Що таке ксантома і чим вона небезпечна?


 

Ксантоми з’являються внаслідок липопротеинимий, як первинних так і вторинних. Дані порушення ліпідного обміну розвиваються в тому випадку, коли порушується склад крові, що приводить до відкладення ліпідів в шкірних шарах. До таких зрушень у складі крові можна віднести підвищення холестерину понад 6,24 ммоль/л та збільшення тригліцеридів вище 2,2 ммоль/л. Ксантоми можуть розвиватися при гистиоцитозах, іноді причину їх появи виявити неможливо. Взагалі сам процес формування ксантом до кінця не вивчений і не проаналізований.

Різновиди ксантом. Плоскі ксантоми

Что такое ксантома и чем она опасна?

На даний момент клінічно виявлено та описано п’ять різновидів ксантом. Плоска ксантома – це папули, що мають плоску або трохи опуклу форму. Вони зазвичай зосереджуються в одному місці у великій кількості. Частіше місце локалізації – складки шкіри, наприклад, на долонях або на підошвах.

Форма таких ксантом – кругла, овальна. Дана різновид властива людям, що мають порушення ліпідного обміну, захворювання печінки. Даними висипаннями в більшості випадків страждають люди в похилому віці, особливо, якщо у них є атеросклероз.

Якщо у людини розвиваються такі страшні захворювання, як лейкоз, мієломна хвороба, лімфома, то дифузні ксантоми можуть стати першим їх ознакою, тому що проявляються задовго до появи інших симптомів недуг. Зовні вони виглядають як осередки, що мають чіткі межі, або як окремі бляшки, що знаходяться в безпосередній близькості один від одного. Колір таких висипань – жовто-червоний.

Интертригинозние плоскі ксантоми мають спадкове походження. Встановлено, що гомозиготная гіперхолестеринемія, має сімейний характер, нерідко стає причиною появи висипань даного типу. Якщо вони з’являються на долонях, область їх поширення виходить із зони складок шкіри на долонях. При сімейної дисбеталипопротеинемии з’являються не тільки описані вище плоскі ксантоми, але і інші різновиди ксантом: еруптивні, туберозние, ксантелазми.

Еруптивні плоскі ксантоми – висипи у вигляді папул, які можуть утворюватися в самих різних місцях.

Причина їх появи – також порушення ліпідного обміну, який може носити комплексний характер або мати місцевий характер. Дану ксантому прийнято також називати множинної вузликової. Вона виникає при гипертриоглицеридемии, декомпенсованому цукровому діабеті, сімейної дисбеталипопротеидемии. Дані папули можуть бути як плоскої форми, так і кулястої, в їх складі є значна кількість тригліцеридів. Найчастіше найбільшу кількість еруптивних ксантом спостерігається в області стегон, на сідницях. Нерідко папули з’єднуються, в результаті можна спостерігати бляшки.

Цікаве за темою:  Що таке перистальтика кишечника: ознаки збою роботи кишечнику

Что такое ксантома и чем она опасна?

Ксантелазма локалізується в зоні очей, зокрема на повіках або в товщі століття. Це м’які бляшки, трохи підняті, жовтого кольору. Ксантелазма зустрічається дуже часто, в тому числі і у людей з нормальним рівнем ліпідів. Тому вона не є показовим проявом внутрішніх проблем.

Туберозная ксантома відрізняється висипання великих розмірів. Вузли і бляшки можуть змінюватись в межах 1 – 5 див. Якщо дрібні ксантоми у своєму складі мають тригліцериди, то туберозние складаються з холестерину. Тому і колір у них трохи інший: жовто-бурий.

Причина їх безпосереднього появи – розростання фіброзних тканин, які витісняють клітини ксантоми. Скупчення таких висипань можна спостерігати на ліктьових згинах, на пальцях, сідницях, під колінами. З’являються вони в результаті злиття еруптивних ксантом.

Якщо у людини є такі сімейні поразки, як дисбеталипопронеидемия, гіпертригліцеридемія, недостатність ліпопротеінліпази, у нього цілком може розвинутися дана різновид ксантиломи. Якщо сімейна гіперхолестеринемія має гомозиготний характер, туберозная ксантома буде з плоскою поверхнею, а за кольором не буде відрізнятися від нормальної шкіри, причому, еруптивні ксантоми не розвинуться. Під час розвитку туберозной ксантоми в організмі відбуваються і інші неприємні зміни, зокрема зростає рівень холестерину, тому значно збільшується ризик серйозних уражень коронарних артерій.

Сухожильні ксантоми. Існують сухожильні ксантоми, вони локалізуються в ділянці сухожиль. Найпоширеніше місце – пальці і ахіллове сухожилля. Така поразка характерно для тих, хто страждає родинною гіперхолестеринемією, яка цілком може мати і гомозиготний характер, і гетерозиготний, так як передається кодоминантно. Якщо ксантома має гетерозиготний характер, проявляється після 40 років, при цьому людина страждає ще й серцево-судинними захворюваннями. Якщо ксантома має гомозиготную форму, то виявиться вона в дитячому віці. У підлітковому віці стан організму призведе до ішемічної хвороби серця. Такі хворі не зможуть дожити до 20 років.

