Стеатогепатит – форми захворювання, їх особливості та методи лікування


 

У сучасній медицині під стеатогепатитом увазі запальне захворювання печінки, яке полягає в її жировому переродженні. В залежності від фактора, що викликав запалення, виділяють хронічний алкогольний, метаболічний неалкогольний і лікарський стеатогепатити.

Часто різні форми стеатогепатит можуть поєднуватися, але кожна з них характеризується специфічними причинами розвитку, симптомами та методами лікування.

Хронічний алкогольний стеатогепатит

Стеатогепатит – форми заболевания, их особенности и методи лечения

Хронічний алкогольний гепатит розвивається поступово по мірі збільшення алкогольної інтоксикації організму. Як показує статистика, в 30% випадків захворювання на хронічний алкоголізм у хворих виникає стеатогепатит.

Схема розвитку захворювання досить проста. Оскільки практично весь алкоголь (від 90% до 98%) метаболізується в печінці шляхом окислення, надмірне його вживання призводить до підвищення навантаження на орган, який вже не може нормально справлятися зі своїми функціями.

У результаті в печінці починають розвиватися різні запальні процеси, які з часом під впливом постійної інтоксикації алкоголем переходять в хронічну форму і можуть призвести до жирового переродження печінки і дати початок стеатогепатиту.

Останні дослідження показали, що ацетальдегід, який є одним із метаболітів алкоголю, відіграє вирішальну роль у розвитку стеатогепатит. Накопичуючись в печінці, він поступово руйнує її клітини і тканини, роблячи неможливим нормальне функціонування органу.

Про розвиток хронічного алкогольного стеатогепатит свідчать наступні симптоми:

  • збільшення печінки в розмірах і її значне ущільнення
  • ниючі болі в правому підребер’ї
  • диспептичні розлади (діарея або запори)
  • надмірна пітливість і спрага
  • загальна слабкість
  • зниження або повна відсутність апетиту, швидке зниження ваги
  • нудота і блювота
  • розвиток жовтяниці та пожовтіння шкіри

При відсутності своєчасного лікування хронічний алкогольний стеатогепатит може призвести до розвитку фіброзу чи цирозу печінки.

Етиловий спирт, майже повністю утилизирующийся для організму печінкою, може практично повністю зруйнувати цей життєво важливий орган.

В особливо важких випадках захворювання може перерости в первинний рак печінки. Статистичні дані свідчать про те, що в 20-25% випадків цих захворювань вирішальним фактором їх розвитку стало хронічне зловживання алкоголем.

Метаболічний неалкогольний стеатогепатит

Незважаючи на те, що протягом тривалого періоду часу в офіційній медицині жирове переродження печінки розглядалося виключно як результат зловживання алкоголем, в 20-тому столітті було встановлено, що стеатогепатит може розвиватися і у пацієнтів, які не страждають на алкоголізм і навіть не вживають алкоголь.

Стеатогепатит – форми заболевания, их особенности и методи лечения

Зокрема, виявилося, що запальні процеси в печінці у багатьох випадках розвиваються на тлі порушення обміну речовин в організмі. Особливе значення для виникнення захворювання мають збої у вуглеводному і жировому обміні.

Порушення роботи останнього можуть стати фактором розвитку метаболічного стеатогепатит, відомого також під назвою «жирової печінки».

Основними причинами розвитку метаболічного неалкогольного гепатиту є:

  • порушення харчування
  • хронічні захворювання органів травної системи (найбільшою мірою панкреатит, коліт та ін)
  • ожиріння
  • цукровий діабет
  • гіперліпідемія

Медична статистика свідчить про найбільшої частоті розвитку стеатогепатит на тлі ожиріння. Порушення жирового обміну, яке і призводить до ожиріння, провокує жирове переродження печінки – стан, при якому велика частина клітин печінки виявляється «захищена» так званим нейтральним жиром і з цієї причини не може виконувати свої функції.

Чим більше клітин виявляються виключеними з роботи печінки, тим меншою стає потужність і ефективність роботи самого органу, що може мати дуже негативні наслідки для організму.
Специфічною особливістю клінічної картини метаболічного стеатогепатит є відсутність характерних симптомів, що вказують на порушення роботи печінки.

Тільки в тих випадках, коли жирове переродження печінки супроводжується її великими запаленнями, можуть виникати специфічні печінкові болі. У більшості ж випадків захворювання діагностується випадково, при медичних обстеженні з приводу інших проблем зі здоров’ям.

Якщо симптоми захворювання проявляються, то вони виглядають наступним чином:

  • болі в області печінки
  • відчуття тяжкості в животі
  • загальна слабкість
  • підвищена пітливість на тлі постійної спраги
  • Незважаючи на існуючу думку про те, що цироз печінки найчастіше викликаний зловживанням алкоголю, неалкогольний стеатогепатит є не менш небезпечним у цьому плані – «жирову печінка» прийнято розглядати як предциррозное стан.

