Розрив товстої кишки: симптоми, причини і лікування


 

Розрив товстої кишки — це тріщина в області заднього проходу. Така травма може проявлятися у відкритій або закритій формі. Симптоми пошкодження товстої кишки швидко прогресують. Тому при перших ознаках прояву патології слід звернутися до фахівця, інакше поширення запального процесу може привести до серйозних наслідків.

 

Причини

До факторів, що провокує розрив товстої кишки, можна віднести:

  • хронічні запори;
  • хвороби товстого кишечника;
  • часте використання проносних препаратів;
  • механічні травми;
  • різке підвищення тиску всередині кишечника.
  • Причиною закритої форми травми можуть стати автомобільні катастрофи або падіння з висоти. У такому разі розривів може бути кілька. До розриву товстої кишки можуть призвести переломи тазових кісток. При сильному здавлюванні товста кишка може повністю розірватися в поперечному напрямку. У рідкісних випадках товстий кишечник може зовсім відірватися. Причини такого явища: сильний прямий удар або косе стиснення живота.

    До відкритого пошкодження товстого кишечника може призвести поранення в живіт або деякі медичні маніпуляції. Цілісність товстої кишки може бути порушена під час проведення операції гострим предметом.

    Анальна область може бути пошкоджена тупими предметами, наприклад, при падінні на ручку, парасольку або швабру. Такі травми призводять до розриву сфінктера і анальним тріщинам. Цілісність товстої кишки може бути порушена стороннім тілом, розташованим в калових масах.

    Розрив товстої кишки може відбутися спонтанно при піднятті важкого предмета або при високому тиску всередині очеревини, наприклад, під час сечовипускання, пологів або удару в живіт.

    До механічним пошкодженням товстого кишечника можна віднести анальний секс, промивання кишечника або необережне використання технічних засобів. Спровокувати тріщину або розрив кишки може клізма на основі хімічного розчину.

    Як проявляється?

    1. Перші ознаки прояву захворювання товстого кишечника виражені больовими відчуттями. Пацієнт відчуває різку і пекучий біль в області промежини і анального проходу. У деяких випадках біль може відчуватися в області кишечника. Розрив кишечника може супроводжуватися кров’янистими виділеннями.
    2. Під час дефекації больові відчуття загострюються і не проходять протягом кількох годин. Залежно від ступеня пошкодження біль може посилюватися і бути абсолютно нестерпним. При сильних травмах кишечника кров’янисті виділення можуть бути рясними. У таких випадках у хворого настає больовий шок і він може втратити свідомість.
    3. Симптоми пошкодження загострюються при сильних травмах, а при незначних пошкодженнях хворий може відчувати тільки спазм сфінктера заднього проходу. Крім перерахованих вище ознак прояву захворювання у пацієнта спостерігається дратівливість.
    4. Якщо першопричиною розриву стали хронічні запори, то до симптоматиці може додатися нудота, запаморочення і слабкість.
    5. Іноді на шкірі навколо анального проходу з’являється рясна вологість і пацієнт може скаржитися на свербіж і печіння в цьому місці.
    6. При сильному розриві товстого кишечника черевна порожнина наповнюється повітрям, і живіт стає великим і твердим. У хворого з’являється утруднене дихання і прискорений пульс. У цьому випадку з товстого кишечника проникають калові маси в черевну порожнину.
    7. При сильних травмах кишки можливе випадання кишкових петель за межі анального кільця, яке супроводжується високою температурою.
    Цікаве за темою:  Що робити якщо дитина не може сходити в туалет?

    Разрив толстой кишки: симптоми, причини и лечение

    Недуга у дітей

    Як не дивно, але захворювання товстої кишки у дітей зустрічається частіше, чим у дорослих. З такими серйозними травмами можуть навіть стикатися діти до 3 років. Це пов’язано з тим, що органи травної системи ще не сформувалися, тому у дітей виникають проблеми з порушенням стільця. При постійних запорах слизова оболонка товстого кишечнику пошкоджується каловими масами.

    Часті проноси в дитячому віці теж небезпечні, як і запори. Вони подразнюють стінки товстої кишки, та провокують появу набряку. Будь-які зміни шлунково-кишкового тракту в організмі дитини можуть призводити до утворення тріщин. Як правило, тріщини швидко гояться, тим не менш вони доставляють дитині неприємні відчуття.

    Іноді хвороби товстої кишки можуть спровокувати паразити, які знаходяться в кишечнику малюка. Найпоширенішою причиною травмування товстої кишки є наявність глистів.

    Ознаки пошкодження кишки у дітей схожі з симптоматикою дорослих. Процес дефекації для дитини стає неприємним і в більшості випадків супроводжується больовим синдромом в області заднього проходу. В калових масах можуть з’явитися кров’янисті виділення. При сильних больових відчуттях процес дефекації може стати неможливим. У такому разі в кишечнику накопичуються і ущільнюються калові маси. Допомогти дитині в цій ситуації досить складно. Тому при прояві перших симптомів захворювання товстої кишки слід звернутися за допомогою до лікаря.

    Діагностика

    Як правило, анальні тріщини діагностуються без особливих зусиль. При огляді лікар промацує слизову товстої кишки і виявляє спазмування сфінктера. У разі наявності тріщини пальпація супроводжується болючістю. Для отримання повної клінічної картини лікар проводить опитування пацієнта, ректороманоскопію і аноскопию.

    1. Ректороманоскопія дозволяє визначити стан прямої кишки. Обстеження проводиться за допомогою спеціальної трубки, на кінці якої розташовані лінзи і освітлювач.
    2. Аноскопия дозволяє обстежити товсту кишку на глибину 12 см за допомогою спеціального інструменту — аноскопу, який вводиться в анальний прохід.
    Цікаве за темою:  Безбарвний кал: причини виникнення, діагностика, лікування

    Для виявлення закритих ушкоджень товстого кишечника, вогнепальних або колото-різаних поранень черевної порожнини проводять широку лапаротомію. На ранніх етапах пошкодження симптоматика слабко виражена, тому з допомогою лапароскопії можна виявити розриви і тріщини в стінках товстої кишки.

    При діагностиці ушкоджень прямої кишки лікар в першу чергу враховує скарги і хворобливі відчуття пацієнта.

    Разрив толстой кишки: симптоми, причини и лечение

    Лікування

    Як правило, лікування при порушенні цілісності товстого кишечника проводиться хірургічним способом, яке складається не тільки з проведення операції, але і реабілітаційної терапії. Обсяг операції безпосередньо залежить від ступеня і тяжкості пошкоджень і вираженості симптомів у пацієнта.

    При відкритих пошкодженнях спершу проводять хірургічну обробку рани. Розриви і тріщини кишки зашивають тільки при різаних або колотих ранах і при відсутності гнійних запалень.

    Якщо пошкодження знаходяться усередині черевної порожнини, то хірург робить надріз на передній черевній стінці і проводить огляд кишечника, шлунка та печінки. Такий огляд проводиться для того, щоб виявити супутні пошкодження органів черевної порожнини.

    При незначному розриві кишка просто зашивається, а при більш серйозних пошкодженнях хірург видаляє травмовану ділянку кишки і місця з’єднання ушивает декількома шарами.

    Цілісність товстого кишечника відновлюється вже через 3-4 місяці. Розрив у товстому кишечнику може спровокувати пошкодження сфінктера, в такому випадку хірург накладає розвантажувальну колостому, обробляє рану і стінки кишечника. Надалі колостома може бути вилучено.

    Лікування пошкоджень товстого кишечника у дітей спрямовується на усунення глистів і пом’якшення калових мас. Тому лікар може призначати такі препарати, як Дюфалак, Лактусан і Прелаксан. Крім цього, лікар виписує пробіотики Лінекс або Лактобактерин. В якості місцевого лікування дуже ефективні мазі і свічки, що містять метилурацил та бензокаїн. Загоює надають гліцеринові свічки, вони полегшують процес дефекації і сприяють швидкому загоєнню анальних тріщин.

    Лікування незначних пошкоджень стінки товстої кишки проводиться тільки медикаментозним способом. У разі неефективності лікування можуть проводитися операції. Розриви або тріщини можуть усуватися радіохвильовим способом.

    Реабілітаційний період

    Лікування пошкоджень товстого кишечника буде ефективно, якщо дотримуватися спеціальної дієти в період після операції. Правильна дієта сприяє швидкому процесу одужання. Лікар рекомендує після операції перші 2 дні пити тільки рідина для того, щоб шви на кишечнику змогли затягнутися. В період реабілітації дієту можна розділити на 3 етапи:

    1. Перші 3-5 днів після операції бажано їсти невеликими порціями 7-8 разів на день. Одна порція не повинна перевищувати 200 р. Їжа не повинна бути твердою. У цей період дозволяється пити чай, кисіль і сік. Занадто гарячий чай пити не рекомендується.
    2. На наступному етапі прийом їжі можна розділити на 6 разів і трохи збільшити порцію до 400 р. Крім рідини можна їсти перетерті каші, подрібнену рибу, в раціон можна включити курячий бульйон, молоко, вершкове масло.
    3. Завершальний етап триває близько 2 тижнів. Брати їжу можна 4-5 разів на добу. Асортимент страв можна збільшити. Дозволяються страви, приготовані на пару, нежирні супи, відварне м’ясо або риба, запечені яблука.
    Цікаве за темою:  УЗД печінки: нормальні показники у дорослих, розшифровка

    В період реабілітації дуже важливо, щоб стілець був регулярним і м’яким. У цьому можуть допомогти народні рецепти. Можна приготувати проносні відвари на основі кори крушини або кореня ревеню.

    При незначних анальних тріщинах можна проводити лікування за допомогою саморобних свічок. Швидко знімають запалення і загоюють ранки воскові свічки. На водяній бані розчинити 100-120 г воску і додати подрібнений подорожник, ромашку і пустирник. Отриману суміш ретельно перемішати і сформувати у формі свічок. Зберігати такі свічки краще всього в холодильнику.

    Прекрасним загоюючою дією володіє сік алое. 1 ст. л. алое змішати з риб’ячим жиром і яйцем. Змочити ватний тампон і прикласти до заднього проходу.

    Разрив толстой кишки: симптоми, причини и лечение

    У профілактичних цілях дорослим і дітям можна пити вівсяний кисіль. Він усуває запори, нормалізує кишкову флору і підвищує тонус кишечника. Для його приготування необхідно вівсяні пластівці висипати в ємність і залити кип’яченою водою і кефіром. Ємність поставити в тепле місце на 2 доби. Потім рідину злити, а в густий осад додати холодну воду. Варити кисіль до тих пір, поки не загусне.

    Зміцнити м’язовий шар, зняти спазми і больові відчуття, прискорити процес загоєння можна настоєм рутки лікарської. Для цього потрібно 2 ст. л. сухої трави залити 500 мл окропу і залишити на ніч настоятися. Приймати настій перед прийомом їжі.