Цікаве за темою:  Манометрія – обстеження стравоходу і шлунка

Зовні дані ксантоми виглядають наступним чином:

  • щільні утворення, що мають вигляд пухлини;
  • колір жовтий або звичайний;
  • великі розміри

Ще однією ознакою таких утворень буде здатність рухатися разом з сухожиллям при його згинанні і розгинанні.

Гістологічний склад ксантоми

Что такое ксантома и чем она опасна?

За своїм складом ксантоми представляють скупчилися ліпіди всередині макрофагів тканин. Вони гранулируются в області розташування кровоносних судин, що йдуть всередині шкіри. Зазвичай цитоплазма тканинних макрофагів має світле забарвлення, виглядає оптично порожній. Якщо вона забарвлюється Суданом помаранчевим, то її колір стає яскраво-помаранчевим.

Ксантомние клітини локалізуються у верхніх шарах дерми окремими одиницями, групами невеликого розміру, тяжами великої ширини, що мають прошарку сполучної тканини волокнистої структури. Іноді можна побачити клітини Тутона. Це велетенські багатоядерні клітини, схожі на чужорідні вкраплення. Також можна спостерігати лимфогистиоцитарную інфільтрацію.

Вилікувати ксантому окремо неможливо. Треба лікувати або хоча б коригувати основне захворювання. Якщо окремі елементи погіршують якість життя, їх видаляють хірургічними методами, лазером або електрокоагуляції. Після операції повторне поява зустрічається вкрай рідко. Щоб полегшити стан при плоскій ксантоме долонь або при эруптивной різновиди, слід суворо дотримуватися дієти, виключаючи жири, приймаючи тільки низькокалорійну їжу.

Якщо у хворого сухожильна ксантома, то обмежують всі продукти, у складі яких є холестерин, жирні кислоти. Якщо при цьому холестеринемия має гетерозиготную форму, то потрібно додатково приймати секвестранти жовчних кислот, а також інгібітори гидроксиметилглутарил-КоА-редуктази.

Ксантома шлунка

Ксантома шлунка розцінюється як доброякісне утворення. Дане захворювання протікає як поява на стінках шлунка вогнищ жирових відкладень. Причина появи даних утворень до кінця не досліджена, тому що поки недостатньо зібрано матеріалу. А наявні факти багато в чому суперечливі.

Ксантома шлунка зовні виглядає як світлі цятки жовтуватого кольору, краї у них чітко визначені. Плями можуть бути плоскими, можуть підніматися. Середні розміри ксантом від половини до півтора сантиметра санитметров. По своїй суті – це осередок макрофагів. Найчастіше ці утворення знаходяться у нижній третині шлунка (слизовий шар), іноді у верхній третині.

Цікаве за темою:  Мезим від здуття живота - вирішення проблеми

По своєму механізму появи ксантоми багато в чому нагадують атеросклеротичні бляшки в судинах. Тому ксантому трактується як неоднорідне захворювання (так само, як і атеросклероз). Ксантома шлунка виникає в літньому віці, деякі дослідники вважають її провісником злоякісних пухлин шлунка. У будь-якому випадку ці утворення мають потребу в постійному контролі.

Крім того, дослідники виявили зв’язок між появою ксантом і розвитком цукрового діабету, атрофічного гастриту з дуоденальним рефлюксом, передраковим станом шлунка.

Ксантома. Проведення біопсії

Что такое ксантома и чем она опасна?

Вважається, що біопсія при ксантоме не потрібна. Але таке ставлення може призвести до упущенному часу при злоякісних новоутвореннях, адже ксантоми зовні можуть бути дуже схожі на ракові пухлини. Тому все ж слід провести обстеження і спостерігати за станом в динаміці.

Деякі лікарі взагалі не ставлять такий діагноз. Причин кілька. По-перше, лікарі не вважають за потрібне звертати увагу на цю патологію. По-друге, запінювання шлунка не завжди дозволяє розглянути ці утворення. Тому перед обстеженням рекомендовано приймати засоби, здатні швидко очистити порожнину шлунка від піни, слизу. У цьому випадку при ендоскопічному обстеженні цілком можна розглянути ксантоми.

Виявляти ксантоми зовсім необхідно, так як це ендоскопічний ознака, своєрідна мітка, що свідчить про передраковий стан у слизовій оболонці шлунка.

Тому не треба думати, що невеликі розміри цих утворень не привід для занепокоєння і обстеження. Лікарям слід обов’язково відображати наявність цих проблем в ендоскопічному протоколі. Якщо ксантоми вдалося виявити, то такому хворому слід приділяти підвищену увагу, контролювати стан слизової шлунка.

Як виглядають ксантоми, можна подивитися в тематичному відеоматеріалі: