Що таке білірубін? Його значення для здоров’я людини


 

Білірубін – продукт розпаду гемоглобіну, що присутній у сироватці крові і жовчі кожної людини. За рівнем білірубіну в крові перевіряють стан печінки, жовчовивідних шляхів та органів кровотворення, ось чому аналіз крові на білірубін є вкрай важливим.

Наведемо деякі симптоми, виникнення яких послужить сигналом для візиту лікаря – це пожовтіння шкіри і слизових оболонок тіла, жовтушність склер очей, постійний біль або важкість у області правого підребер’я. Якщо у вас або ваших близьких присутні подібні риси захворювання, варто нанести візит до лікаря.

Детальніше про билирубине

Что такое билирубин? Его значение для здоровья человека

Білірубін бере участь в плазмі крові у вигляді двох типів, фракцій: прямого, пов’язаного (кон’югованого) і непрямого, вільного або незв’язаного (некон’югованого).

  • Прямий білірубін (кон’югований) –перероблений печінкою, розчинний у воді, не токсичний. Він виводиться з організму. Ще його називають пов’язаним.
  • Непрямий, вільний (некон’югований), незв’язаний білірубін – при проникненні в клітини призводить до порушення їх функцій. Вільний білірубін не розчинний у воді, але добре всмоктується жирами і отруює організм токсинами.

У нормі три чверті всього білірубіну в плазмі крові припадає на частку незв’язаного (некон’югованого) білірубіну і одна чверть на частку кон’югованого прямого, пов’язаного.

Підвищення рівня білірубіну в сироватці крові викликає виникнення жовтяниці.

У свою чергу, жовтяниці ділять у світі медицини на захворювання гемолітичні, обтурационние, паренхіматозні. Неконъюгированная гіпербілірубінемія – це гемолітична паренхіматозна жовтяниця. Серед основних причин гемолітичної, паренхіматозної жовтяниці можна назвати важкі токсичні отруєння, ракову пухлину, цироз і хронічні гепатити печінки.

Кон’юговані гіпербілірубінемія відноситься до обтураційній жовтяниці. Виникає внаслідок ускладнення після перенесеного гепатиту, первинного цирозу, які сприяють зменшенню або припиненню відтоку жовчі – холестазу. Наслідком порушення і утруднення відтоку жовчі є підвищення рівня прямого білірубіну.

Причини жовтяниці. Роль в цьому білірубіну

Існує ряд причин, що призводять до розвитку жовтухи, що протікає по змішаному патогенезу. Наприклад, закупорювання жовчної протоки пухлиною або каменем. Наприклад, при гепатитах та цирозі відбувається пошкодження структури печінки, в результаті підвищуються і прямий, і непрямий билирубини. Наростаючий тиск у жовчних шляхах призводить до порушення їх цілісності, пошкодження і подальшому проникненню білірубіну в кров.

Білірубін не потрапляючи в кишечник, не забарвлює в коричневий пігмент кал, і хворий може спостерігати його освітлення, а надлишкова кількість прямого білірубіну, проникаючи в сечу, робить її темною. Причин для підвищення білірубіну виявлено достатньо. Одна з них – зменшення терміну життя еритроцитів крові. З медичної термінології це означає – «підвищення інтенсивності гемолізу еритроцитів».

Что такое билирубин? Его значение для здоровья человека

Причина – тривала крововтрата різної етіології. Утруднення відтоку жовчі в кишечник з жовчовивідних шляхів (механічні порушення) з-за каменів, що утворилися, пухлинних, запальних процесів. Ще одна причина – ураження клітин печінки внаслідок цирозу чи гепатиту.

Цікаве за темою:  Чим годувати дитину після блювоти? Дієта і режим харчування

Підвищений вміст в крові непрямого (некон’югованого) білірубіну може сигналізувати про гемолітичної анемії, симптоматика – фарбування шкірного покриву в лимонний відтінок, гемоліз посилюється при малярії, легеневих інфарктах, В12 дефіцитної анемії, крововиливах в різних органах.

При цьому з гемоглобіну інтенсивно утворюється вільний білірубін у сполучних тканинах. Разом з тим, печінка виявляється безсила утворити необхідну кількість білірубін-глюкуронідів, надалі відбувається накопичення вільного, непрямої, токсичного білірубіну в тканинах організму. Але все ж, навіть у разі високого показника розпаду червоних кров’яних тілець гемолітична паренхіматозна жовтяниця, зазвичай незначна, так як печінка дорослої людини має велику здатність до знешкодження токсичної непрямого білірубіну і виведенню його з організму.

