Рак шлунка: причини, види, діагностика і терапія


 

Рак шлунка — це злоякісне новоутворення, зростаюче з внутрішньої оболонки органу. Пухлина може розвиватися вгорі, в тілі або внизу шлунка.

 

Медичні показання

Точні причини розвитку хвороби не встановлені. Лікарі виділяють наступні фактори, які провокують розвиток патології:

  • спадковість;
  • особливість харчування;
  • тривалий гастрит або виразка шлунка і стравоходу;
  • оперативне втручання;
  • контакт з нікелем і азбестом;
  • нестача вітамінів С і В12;
  • СНІД;
  • шкідливі звички.
  • Як виявляється рак шлунка, можна з’ясувати, відстежуючи зміни властивостей клітин. Від передракового до ракового стану проходить близько 15 років. На початковому етапі патології діагностується маленька пухлина менше 2 см). Потім вона починає проростати вглиб і вшир шлунка і стравоходу. Якщо злоякісні клітини виявлені поблизу 12-палої кишки, тоді їжа не зможе пройти в кишечник. Пацієнт починає худнути. Щоб з’ясувати, як швидко розвивається рак шлунка, проводиться систематичне обстеження хворого.

    Для розглянутої патології характерна поява метастазів, які вражають печінку, пупок, яєчники. Щоб поставити точний діагноз, проводиться диференціальна діагностика. При постановці діагнозу лікар враховує ранні ознаки раку шлунка:

  • здувся живіт;
  • часта блювота і нудота;
  • болі при раку шлунка можуть мати ниючий, але періодичний характер;
  • відсутність апетиту;
  • печія;
  • блювота з кров’ю.
  • Якщо спостерігається рідкий стілець чорного кольору, тоді потрібна термінова госпіталізація пацієнта. В іншому випадку подібні ускладнення раку шлунка (кровотеча) можуть спровокувати летальний результат. У 80 % випадків на ранній стадії хвороба протікає безсимптомно. Якщо рак шлунка протікає в яскравій формі, тоді пацієнт страждає від постійної та інтенсивної біль, що віддає у спину, наполегливої нудоти, загальної слабкості.

    При огляді пацієнта лікар звертає увагу на колір шкірного покриву. Якщо карцинома підшлункової залози протікає на початкових етапах, тоді спостерігається блідий шкірний покрив. На пізніх стадіях шкіра набуває землистий відтінок.

    Стадії патології

    Класифікація 1 стадії:

  • 1А — пухлина проростає в підслизову і слизові оболонки, лімфатичні вузли не уражаються;
  • 1В — з’являються метастази в лімфовузлах;
  • 1В 2 варіант — пухлина проросла в подсерозний і м’язовий шар.
  • Класифікація 2 стадії:

  • 1 варіант — пухлина проростає в підслизову і слизову;
  • 2 варіант — у розглянутий процес залучені регіонарні лімфовузли;
  • 3 варіант — злоякісні клітини знаходяться в серозної оболонці.
  • Цікаве за темою:  Тюбаж в домашніх умовах можна робити тільки після УЗД

    Класифікація 3 стадії:

  • 1 варіант — бере участь у патогенезі м’язовий і подсерозний шар стінки органу ШКТ;
  • 2 варіант — ушкоджені всі шари серозної оболонки органу;
  • 3 варіант — в патогенезі беруть участь сусідні органи;
  • 4 варіант — ураження лімфовузлів.
  • Класифікація 4 стадії:

  • 1 варіант — пухлина поширюється на сусідні органи;
  • 2 варіант — уражається слизовий і підслизовий шар;
  • 3 варіант — кілька варіантів проростання первинної пухлини.
  • Рак шлунка, яка не піддається хірургічному лікуванню, класифікується на такі види:

  • місцево-поширений — при такій патології пошкоджується велика частина органу або злоякісні клітини розташовуються мозаїчно;
  • метастатичний — уражаються окремі органи.
  • Наявність вторинних пухлин свідчить про занедбаному перебігу захворювання. У такому випадку лікування носить паліативний характер.

    Види патології

    Лікування призначається з урахуванням виду раку шлунка. Перстневидноклеточная форма патології виявляється з допомогою гістологічного і цитологічного методу дослідження. Для даного виду дифузного раку характерно поява плоских перстневидних клітин. До відмінних рис перстневідноклеточний раку шлунка медики відносять наступні:

  • частіше хворіють жінки, чим чоловіки;
  • пік захворюваності припадає на вік в період 40-70 років;
  • частіше хворіють люди з другою групою крові.
  • Під інфільтративний рак органу розуміється морфологічна карцинома, при якій чіткі межі новоутворення відсутні. Пухлина розвивається в товщину стінок органу. Особливості патології:

  • спадковість;
  • відстань між ураженими клітинами коливається в межах 5-7 см;
  • часті метастази;
  • спостерігаються симптоми диспепсичного явища;
  • на останній стадії хвороби орган зменшується в розмірах.
  • При низкодифференцированном вигляді хвороби здорові клітини оновлюються швидко. Агресивність раку сприяє високої відтворюваності низкодифференцированних клітин. До особливостей захворювання лікарі відносять:

  • відсутність можливості визначити тип змін;
  • немає чіткої межі пухлини;
  • швидке поява метастазів.
  • Методи діагностики

    Щоб діагностувати рак шлунка, лікарі використовують різні методи дослідження (інструментальні, лабораторні, фізікальні). Обстеження пацієнта починається із зовнішнього огляду, пальпації та аускультації. Якщо фізикальна діагностика застосовується на ранньому етапі хвороби, тоді вона включає в себе візуальний огляд шкірного покриву. При аускультації серця пацієнт скаржиться на біль в області грудей. Якщо пальпація проводиться на перших стадіях хвороби, тоді фізіологічні зміни не діагностуються. На пізніх етапах лікар може промацати ущільнення.

