Види і причини виникнення запорів


 

Види запорів виділяються за кількома критеріями. Основними критеріями є перебіг процесу, причини його виникнення та механізм розвитку. Запор або констипація — це порушення спорожнення кишечника, викликане уповільненням транзиту вмісту товстого кишечника, або затримкою акта виверження калових мас без порушення транзиту. Зустрічається і поєднане порушення. Акт дефекації може бути утруднений або сповільнений, кал виділяється малими кількостями і дуже сухим або відразу у великій кількості, болісно. Відсутнє відчуття спорожнення кишечника.

 

За загальним класифікатором МКБ-10 запор — це хвороба. Однак гастроентерологи в більшості випадків оцінюють його, як симптом. Незалежно від того, як її класифікують, констипація залишається серйозною проблемою як для дорослих, так і для дітей. Особливо ця проблема актуалізується з віком. Літні люди страждають запорами до 5 разів частіше, чим молоде покоління.

Основні види

Запори можуть бути первинними, вторинними і ідіопатичними. Перші пов’язані з вродженими дефектами кишечника, другі розвиваються внаслідок захворювань внутрішніх органів, прийому деяких лікарських засобів, отруєнь і т. д. Идиопатические запори обумовлені порушенням моторики кишечнику невідомої етіології. Вторинні запори можуть бути:

  • ендокринного характеру;
  • токсичного генезу (наприклад, внаслідок хронічного отруєння нікотином);
  • рефлекторними (внаслідок здавлення запаленими органами, у жінок — вагітною маткою);
  • психогенними (починаючи від фобічного розладу, боязні відвідування туалету в гостях або на роботі і закінчуючи перевтомою);
  • гиподинамическими (пов’язаними зі зниженням рухової активності);
  • аліментарними (пов’язаними з порушенням раціону);
  • проктогенними (пов’язаними із захворюваннями прямої кишки);
  • медикаментозними;
  • гельминтозними (викликаними ураженням кишечника паразитами — глистами);
  • викликаними порушенням вмісту електролітів в крові, часто виникають у хворих з патологій міокарда;
  • неврогенними (викликаними травмами нижніх відділів спини, грижами міжхребцевих дисків у попереково-крижовому відділі хребта, пухлинами).
  • Цікаве за темою:  Підготовка до МРТ черевної порожнини: тонкощі процедури

    Аліментарні констипации — явище досить поширене, викликане погрішностями в дієті, вірніше з харчовими уподобаннями (пацієнт не любить продукти з високим вмістом клітковини, воліє м’ясну їжу, каву, шоколад). За течією виділяють запори двох видів:

  • гострі;
  • хронічні.
  • Відсутність відходження калових мас протягом доби вважається гострим запором. Його причинами можуть бути механічні пошкодження (ріст пухлини), динамічні (запалення органів черевної порожнини), прийом деяких медикаментів, ЧМТ, тривалий знерухомлення (наприклад, постільний режим).

    Якщо пацієнт не може випорожнитись самостійно (потрібні гліцеринові свічки або маніпуляції пальцями), стілець має грудки і щільний, кишечник спорожняється не повністю і стілець буває рідше, чим раз на тиждень, такі прояви відносять до хронічного перебігу процесу.

    Ідіопатичний запор

    Ідіопатична констипація або функціональний запор використовується для позначення порушення дефекації, якщо не виявлено зв’язок між структурними, метаболічними, морфологічними, генетичними змінами кишечника або інших органів, стан яких може вплинути на скоротливу функцію стінок кишечника або іншим чином порушити просування калових мас.

    Окремим захворюванням вважається ИМТЗ (повільно-транзиторна констипація). У російській медицині цю патологію прийнято іменувати толстокишечним стазом. Він істотно відрізняється від інших типів запору, дуже погано піддається терапії, починається з дитинства і продовжується протягом усього життя. Чи не єдиним препаратом, який висловлюється дана патологія, є антагоніст опіатних рецепторів (тримебутин). Причини захворювання не з’ясовані, перебувають у стадії обговорення. Вважається, що важливу роль у розвитку патології відіграє порушення балансу кишкових пептидів і медіаторів, в тому числі опіоїдів.

    Види и причини возникновения запоров

    Атонічний і спастичний типи констипаций

    В залежності від механізму розвитку констипации виділяють наступні види запорів:

  • атонічні;
  • спастичні.
  • Перші викликані зниженням моторних функцій кишечника. Цей стан викликається або зниженням подразнення його стінок, або виникає з причини втрати чутливості до такого впливу. Кал виділяється у великій кількості. При цьому можливе ушкодження слизової оболонки прямої кишки, аж до її розривів. Болючий Акт дефекації. Найбільш частими причинами таких констипаций є недолік клітковини в їжі і малоактивний спосіб життя. Досить часто таким видом запору страждають люди, що мають надлишкову вагу.

    Цікаве за темою:  Онкологія кишечника: симптоми і ознаки хвороби

    Другі викликані прямо протилежним ефектом, тобто спазмом стінок кишечника. Причиною можуть стати рефлекторний вплив запалених органів, страх виникнення больового синдрому, якщо дефекація з якоїсь причини болюча, неврогенні розлади, перевтома, ендокринні захворювання. Ідіопатичний спастичний запор, зачіпає стінки прямої кишки, є провісником її випадання. Кал виділяється маленькою кількістю, дуже сухий. Цей вид запору супроводжується сильним метеоризмом і болями по ходу кишечника.

    Види запорів визначають тактику лікування.

    Але якими б не були види запору, лікування повинне проводитися в обов’язковому порядку, так як він може призвести до тріщин заднього проходу, випадання прямої кишки. Порушення евакуації калових мас призводить до зниження апетиту і зменшення надходження в організм корисних речовин, до зниження всмоктування надійшли нутрієнтів. У кишечнику починаються гнильні процеси, які призводять до загибелі природної мікрофлори кишечника і повільного отруєння організму із-за всмоктування продуктів розпаду, які утворилися в процесі перетравлення неудаленних вчасно калових мас.