Що таке ФГДС і як його роблять: особливості діагностики


 

Що таке ФГДС і як його роблять? Дану процедуру призначає гастроентеролог при підозрі на запалення слизової шлунка (гастрит), дванадцятипалої кишки або виразку. Це дослідження проводять з метою візуально оцінити стан травного тракту, стравоходу, порожнини шлунка. За допомогою ФГДС також виконується біопсія — паркан частини клітин для подальшого дослідження (наприклад, при інфекційному зараження шлунково-кишкового тракту). Як роблять гастроскопію такого типу і чим вона відрізняється від ФГС, яка теж передбачає введення гастроскопа?

 

Опис ФГДС

Отже, ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) проводять за допомогою введення в шлунок і порожнину дванадцятипалої кишки зонда з невеликою лампою і відеокамерою, яка транслює зображення на екран монітора, тим самим даючи можливість гастроентеролога візуально обстежити органи ШКТ (починаючи з дванадцятипалої кишки і вище).

Від ФГС процедура відрізняється лише використовуваним приладом та органами, які обстежуються. При ФГДС це і шлунок, стравохід, і дванадцятипала кишка. Крім того, може виконуватися паркан частинок слизової. При ФГС кишка не досліджується, забір клітин теж не виконується. В іншому процедури ідентичні.

Роблять гастроскопію шлунка в будь-якому віці. Щоправда, в сучасних умовах використовується більше тонкий ендоскоп. У деяких клініках вже ввели в експлуатацію оптоволоконні ендоскопи. Їх товщина складає всього 4-6 мм, тому побоюватися нічого. Це раніше їх товщина була кілька сантиметрів, і досить часто процедура закінчувалася пошкодженням стінок стравоходу, кривавою блювотою. Зараз травми виключені. Але все ж ФГДС — не найприємніше дослідження. Найскладніше — проковтнути камеру і чітко виконувати всі рекомендації лікаря. Він буде вимагати від пацієнта:

  • робити глибокі вдихи з затримкою видиху;
  • придушувати бажання ковтнути слину;
  • витримувати задану позу — на лівому боці, трохи підібгавши ноги під себе;
  • ні в якому разі не братися руками за трубку ендоскопа — можна нашкодити собі.
  • Цікаве за темою:  Ознаки глистової інвазії у дорослих: що повинно насторожити

    Процедура займає від 5 до 15 хвилин (залежить від рішення лікаря робити біопсію, досліджувати дванадцятипалу кишку). За 5-10 хвилин до неї хворому на корінь язика розпорошують знеболювальне (переважно лідокаїн, але у тих, у кого він викликає алергію, замінюють на фалиминт і його похідні). Це допоможе пригнічувати блювотний рефлекс, розслабить м’язи гортані і спростить проходження зонда.

    Щоб запобігти захопленню зубами проводу ендоскопа, в рот досліджуваного вставляють мундштук з дірочкою. Навіть якщо стиснути щелепи з усієї сили — перекусити його ніяк не вийде. Він же допомагає нормально дихати. Рекомендується вдихати повітря ротом, так як в ніс може потрапити слина і слиз. І якщо дихати через рот, то ймовірність блювотних позивів кардинально знизиться.

    Біопсія при гастроскопії

    Біопсія дає можливість вже після гастроскопії в лабораторних умовах досліджувати взяті клітини зі стінки шлунка або дванадцятипалої кишки, визначити точну патологію або інфекцію, яка призвела до виникнення виразки, гастриту. Проводиться вона теж під час гастроскопії через спеціальний канал ендоскопа. Лікар введе додатковий зонд і просто відщепить шматочок тканин. Пацієнт цього навіть не відчує.

    ФГДС пройде абсолютно безболісно, якщо пацієнт постарається максимально розслабитися, і як кажуть самі лікарі, «спіймати подих».

    Головне завдання хворого — запобігати блювотні позиви і рефлекс ковтання. Слини і шлункового соку під час процедури буде багато. Щоб пацієнт не забруднився, йому під щоку кладуть подушку і рушник. Медсестра при необхідності буде витирати піт, змінювати серветки і т. д. — це її пряме завдання. Неприємних відчуттів буде менше, якщо за 12 годин до процедури не їсти і не пити. За добу не рекомендується їсти кислого і дуже солоного м’яса. Краще кілька днів посидіти на дієті з каш, овочів. Це також допоможе більш детально дослідити порожнину шлунка.

    Якщо хворий приймає якісь таблетки, слід про це завчасно сказати гастроентеролога. Якщо є можливість тимчасово від них відмовитися, краще так і зробити, бо багато хімічні компоненти викликають запалення слизової оболонки.

    Після біопсії слід утриматися від прийому їжі наступні 4-6 годин.

    Что такое ФГДС и как его делают: особенности диагностики

    Ризики при процедурі

    Як правило, страх перед ФГДС надуманий. Дійсно, за часів СРСР використовувалося менше професійне обладнання для цього. Зонд діаметром 2 см було вкрай важко заковтнути. Більш того, хворого при цьому прив’язували до ліжка, тому як пригнічувати спазми було вкрай важко. Багатьох, кому довелося проходити ФГС у радянських клініках, процедура запам’яталася як сама справжня катування. Тому краще заздалегідь дізнатися, як роблять ФГДС.

    На щастя, зараз використовуються ендоскопи значно меншого розміру. Саме дослідження проводиться набагато швидше, так як все, що відбувається на екрані записується на відео. При необхідності лікар зможе його переглянути в сповільненій зйомці і більш детально провести діагностику. Раніше ж лікаря було виділено на це всього 20 хвилин. І якщо він не встигав за цей час поставити діагноз, процедуру проводили і на наступний день.

    Чи небезпечна сучасна ФГДС? Ризик отримати травму становить менше 0,001%. Навіть якщо лікар буде недосвідченим, нашкодити пацієнту він не зможе. На жаль, аналогів ФГДС на сьогоднішній день немає. Ні одна з процедур не дозволяє настільки детально вивчити порожнину шлунка. Відповідно, у багатьох випадках це єдина можливість поставити правильний діагноз.