    Рак желудка: причини, види, диагностика и терапия

    В інструментальну діагностику раку шлунка фахівці включають контрастний рентген і ендоскопію. Перший метод вважається непрямим. При його проведенні рентгенолог враховує наступні зміни на знімку:

    Цікаве за темою:  Салофальк свічки як невідкладна допомога при виразковому коліті і хворобі Крона
  • потовщення стінок органу;
  • зниження перистальтики;
  • поява ніш з зонами інфільтрації.
  • З допомогою гастроэндоскопии лікар виявляє мінімальні відхилення від норми (при обліку кольору і товщини стінок органу). Перш чим провести гастроэндоскопию, фахівець визначається з модифікацією діагностики:

  • фарбування визначає ділянки метаплазії;
  • застосування препаратів (за допомогою лазерного підсвічування лікар визначає змінений ділянку з урахуванням флуоресценції);
  • поєднання ендоскопії з УЗД;
  • обстеження шлунка в режимі реального часу, для цього потрібно ввести в орган видеокапсулу.
  • До недоліків ендоскопії лікарі відносять дискомфорт, який відчуває пацієнт при заковтуванні трубки. При цьому може спостерігатися блювотний рефлекс. Для його запобігання показаний прийом Дипривана. За допомогою ендоскопії складно диференціювати доброякісну і злоякісну пухлину. Тому дану методику діагностики поєднують з електрокоагуляцією.

    УЗД органів ШКТ проводиться в 3 варіантах:

  • через стінку черевної порожнини;
  • за рахунок наповнення органу дегазованої рідиною;
  • за допомогою ендоскопічного зонда.
  • До додаткового методу діагностики раку шлунка фахівці відносять лапароскопію. Цей спосіб дозволяє визначити операбельність пухлини і виявити метастази. Щоб уточнити стан пацієнта перед операцією, досліджується біологічна рідина.

    Методи терапії

    Онкологія передбачає лікування раку шлунка на ранньому етапі хірургічним методом. При цьому показана ад’ювантна і неадьювантная хіміотерапія. На пізніх стадіях застосовується симптоматичне та паліативне лікування. Умовно пацієнти поділяються на 3 групи:

  • пацієнти з ранньою стадією раку шлунка;
  • хворі з 1-3 стадією патології;
  • хворі з 4 стадією пухлини.
  • У 90 % випадків пацієнти першої групи повністю одужують.

    Прогноз серед хворих 2 групи різний (з-за особливостей цієї стадії патології). Мінімально сприятливий прогноз у пацієнтів 3 групи. З урахуванням стадії патології, клінічної картини і розміру пухлини призначається ендоскопічна резекція. Після операції хворий може скаржитися на болі, прорив стінок органу, кровотеча. В останньому випадку застосовуються фізичні методи та медичні препарати. При відсутності протипоказань новоутворення припікаються електротермічним або лазерним впливом.

    Якщо відсутні відносні і абсолютні протипоказання, тоді призначається порожнинна операція. Попередньо пацієнта готують до оперативного втручання. Після операції хворому накладають дренажні трубки, які забезпечують відведення ексудату. Якщо ускладнення відсутні, тоді хворому можна сідати в першу добу, а ходити — на 2 день після операції.

    Цікаве за темою:  Пронос у дитини: причини, лікування та ризики для здоров'я

    Рак желудка: причини, види, диагностика и терапия

    Порожнинна операція протипоказана при ДВЗ-синдромі та дихальної аритмії. Стандартні післяопераційні процедури:

  • з першого дня застосовуються знеболюючі засоби;
  • на 3 добу показана стимуляція перистальтики кишечника;
  • з першого дня харчування здійснюється через зонд;
  • протягом 4-6 днів показана антибактеріальна терапія;
  • прийом препаратів для зниження в’язкості крові.
  • Перераховані вище маніпуляції проводяться за призначенням і під наглядом лікаря. При необхідності медики призначають додаткові процедури. Шви знімаються через 7 днів після операції. Іноді в період реабілітації показана хіміотерапія (для підвищення шансів на одужання або покращання стану пацієнта). Поліхіміотерапія проводиться в 2-3 курсу і полягає у впливі на організм цитостатиками в різному поєднанні (Цисплатин, Мітоміцин). При відсутності можливості часткового або тотального видалення шлунка показана паліативна хіміотерапія.

    Правильне харчування

    До принципів лікувального харчування лікарі відносять наступне:

  • їжа гаситься, вариться або запікається;
  • 4-6-ти разове харчування;
  • раціон підбирається з урахуванням енерговитрат і особливостей метаболізму;
  • на кожному етапі терапії харчування коригується.
  • Так як при раку шлунка втрачаються смакові відчуття, пацієнт швидко втрачає у вазі. Для підтримки життєдіяльності організму рекомендується пити соки, чай, морси (при відсутності набряків). У день необхідно випивати до 2 л рідини. Соки при раку шлунка корисні:

  • кислі — підвищують кислотність;
  • кисло-солодкі — надають тонізуючу дію;
  • солодкі — забезпечують організм мінералами і вітамінами;
  • слабо-гіркі — стимулюють апетит.
  • Рак желудка: причини, види, диагностика и терапия

    Деяким пацієнтам сік замінюють 20 мл столового вина. Профілактика даної патології полягає у своєчасній терапії у відношенні бактерій Helicobacter pylori, які в 70 % випадків є етіологічним чинником розвитку раку шлунка. У групу ризику входять люди з генетичною схильністю, резекцією та аденомою шлунка.