Діагностують гемолітичну анемію, досліджуючи непрямий білірубін.

Захворювання характеризуються підвищенням непрямого кон’югованого білірубіну: перніціозна анемія, гемолітичні анемії, жовтяниця немовлят, синдром Криглера-Найяра, синдром Жильбера, синдром Ротора. Виділимо три головні причини підвищеного рівня білірубіну: дуже швидке руйнування еритроцитів, порушення відтоку жовчі, порушення процесів засвоєння в печінці.

Гемолітичні анемії

При гемолітичній анемії руйнування еритроцитів (червоних кров’яних тілець) відбувається значно швидше їх утворення. Процес руйнування крові називається гемолізом. Гемоліз розрізняють генетичний або вроджений, що виник із-за дефекту червоних клітин крові. Вроджена гемолітична анемія з постійно зниженим гемоглобіном, погано піддається лікуванню.

Придбані види гемолітичної анемії, коли еритроцити будучи здоровими руйнуються внаслідок деяких захворювань або якого–небудь шкідливого впливу на тіло людини. Набуті анемії виникають у зрілому віці. Вони можуть носити тимчасовий характер, а можуть залишитися в хронічній формі.

Нижче наведені основні симптоми гемолітичної анемії, однак, в окремих людей вони проявляються по-різному:

  • загальна жовтизна шкіри,
  • жовтушність склер і слизових оболонок,
  • зміна кольору сечі до кольору густої чайної заварки,
  • тахікардія – збільшене число серцевих скорочень;
  • слабкість,
  • стомлюваність,
  • низька працездатність,
  • задишка,
  • збільшення розмірів печінки і селезінки,
  • підвищення температури тіла.

Все це – симптоми анемії, але вони дуже схожі на симптоми інших захворювань. Звертаючись до лікаря, уважно поставтеся до свого самопочуття.

Гемолітична анемія діагностується при звичайному медичному огляді і, далі, підтверджується аналізом крові. Вам порекомендують провести ряд уточнюючих тестів, характерних для різних типів гемолітичних анемій.

Важливо провести УЗД органів черевної порожнини для визначення розмірів печінки та селезінки.
Діагноз встановлений, призначається медикаментозна терапія, однак, терапія в даному випадку дуже складна і, на жаль, не завжди успішна. Часто буває необхідним вдатися хірургічного втручання, а саме до спленектомія (видалення селезінки). Селезінка основний орган, де еритроцити піддаються руйнуванню.

Захворювання печінки

Что такое билирубин? Его значение для здоровья человека

Печінка відіграє найважливішу роль в обміні ферменту білірубіну. При таких захворюваннях як: вірусні гепатити A, B, C, D або E , алкогольні гепатити, медикаментозні гепатити, цироз, рак печінки нейтралізація непрямого білірубіну клітинами печінки стає неможливою.

Цікаве за темою:  Харчування при хронічному панкреатиті: чому потрібна дієта

Тому рівень білірубіну при гепатитах підвищується. Проявляється це жовтяничним забарвленням шкірного покриву, почуттям не припиняється ломоти в області правого підребер’я.

Часто піднімається температура тіла викликає пригнічений стан, що веде до втрати працездатності. Постійна слабкість, нудота, відрижка, гіркота в роті, знебарвлення калу і потемніння сечі – ось основний перелік симптомів характерних для цього захворювання.

Спадковість

Підвищення білірубіну в крові пов’язане з вродженими особливостями організму. Нестача одного з ферментів печінки (глюкуронілтрансферази) бере участь у синтезі білірубіну є спадковим ознакою. Використовуючи медичну термінологію, він називається – синдром Жильбера. Його характерні ознаки не відрізняються від основних ознак гепатитів – жовтизна шкірних покривів, склер та слизових оболонок у хворого.

Порушення відтоку жовчі – холестаз

Підвищення білірубіну – наслідок порушення відтоку жовчі з жовчного міхура, печінки, розвитку ракової опухали підшлункової залози або жовчного міхура. При холестазе спостерігається підвищення рівня білірубіну, жовчних кислот, холестерину.

Внутрішньопечінковий холестаз розвивається при ураженні тканин печінки або дрібних внутрішньопечінкових жовчних проток. Часто причиною холестазу служать токсичні ураження печінки алкоголем або лікарською терапією, а так само гострому вірусному гепатиті і сепсис.

Ознаки холестазу такі ж, як і у решти жовтяниць, єдине, що доповнює сумний список – сильний свербіж, іноді стає нестерпним.

