деяких хронічних захворювань. До таких відносяться:

    1. Патологія паращитовидних залоз.
    2. Туберкульоз.
    3. Неспецифічний виразковий коліт.
    4. Патологія нирок.
    5. Онкологічні захворювання легень і шлунка.
    6. Хвороби печінки і підшлункової залози.
    7. Деякі інфекційні захворювання.

    Сприяють формуванню виразки деякі гостро виникли патологічні стани. Такі захворювання називаються стресовими, що виникли в результаті перенапруження захисних сил організму.

    Язва желудка: причини и предрасположенность

    До цих станів відносяться:

    1. Шок різної етіології.
    2. Масивні опіки та обмороження.
    3. Гостра органна недостатність.
    4. Важкі травми.
    5. Пошкодження головного мозку.
    6. Психотравми.
    7. Великі хірургічні втручання.
    8. Гемотрансфузії.
    9. Трансплантація органів.
    10. Тривала штучна вентиляція легенів.

    Симптоматичні виразки відрізняються від первинних тим, що вони самостійно виліковуються після усунення захворювання або стану, їх викликав.

    Схильність

    Крім безпосередньої причини виникнення, приводить до формування виразкового освіти, для розвитку захворювання необхідна наявність певних чинників.

    Вони поділяються на 2 групи: контрольовані та неконтрольовані.

    Контрольовані фактори ризику — це ті, які можна усунути. До них відносяться:

    1. Низька психосоціальна адаптація людини.
    2. Порушення харчування.
    3. Шкідливі звички.
    4. Деякі метаболічні порушення.

    Неконтрольовані фактори ризику — ті, які не піддаються усуненню:

    1. Вік.
    2. Стать.
    3. Генетична схильність.
    4. Група крові.

    Зупинимося докладніше на кожному факторі:

    1. Вікові характеристики. Улюблений вік для виразкової хвороби — від 25 до 40 років. У цей період зазвичай розвивається первинна виразкова хвороба. Якщо вона вперше діагностується у віці до 25 років або після 40, слід думати про симптоматичної виразкової хвороби та з’ясовувати причину захворювання.
    2. Стать: захворювання частіше виникає у чоловічої частини населення. Цей принцип дійсний до віку 30 років, після цього жінки і чоловіки хворіють однаковою мірою.
    3. Генетична схильність: у десятки разів підвищується ризик появи виразкової хвороби у членів сім’ї людини, яка страждає цим захворюванням. Причому чим ближче спорідненість, тим вище ризик захворіти.
    4. Група крові — цікавим фактом є підвищення ризику захворювання у власників певної групи крові. Такою групою стала перша, найпоширеніша.
    5. Низька психосоціальна адаптація: чим більше негативних емоцій, які відчуває людина, тим більше ризик формування виразки. Особливості характеру також впливають на розвиток захворювання — егоїстичність, дратівливість, запальність.
    6. Часті емоційні перевантаження більшою мірою призводять до розвитку стресових виразок. Такі навантаження притаманні деяким професіям: пілоти, машиністи, диспетчери, медпрацівники, педагоги, бізнесмени.
    7. Порушення живлення: неправильне харчове поведінка — один з головних факторів, що сприяють пошкодженню слизової шлунка: порушення режиму харчування; вживання продуктів, що містять велику кількість жиру, солі, спецій, екстрактивних речовин; порушення температурного режиму.
    8. Шкідливі звички. Куріння негативно впливає на стан слизової шлунка. Алкоголь викликає пошкодження клітин. Надмірне вживання кофеїну, посилює вироблення агресивного шлункового соку.
    9. Метаболічні порушення: гіпоглікемія, гіперхолестеринемія, артеріальна гіпертензія погіршують кровообіг в стінці шлунка.
    Цікаве за темою:  Гепатоцелюлярний рак печінки: симптоми і лікування

    Таким чином, стає зрозумілим, що до виникнення виразки наводять різні причини і сприятливі фактори.