    Лікарський стеатогепатит

    Стеатогепатит – форми заболевания, их особенности и методи лечения

    Крім порушення метаболізму, розвиток стеатогепатит, необумовлені алкогольною інтоксикацією, може бути спровокована прийомом певних лікарських засобів. Потенційно небезпечними для печінки можна назвати наступні групи медикаментів:

    • антибіотики тетрациклінового ряду (Тетрациклін, Тераміцин, Біоміцин)
    • синтетичні гормональні препарати (особливо естрогени, у тому числі оральні контрацептиви)
    • антагоністи кальцію (Верапаміл, Дилтіазем, Ніфедипін)
    • аминохинолони (Плаквеніл, Делагіл)
    • АРВ-препарати (практично всі препарати, що застосовуються для лікування ВІЛ)
    • протигрибкові препарати (Амфотерицин, Кетоконазол, Фторцитозин)
    • інші медикаменти (Аміодарон, Аспірин, Галотан, Нікотинова кислота та ін)

    При тривалому прийомі цих ліків у деяких осіб спостерігаються порушення в роботі печінки. Найчастіше порушуються процеси окислення жирних кислот, що призводить до розвитку стеатогепатит або навіть цирозу печінки. У найбільш важких випадках можливий розвиток некрозу тканин печінки різного ступеня.

    Про негативний вплив ліків на печінку свідчать наступні симптоми:

  • часті гострі болі в області печінки
  • розвиток холестатичного синдрому (порушення роботи жовчного міхура)
  • розвиток жовтяниці та пожовтіння шкіри
  • неприємні відчуття в шкірі (свербіж, подразнення та ін)
  • Особливу небезпеку вище перераховані препарати становлять для осіб з вже діагностованими порушеннями роботи печінки (група ризику). Під тривалим впливом гепатоопасних препаратів навіть незначні проблеми в роботі печінки можуть перерости в її функціональні порушення, в тому числі і жирове переродження. Прийом таких препаратів особами з групи ризику можливий тільки під наглядом лікаря та з одночасним прийомом індивідуально підібраних гепатопротекторів.

    Діагностика стеатогепатитов

    Складність діагностування стеатогепатит обумовлена тим, що досить часто захворювання розвивається повільно і не має явно вираженої клінічної картини. У багатьох випадках єдиним симптомом, який може бути сигналом для ретельної діагностики печінки, є тільки збільшення органу в розмірах і болючість при пальпації.

    У сучасній медицині існують різні методи діагностики різних форм стеатогепатит. Враховуючи порівняно більшу частоту розвитку захворювання на тлі алкоголізму, у більшості випадків медичне обстеження починають з дослідження хворого на предмет зловживання алкоголем.

    Стеатогепатит – форми заболевания, их особенности и методи лечения

    Діагностика хронічного алкогольного стеатогепатит передбачає такі обов’язкові етапи:

    • Ультразвукове дослідження печінки. Велике значення має оцінка ступеня збільшення органу та зміни його зовнішніх параметрів.
    • Лабораторні дослідження. Високі значення деяких параметрів (рівень холестерину, лужної фосфатази, імуноглобуліну А, білірубіну, тригліцеридів та ін) є прямою вказівкою на розвиток запальних процесів у печінці.

    У разі, якщо алкоголізм у пацієнта був виключений, проводиться діагностика на предмет метаболічного стеатогепатит:

    • Біопсія печінки. Аналіз проби ураженого органу дає можливість оцінити ступінь пошкодження тканин і встановити етап розвитку запального процесу.
    • Ультразвукова діагностика. Таке дослідження стає особливо актуальним при наявності у пацієнта ознак ожиріння або цукрового діабету і при неможливості проведення біопсії.

    Лікарський стеатогепатит може діагностувати лікар, який прописав лікування потенційно небезпечними для печінки препаратами. В такому випадку також використовується УЗД-діагностика, комп’ютерна томографія, лабораторні дослідження та при необхідності біопсія.

    Враховуючи той факт, що в багатьох випадках різні форми захворювання можуть накладатися один на одного, при підозрі на стеатогепатит найчастіше застосовується комплексна діагностика стану печінки.

    Профілактика і традиційне лікування стеатогепатитов

    Основна профілактика стеатогепатитов спрямована на усунення факторів їх розвитку:

    • помірне вживання алкоголю
    • збалансоване харчування
    • своєчасне лікування захворювань, які можуть спровокувати розвиток стеатогепатит
    • обережне застосування токсичних для печінки медикаментів з одночасним прийомом гепатопротекторів

    Лікування стеатогепатитов при своєчасному зверненні до фахівців у більшості випадків дає позитивні прогнози. Тільки у випадках занедбаності захворювання лікування пов’язане з певними труднощами і, що представляє найбільшу небезпеку, ризиком розвитку цирозу печінки.