Розрізняють внутрішньопечінковий холестаз і внепеченочного. Останній ускладнюється тим, що може зажадати оперативного втручання.

Білірубін у новонароджених

Ви напевно чули термін «Жовтяниця новонароджених», треба сказати, що вона буває у більшості з’явилися на світ малюків, тобто вона носить фізіологічний характер і зникає сама через три-чотири дні без тяжких наслідків для організму. З чим вона пов’язана? В період розвитку плоду в утробі матері в еритроцитах дитини міститься інший, спеціальний гемоглобін – плодовий. Він відрізняється від клітин гемоглобіну дорослої людини.

Что такое билирубин? Его значение для здоровья человека

Малюки з високим рівнем білірубіну повинні перебувати під постійним контролем медичного персоналу, їх стан є критичним для подальшого повноцінного розвитку та життя.

Після народження потреба в ньому зникає, і еритроцити, які його містять руйнуються. Швидке руйнування еритроцитів крові призводить до того, що білірубін у немовлят підвищується, що веде до фізіологічної жовтяниці. На рівень підвищення ферменту в крові у новонароджених впливає ступінь зрілості плоду, а також перебіг вагітності у матері.

Патологічна жовтяниця

Якщо у новонародженого значно підвищений білірубін у крові розвивається патологічна жовтяниця.
Патологічні жовтяниці у немовлят це наслідок інфекційних уражень печінки; ускладненості відтоку з жовчних шляхів; обструкції кишечника; синдрому Жильбера та ін.

Білірубін у вагітних

Небезпечний підвищений білірубін для вагітності? Зазвичай, в перебігу вагітності у здорової жінки білірубін крові в нормі. Однак, на останніх місяцях трапляється підвищення рівня білірубіну, що відбувається через порушення відтоку жовчі – це діагностується як внутрішньопечінковий холестаз вагітних.

Цікаве за темою:  Як лікувати холецистит і панкреатит: причини і симптоми захворювань і схожість їх терапії

Майбутнім мамам необхідно провести обстеження на такі захворювання: вірусний гепатит, гемолітичну анемію, холецистит. Підвищений білірубін може загрожує здоров’ю не тільки жінки, але і життя дитини.

Як знизити білірубін

Будь-яке лікування необхідно починати з пошуку причини виникнення захворювання, інакше воно буде розвиватися далі. Тут ми постаралися розкрити причини гіпербілірубінемії. Їх багато, знайдіть причину, і ви зробите крок до одужання – почнете повноцінне лікування, починайте з обстеження.
Наприклад, якщо причиною гіпербілірубінемії став застій жовчі, достатньо видалити камінь, провести курс лікування жовчогінними препаратами.

Что такое билирубин? Его значение для здоровья человека

Вірусний гепатит вимагає антивірусного лікування. Гемолітична анемія лікується засобами попереджувальними руйнування еритроцитів. Якщо ж підвищення білірубіну настала внаслідок інтоксикації організму – допоможуть абсорбенти, що зв’язують токсичні речовини і гепатопротектори, що захищають клітини паренхіми печінки від ушкоджень.

Медики рекомендують дієти для поліпшення стану і зниження показника ферменту в крові. Необхідно розвантажити свій раціон, дати максимальний відпочинок печінки і жовчного міхура. Відмовтеся від смажених, копчених, гострих страв, солодких газованих напоїв, алкоголю, чаю, солодощів.

Включіть до свого меню свіжі і варені овочі, фрукти – це відновить мікрофлору кишечника, усуне причини запорів, допоможе швидко вивести токсини. Необхідно часто і потроху харчуватися, не допускаючи тривалих перерв між прийомами їжі. Особливо вітається дієта при жовчнокам’яній хворобі.

Підготовка до аналізів. Рекомендації.

Здача крові вранці, натщесерце. Не рекомендується пити каву, так як кофеїн знижує рівень білірубіну. Останній прийом їжі повинен бути за вісім годин до забору крові, інакше дослідження можуть бути помилкові. У попередні забору крові добу, уникайте жирної їжі, фізичних навантажень.

Для точних показників, іноді, може знадобитися відміна деяких ліків (строком до двох тижнів), зокрема, протиепілептичних препаратів, вітаміну с. Якщо під час дослідження виявилося, що рівень ферменту нижче норми, зверніть на цей показник увагу, за останніми даними, це може сигналізувати про ризик інфаркту міокарда та інсульту.

Це стосується не тільки дітей! Школа доктора Комаровського, жовтяниця: