Рефлюкс: це захворювання лікується?


 

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, або харчової рефлюкс, — це хронічний рецидивуючий недуга з великою симптоматикою, що проявляється на тлі спонтанних і регулярно повторюваних закидів в область стравохід шлункового або дуоденального вмісту. В результаті цих процесів запалюються нижні відділи стравоходу, а розвиток патологічного стану супроводжується появою печії і порушенням процесів травлення.

 

Рефлюкс може бути супроводом якої-небудь хвороби, що вражає шлунково-кишковий тракт, або ж може розвиватися як самостійне захворювання. У зв’язку з розташуванням сфінктера в області з’єднання стравоходу зі шлунком тривалість проявів рефлюксу рідко перевищує 5 хвилин, що прийнято вважати нормою. Якщо ж виникають які-небудь відхилення і рефлюкс триває не менше години, повторюючись щодня, то мова йде про харчової формі хвороби.

Згідно зі статистичними даними, рефлюкс відноситься до найбільш поширених патологічних процесів, що розвиваються в стравоході. У частих випадках перебіг хвороби супроводжується слабкою симптоматикою, у зв’язку з чим багато людей залишають неприємні відчуття без належної уваги та не вважають потрібним звертатися за допомогою до фахівців. Це ускладнює отримання точних статистичних даних щодо частоти виявлення хвороби. Згідно з наявною інформацією і прогнозами фахівців, рефлюксное захворювання знайоме не з чуток майже половині дорослого населення, причому спостерігається тенденція до щорічного збільшення кількості пацієнтів.

Причини виникнення

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) формується на тлі пошкоджень і функціональної недостатності спеціальних закривають механізмів, які розміщені на стику шлунка і стравоходу. В результаті того, що нижній стравохідний сфінктер постійно перебуває в напівзакритому положенні, шлунковий вміст може безперешкодно проникати в стравохід. Як правило, патологічний стан розвивається під впливом провокуючих факторів.

Основні причини розвитку рефлюксу представлені:

  • нервовими перенапруженнями;
  • грижею стравохідного отвору діафрагми;
  • надлишковою масою тіла;
  • вживанням спецій, кави і шоколадних продуктів;
  • вагітністю;
  • прийомом деяких лікарських препаратів, які призводять до зниження тонусу сфінктера;
  • гастритом, виразковою хворобою шлунка або дванадцятипалої кишки;
  • оперативними втручаннями в області розташування стравохідного отвору діафрагми або ж на самому органі;
  • курінням і зловживанням спиртними напоями;
  • склеродермією, що супроводжується затвердіння або потовщенням тканинних структур органів травної системи;
  • зниженням здібностей стравоходу до самоочищення з будь-яких причин;
  • неправильним харчуванням і надмірним вживанням цитрусових і томатів.
  • Цікаве за темою:  Зелений пронос у дитини: причини і лікування

    Рефлюксна хвороба у дітей найчастіше пов’язана з недорозвиненістю нервово-м’язового апарату, важливу роль у якому відіграє кардіальний стравохідний відділ. Саме цим обумовлені часті дитячі відрижки.

    Переміщення вмісту зі шлунка в стравохід може статися під впливом будь-якого фактора. Іноді для виникнення неприємних відчуттів і печії досить простих нахилів тулуба вперед.

    Симптоми

    Рефлюксна хвороба вимагає професійного підходу до діагностики, адже основні симптоми хвороби схожі з багатьма захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Часто це створює плутанину і ускладнює діагностику, результатом чого стає неправильна постановка діагнозу і безрезультатне лікування. Пускати хворобу на самоплив не слід, адже її розвиток може зайняти кілька років і супроводжуватися поступовим наростанням симптоматики, а при тривалому ігноруванні можуть виникнути серйозні ускладнення. Звертатися до лікаря необхідно відразу ж після виявлення характерних ознак.

    Найчастіше пацієнти з ГРЕБ скаржаться на:

  • печію;
  • виникнення неприємного запаху в роті і рясне виділення слини;
  • відрижку, яка стає більш інтенсивною після вживання їжі;
  • зригування їжею, спровоковане фізичною напругою;
  • порушення ковтання;
  • хворобливі відчуття, які локалізуються за грудиною або в подложечной області і наростають в процесі відтворення нахилів.
  • Інтенсивність прояву всіх симптомів зростає після вживання їжі.

    Відзначається, що посилити печію і відрижку може мінеральна вода або будь-які інші газовані напої. Відрижки при цьому супроводжуються викидами повітря або кислого вмісту. Через больових відчуттів, що локалізуються в області грудини, гастроэзофагеальную рефлюксну хворобу нерідко плутають зі стенокардією, але відмінною рисою в даному випадку є провокуючі фактори. Болі, які характерні для рефлюксу, спостерігаються в основному після вживання кислої або гострої їжі і переїдання.

    У більш рідкісних ситуаціях пацієнти стикаються з появою відчуття грудки в горлі під час ковтання, біль у вусі або нижньої щелепи. В умовах вираженого запалення слизової проходження харчових мас по стравоходу часто супроводжується болем і дискомфортом.

    Можливі наслідки

    При регулярному викид шлункового вмісту в стравохід спостерігається залучення до патологічні процеси інших органів і формування симптоматики, яка ніяк не пов’язана з функціонуванням травної системи. Наслідками рефлюксу може стати і розвиток бронхообструкції, і виникнення такого симптому, як тривалий кашель, з яким хворий найчастіше стикається в нічний час доби. Розвиток цього ускладнення пов’язано з регулярним попаданням речовин зі стравоходу в дихальні шляхи. У зв’язку з цим рефлюксна хвороба все частіше розглядається як предрасполагающего фактора бронхіальної астми.

    Цікаве за темою:  Дієта при підвищеній кислотності шлунка: зразкове меню

    Нерідко тривалий рефлюкс супроводжується ринітом і фарингітом, які розвиваються на тлі частих контактів слизової оболонки носоглотки з кислим шлунковим вмістом, що потрапляють в область гортані. Ще одним позастравохідним проявом рефлюксу є руйнування зубної емалі і стрімкий розвиток карієсу під впливом кислоти, що потрапляє із стравоходу в ротову порожнину.

    Діагностика

    Діагностика такого патологічного стану, як рефлюкс, є невід’ємною частиною успішного вибору лікування і включає, насамперед, збір інформації щодо непокоїть симптоматики, її тривалості, супутніх факторів і особливостей щоденного харчування. Огляд пацієнта включає обстеження ротової порожнини та пальпацію живота. Одним із зовнішніх проявів рефлюксу є присутність на мові білого нальоту, а з допомогою пальпації вдасться виключити хвороби зі схожими ознаками (панкреатит, гастрит, холецистит).

    Нерідко причиною розвитку гастриту шлунка виступає рефлюкс жовчі, що приводить до постійного подразнення слизової. В даному випадку важливо діагностувати не тільки гастрит, але і провокуючий фактор, без усунення якого одужання неможливе.

    Необхідні інструментальні обстеження представлені:

    1. Фиброэзофагогастродуоденоскопией, для проведення якої застосовується оптоволоконний зонд з мініатюрною камерою. З допомогою цього методу обстеження вдасться отримати всю необхідну інформацію щодо стану стравоходу і шлунка, а також виявити безпосередньо рефлюкс.
    2. Рентгенівським контрастним дослідженням із застосуванням барію.
    3. Ультразвуковим дослідженням (УЗД) з метою вивчення стану черевної порожнини.
    4. Добової рн-метрією, що дозволяє отримати точні відомості про добовому підвищенні кислотності в стравоході, показник якої при ГРЕБ завжди завищений.
    5. Езофагоманометрией — вивченням скорочувальних здібностей сфінктера, розташованого в нижньому відділі стравоходу. Дослідження передбачає застосування спеціальних катетерів, які вводяться через носові проходи або ротову порожнину і використовуються для оцінки тиску всередині стравохідного просвіту.

    Рефлюкс: это заболевание лечится?

    При підозрах на рефлюкс у маленької дитини обов’язково призначають УЗД шлунка, яке проводять зі зміною положення малюка, а також натщесерце і після вживання рідини. Як показує практика, однією процедури УЗД досить для постановки правильного діагнозу.

    Цікаве за темою:  Виразка шлунка: операція, ускладнення та реабілітація

    Так як рефлюксна хвороба маскується під симптоматикою хвороб, що вражають інші органи, необхідна додаткова діагностика з метою виключення подібних патологічних станів. У таких випадках призначають проведення електрокардіограми (для виключення стенокардії) і рентгенографії грудної клітини (при підозрах на легеневі хвороби), а також огляд стоматологом і отоларингологом.

    Лікування

    Необхідність усунення постійного викиду шлункового вмісту в стравохід обумовлена високою вірогідністю утворення серйозних ускладнень, до яких відноситься спазм стравоходу та пептичної рефлюкс, що супроводжується утворенням характерних виразок на слизовій ураженого органу. Не менш серйозні ускладнення представлені звуженням просвіту в стравоході, порушеннями процесів ковтання твердих, а в ускладнених випадках і рідких продуктів, значним погіршенням самопочуття і втратою маси тіла.

    Важливою складовою частиною успішного лікування є зміна способу життя, куди входить:

  • спеціальна дієта, що передбачає виключення жирної і солоної їжі, кави, шоколадних продуктів, газованих напоїв;
  • виключення алкогольних напоїв і відмова від куріння;
  • виняток навантажень, які провокують підвищення внутрішньочеревного тиску;
  • вибір правильної пози для сну (головний кінець ліжка повинен бути піднятим на 15 см).
  • Дієта дозволить істотно знизити інтенсивність непокоїть симптоматики. При цьому рекомендується дотримуватися дробового харчування та виключити вживання їжі за 3 години до сну.

    Лікування ГРЕБ на перших етапах розвитку проводиться шляхом прийому антацидів. Лікарські препарати можуть бути підібрані самостійно з урахуванням рекомендацій фармацевтів в аптеці. Але цей підхід актуальний тільки в тому випадку, коли напади печії не повторюються частіше одного разу в тиждень.

    При більш частих проявах характерної симптоматики лікування повинне обов’язково підбиратися фахівцем за результатами комплексного обстеження. Як правило, пацієнтам рекомендований прийом антисекреторних засобів, прокінетиків, антацидів, інгібіторів протонної помпи.

    Про повне одужання можна говорити тільки після усунення непокоїть симптоматики та отримання позитивних результатів ендоскопічних досліджень.