Виразка шлунка: операція, ускладнення та реабілітація


 

Все більш поширеним стає таке захворювання, як виразка шлунка, операція у даному випадку часто стає єдиним способом лікування. Адже хвороба постійно прогресує. У деяких випадках за допомогою хірургічного втручання вдається зберегти життя пацієнта.

 

Причини та показання до операції

Виразка шлунка утворюється при пошкодженні слизової оболонки шлункової стінки. Захворювання протікає в хронічній формі з чергуванням ремісій і рецидивів.

Поява і розвиток виразки провокує:

  • запалення слизової оболонки;
  • тривалий прийом сильнодіючих лікарських препаратів, подразнюючих внутрішні поверхні шлунка;
  • надмірне вживання жорсткої їжі;
  • активне куріння і зловживання алкоголем;
  • деякі захворювання ЦНС і внутрішніх органів.
  • З виразкою шлунка можна довго обходитися без хірургічного втручання. Приймаючи необхідні медикаменти, дотримуючись дієти і коригуючи режим, можна сповільнити деструкцію. Загальний стан у цьому випадку буде поступово погіршуватися, але серйозної небезпеки для життя і здоров’я хворого немає.

    В обов’язковому порядку термінова операція при виразці шлунка проводиться, коли у пацієнта спостерігаються:

  • кровотечі;
  • звуження шлункового сфінктера (замикаючої м’язи);
  • спайки;
  • прорив виразки.
  • Види оперативного лікування

    Хірургічне лікування при виразці шлунка проводиться декількома способами. Основними є резекція, ваготомія, лапароскопія.

    Резекція передбачає видалення 2/3 шлунка. При цьому обов’язково враховується локалізація, тобто розташування виразки. При проведенні хірургічного втручання видаляється пошкоджену ділянку шлунка. Цим способом також запобігає поява нових пошкоджень виразкового характеру.

    Ваготомія при виразці шлунка проводиться селективним або стволовим способом. Мета операції в обох випадках — відсікання нервових закінчень блукаючого нерва (вагуса), сприяють виробленню гастрину. Гастрин — це гормон, що регулює травний процес. Принципове відміну від ваготомії резекції — збереження цілісності шлунка.

    За допомогою селективної ваготомії перетинаються окремі гілки нервового стовбура, відповідні до ушкодженої ділянки шлункової стінки. Основні ускладнення після такої операції — часткова дисфункція жовчовивідної системи та підшлункової залози. Інший вид ускладнень — шлункові застої. Для їх запобігання потрібен спеціальний дренаж.

    Цікаве за темою:  Дихальний тест на хелікобактер: підготовка до процедури

    Методика проведення стовбурової ваготомії помітно простіше. У цьому випадку нервовий стовбур перетинається повністю. Характер ускладнень аналогічний тим, що розвиваються після селективної ваготомії.

    Лапароскопія — сучасний метод хірургічного втручання при виразці шлунка. Перевага цього способу в тому, що лапароскопічна операція проводиться через невеликі проколи і не вимагає великих розрізів. Крізь проколи вводиться спеціальна апаратура, яка дозволяє знайти відповідні нервові стовбури і акуратно припинити їх. При цьому вирізають зовнішній край виразки. Пошкоджену ділянку слизової оболонки зшивається за допомогою спеціальних інструментів. Всі види операцій проводяться під загальним наркозом.

    Можливі ускладнення

    Хірургічне втручання при виразці шлунка викликає ускладнення різного ступеня тяжкості. Така специфіка процесу. Найпоширенішими є:

  • післяопераційні кровотечі;
  • непрохідність кишечнику;
  • післяопераційний перитоніт;
  • запалення, нагноєння, розбіжність післяопераційних швів.
  • В особливо важких випадках перитоніти або кровотечі призводять до летального результату.

    Після хірургічного втручання за типом резекції можливий синдром привідної петлі. Він викликає порушення циркуляції травного соку. Інший вид ускладнень — рефлюкс-гастрит лужного типу. При скупченні лужних мас в 12-палої кишці вони попадають у шлунок і можуть викликати подразнення слизової оболонки.

    Демпінг-синдром виникає у разі прискореного проходження полупереваренной їжі крізь замикаючий шлунковий сфінктер в кишечник. Як правило, даний процес виникає при поганому травленні углеводосодержащих продуктів.

    Язва желудка: операция, осложнения и реабилитация

    Післяопераційний період

    У післяопераційний період постільний режим призначається лише на 2-3 дні. Для запобігання окремих ускладнень прооперовані хворі повинні лежати в спеціальних ліжках з піднятим узголів’ям. Кут нахилу визначається лікарем індивідуально.

    Постоперационная реабілітація проводиться за активної методикою. Хворому рекомендують вставати, поступово підвищуючи рухову активність.

    Лікувальна фізкультура під керівництвом інструктора допомагає швидкому відновленню організму і повернення до звичайного способу життя.

    При сприятливо проходить реабілітації і відсутності ускладнень зняття швів проводиться на 7-8 день після операції. Після цього пацієнта починають готувати до виписки. Надалі він буде перебувати під постійним контролем лікаря. Остаточне відновлення після операції настає приблизно через 6 місяців. Іноді процес реабілітації затягується.

    Цікаве за темою:  Лікування діареї у домашніх умовах у дорослого

    Постоперационная дієта

    Режим харчування для прооперованих пацієнтів встановлюється індивідуально. На другу добу після операції дозволяють випити трохи води маленькими ковтками (не більше 100 мл). На 3 добу можна пити не тільки воду, але і чай або дієтичний бульйон. Допустимий обсяг споживаної рідини підвищується до 500 мл.

    В першу постоперационную тиждень пацієнту дозволяється тільки рідина або рідка їжа. На 8 добу можна включати в раціон протерті продукти — відварне м’ясо, овочі і т. п. Після виписки з клініки пацієнту призначається спеціальна дієта, якої необхідно дотримуватися аж до закінчення відновного періоду.