    Стеатогепатит – форми заболевания, их особенности и методи лечения

    Сучасне лікування стеатогепатов передбачає вплив на організм відразу в декількох напрямках:

  • організація раціонального харчування по спеціально підібраної дієти
  • нормалізація загального обміну речовин в організмі і енергетичного обміну печінки
  • захист клітин печінки та стабілізація їх стану за рахунок медикаментозної терапії
  • Дієтотерапія дає можливість максимально безпечно стабілізувати стан печінки і знизити ступінь воспаленности тканин. Принципово важливо в цьому плані організувати харчування таким чином, щоб організм отримував достатню кількість білків, які беруть безпосередню участь у відновленні печінки.
  • Якщо стеатогепатит був спровокований іншими захворюваннями, лікування повинно бути спрямоване на усунення проявів саме цих захворювань. Особливо небезпечним з точки зору порушення роботи печінки і її жирового переродження є хронічний панкреатит.

    У понад 30% пацієнтів, страждаючих цим захворюванням, з часом діагностують стеатогепатит або жирову дистрофію. У таких випадках хворим призначають препарати, що роблять позитивний вплив на роботу підшлункової залози: Панкреатин, Креон, Панзинорм, Фестал та ін

    Медикаментозна терапія є обов’язковою складовою лікування будь-якої форми стеатогепатит.

    Найчастіше використовуються наступні групи лікарських препаратів:

    • Препарати, що надають антиоксидантну дію і захищають клітини печінки. Найкраще себе зарекомендували Ессенціале, Гептрал, Берлітіон, вітаміни С і Е.
    • Препарати, нормалізуючі жировий обмін печінки. Найчастіше пацієнтам прописують Липостабил і Липофарм.
    • Препарати комбінованої дії. Найбільшу ефективність при лікуванні різних форм стеатогепатитов демонструють Пентоксиффилин, Альфа-ліпоєва кислота, Гепабене, Урсодезоксихолева кислота, Гепа-мерц.

    Використання сучасних препаратів дає можливість вилікувати стеатогепатит у строки від 2 тижнів до декількох місяців, залежно від ступеня розвитку захворювання і рівня пошкодження тканин печінки.

    Нетрадиційні методи лікування стеатогепатит

    Стеатогепатит – форми заболевания, их особенности и методи лечения

    Незважаючи на наявність ефективних методів традиційного лікування стеатогепатитов, нетрадиційні методи також можуть бути використані у складі комплексної терапії. Більше того – деякі з них схвалені сучасними лікарями.

    Вже давно відомо про корисні для печінки властивості розторопші. Це лікарська рослина містить речовини, що благотворно впливають на печінку і стабілізуючі її роботу. В основі багатьох сучасних рослинних препаратів міститься екстракт розторопші.

    Лікарі прописують пацієнтам, страждаючим стеатогепатитом, такі препарати у вигляді їх більшою, у порівнянні з традиційними лікарськими препаратами, безпекою для організму.

    Отримавши схвалення лікаря, можна використовувати народний рецепт лікування стеатогепатит розторопшею. Насіння розторопші потрібно перемолоти в кавомолці і приймати щодня по 5 разів на день, розводячи їх у теплій воді.

    30г мелених насіння є добовою нормою для лікування печінки. Вже через місяць такого лікування спостерігається покращення загального стану печінки, нормалізація жирового обміну і усунення основних симптомів стеатогепатит.

    Для лікування функціональних порушень роботи печінки і зокрема стеатогепатитов рекомендується застосовувати і інші народні засоби:

    • мигдальне масло
    • трав’яні чаї (звіробій, безсмертник, календула, цикорій)
    • трав’яні настої (шавлія, хвощ, репешок, спориш)
    • ягоди калини і журавлини

    Ці народні засоби надають позитивний вплив на роботу печінки, але на пізніх стадіях стеатогепатитов вони можуть бути використані виключно в якості допоміжної та підтримуючої терапії.

    Стеатогепатит, представляючи собою паталогические зміни в роботі печінки, може бути спровокований різними факторами, які об’єднує здатність викликати запальні процеси в тканинах (алкоголь, певні медикаменти, порушення обміну речовин, деякі захворювання). Тому і традиційне і нетрадиційне лікування всіх форм стеатогепатит спрямоване на усунення вплив цих факторів, нормалізацію та стабілізацію загального стану печінки.

    Тематичне відео – Жировий гепатоз (ожиріння печінки) – мовчазний вбивця №1!

    Цікаве за темою:  Оперізуючий біль в області шлунка і спини: профілактика