Стеноз стравоходу: причини, симптоми і методи лікування


 

Стеноз стравоходу характеризується змінами різного ступеня ширині стравоходу на ураженій ділянці. Езофагеальне звуження — інша назва патології. Таке зменшення внутрішнього просвіту погіршує провідність цього сегмента травного тракту, який з’єднує шлунок з глоткою.

 

Езофагеальне звуження

Частиною травної системи є стравохід, м’язова трубка. Близько 4-5 см становить просвіт органа при розтягуванні. В межах 2-3 см коливається цей параметр у звичайних умовах. Їжа просувається в шлунок від задньої частини ротової порожнини. Тонусом м’язових тканин викликані функціональні структури, які завжди має здоровий стравохід. Такі звуження не заважають просуванню їжі. Фізіологічні стриктури мимовільно зникають при розслабленні. Аномальне звуження стравоходу відбувається в результаті заміщення клітин його м’язів рубцевою тканиною. Утворюються звуження — рубцеві стриктури порожнистої м’язової трубки травного каналу.

Складна етіологія

Патологія може бути набутої або вродженої. Причини різні патології. Найчастіше в результаті запального процесу або гострого захворювання відбувається здавлення стравоходу, розвиваються стриктури його відділів.

Причинні фактори захворювання:

  • ембріональний порок розвитку новонароджених;
  • важкі недуги вірусного та бактеріального походження;
  • аневризма аорти;
  • в шлунковому соці кількість соляної кислоти перевищує норму;
  • колагеноз, порушення сполучної тканини, наявність хрящових і фіброзних кілець в езофагеальної стінці;
  • сторонні тіла в стравоході;
  • хронічний гастрит;
  • новоутворення середостіння, патологічне розростання тканин стравоходу і навколишніх органів злоякісного або доброякісного характеру;
  • перенесені хірургічні втручання на органах, розвиток запального процесу в якості ускладнення, формування рубців у тканинах м’язової трубки, яка є продовженням глотки;
  • закидання в стравохід шлункового вмісту;
  • променева терапія;
  • токсикоз під час вагітності, що супроводжується блювотою;
  • порушення цілості тканин ШЛУНКОВО-кишкового тракту внаслідок травми;
  • опік стінок стравоходу в результаті прийому агресивних рідин і формування опікової стриктури органу;
  • склеротерапія варикозу стравоходу;
  • виразка стінки стравоходу на ураженій ділянці;
  • мікози;
  • збільшені лімфовузли;
  • внутрішній стеноз стравоходу розвивається у разі утворення тонких мембран.
  • Цікаве за темою:  Постхолецистектомічний синдром: симптоми і лікування

    Клінічна картина

    В гастроентерології виділяють 4 ступені недуги. Тривала болісна печія є передвісником хворобливого процесу. Від ступеня звуження просвіту залежить перебіг недуги. Поступово стан хворого погіршується.

    Характерні прояви захворювання:

    1. Стеноз стравоходу — небезпечна недуга. Практично немає ознак хвороби у дітей на ранніх стадіях патології. Рубцева стриктура органу призводить до проблем з харчуванням. Внаслідок цього порушення частина їжі не проходить в м’язовій трубці і затримується в стравоході.
    2. Часто виникає зворотний рух харчової грудки в м’язовій трубці системи травлення. Повноцінне харчування хворого стає неможливим. Спочатку виключно під час прийому їжі виникають труднощі в процесі ковтання. З більш серйозними проблемами доводиться стикатися пацієнту по мірі прогресування захворювання.
    3. Хворий з дисфагією 1 ступеня змушений з-за цього ураження стравоходу ковтати вкрай повільно, запивати щільні порції їжі і посилено жувати кожен шматочок. В подальшому, при дисфагії 3 мірою він може вживати тільки рідку їжу. Навіть ковтання рідини, слини неможливо при дисфагії 4 ступеня. Різке ослаблення організму і значна втрата ваги хворого — наслідок патологічних процесів.
    4. Постійно відбувається езофагеальна блювання, містить велику кількість тягучою слизу з частинками неперетравленої їжі. За рахунок антиперистальтического скорочення відбувається пасивне витікання в порожнину рота кислого шлункового вмісту і викидання його назовні.
    5. При проковтуванні грубої їжі, а пізніше будь-якої їжі і рідини в області грудної клітини виникають виражені болі. Поступово западає живіт.
    6. В результаті інтенсивного скорочення діафрагми виникає неприємна відрижка. Це несподіване довільне або мимовільне відходження через рот газів з шлунку, стравоходу. Таке патологічне явище супроводжується бурчанням в животі, неприємним запахом і характерним звуком вихідних газів.
    7. Рясна салівація — слиновиділення. Для полегшення проковтування організм виробляє таку своєрідну захист, щоб пристосуватися до порушення життєдіяльності.
    8. Дисфагія — порушення ковтальної функції. Ніякі больові відчуття в процесі акту ковтання не виникають. Однак хворий відчуває зупинку харчової грудки в задній частині грудини і розпирання в місці звуження стравоходу.
    9. Утворюються рубцующиеся пептичні виразки. Кровотеча виявляється у важких випадках патології.
    10. Настає летальний результат, якщо причина стриктури стравоходу не буде усунена.
    Цікаве за темою:  Захворювання тонкого кишечника: особливості, причини, лікування, профілактика

    Стеноз пищевода: причини, симптоми и методи лечения

    Лікування

    Розширення місця стенозу — основний принцип лікування звуження стравоходу. Кровоспинну терапію проводять при кровотечах. З допомогою бужування слід проводити лікування з поступовим збільшенням, щоб позбутися від стриктури доброякісного характеру. В ході лікування в орган з метою його розширення вводяться спеціальні інструменти, бужі. Розсмоктуючу та протизапальну терапію проводять під час курсу бужування. В’яжучі та антацидні засоби можуть бути призначені, якщо розвиваються пептичні структури.

    Фахівець може призначити балонну дилятацію. Повітрям роздувається спеціальний балон. На всьому протязі ділянки, де введено балонний дилататор, здійснюється рівномірний вплив лікувальної процедури. Зазвичай до 14 мм розширюється просвіт стравоходу. Протягом певного часу хворий повинен дотримуватися дієти перед початком радикальної терапії. Дієта, корекція харчування абсолютно необхідні. Повністю виключається груба, гостра, смажена їжа.

    Лікування стенозу стравоходу оперативним шляхом призначається, якщо не вдається усунути симптоми стриктури органу з допомогою консервативних методик лікування. При необхідності виконується ендопротезування стравоходу. При відсутності ефекту від бужування проводиться эзофагопластика — пластика стравоходу. З використанням трансплантата тонкої, товстої кишки повністю або частково заміщується частина віддаленого стравоходу.

    Стеноз стравоходу призводить до інвалідності, погіршує якість життя пацієнтів з порушенням проковтування їжі. Однак хворі нерідко тягнуть з лікуванням. Найчастіше лише запущений патологічний процес змушує їх звернутися до професіонала. Лікування вимагає багато зусиль і часу.

    Щоб відновити здоров’я, слід звертатися до гастроентеролога своєчасно.