Рак прямої кишки: причини, симптоми і лікування


 

Рак прямої кишки є дуже небезпечною хворобою, яка має хороший шанс на виліковування тільки на початковій стадії. Саме тому своєчасне виявлення вогнища ураження стає важливим завданням онкологів. На жаль, смерть від раку стає найбільш імовірним результатом запущеної форми патології. Останнім часом спостерігається насторожує тенденція до збільшення частоти виявлення раку прямої кишки, що пов’язано з шкідливими людськими звичками і неправильним харчуванням. Щоб не поповнити сумну статистику, важливо знати про хвороби як можна більше.

 

Сутність проблеми

Рак прямої кишки — це злоякісного новоутворення властивості, що з’явилося в кишкової слизової оболонки в результаті переродження епітеліальних клітин. Дана онкологічна патологія має всі специфічні ознаки злоякісності: атиповий будова клітин; стрімке розростання з впровадженням в сусідні тканини; здатність метастазування, тяга до рецидивного прояву після видалення. Рак прямої кишки спільно з ураженням ободової кишки входить в категорію колоректального раку. Така хвороба вражає людей обох статей з найбільше частим проявом у віці близько 42-65 років.

Якщо порівнювати з іншими злоякісними утвореннями, можна помітити досить повільний ріст пухлини в прямій кишці. На першому етапі розростання пухлини відбувається за стенозной окружності кишки за всіма напрямками від вогнища, а для значної поразки всій поверхні прямої кишки проходить як правило 19-24 місяці. Тільки потім пухлина проростає всередину кишкової стінки, в кісткову тканину і сусідні органи.

Метастазування забезпечується гематогенним і лімфатичним шляхом за рахунок розносу ракових кліток кров’ю і лімфою по всьому організму. Метастази зазвичай виявляються в печінці, легенях і лімфатичних вузлах. Анатомічне розташування прямої кишки та її фізіологічні особливості дають фахівцям хороший доступ для обстеження та раннього діагностування. Лікування дещо полегшується наявністю прямого доступу.

Види

Класифікація раку прямої кишки проводиться за етіологічним особливостями, характером прояву, морфологічними властивостями і місцем розташування первинного вогнища ураження. Мають місце наступні головні зони ураження:

  • ректосигмоидний ділянка — далі 115 мм від виходу;
  • верхнеампулярний ділянку — на 81-114 мм від виходу;
  • среднеампулярний ділянку — на 41-80 мм від виходу;
  • нижнеампулярний ділянка — ближче 39 мм від виходу;
  • анальний ракове освіта — новоутворення локалізується безпосередньо в районі анального виходу.
  • Патогенез хвороби може проходити з певними особливостями, що дозволяє підрозділити ректальний рак на наступні різновиди:

    Цікаве за темою:  Трави від запору. Ефективні способи боротьби з делікатними проблемами
  • екзофітна форма: розростання йде в кишковому просвіті з формуванням вузлів;
  • ендофітна форма: пухлина в основному зростає в межах кишкових стінок і лише незначно може проникнути в просвіт кишки;
  • інфільтративна або змішана форма: поєднання обох форм з поширенням патології на сусідні структури.
  • Метастазування є найнебезпечнішим ускладненням хвороби. По мірі розвитку цієї ознаки виділяються наступні категорії ректального раку:

  • вростання в ближніх лімфатичних вузлах;
  • впровадження в клітковину;
  • досягнення лімфатичних вузлів у парааортальной і паховій областях;
  • далеке метастазування: нирки, печінка, легені та інші внутрішні органи.
  • По швидкості розвитку патологічного процесу прийнято виділяти низькодиференційований (поступове розростання без метастазування) і високодиференційований (активне і виражене прояв злоякісності) рак, а також помірно диференційовану пухлина — проміжну форму активності розвитку.

    За своєю будовою і характером прояву рак прямої кишки підрозділяється на наступні типи:

    1. Аденокарцинома: найпоширеніший варіант у вигляді освіти з залозистої тканини. Вона характерна для людей похилого віку; ступінь злоякісності обернено пропорційна диференціювання — найбільш агресивна низкодифференцированная форма.
    2. Персневидно-клітинний рак: клітини за формою будови нагадує перстень — в середині просвіт, а на периферії — обідок з ядром. Прогноз виживання досить песимістичний.
    3. Солідний рак: розвивається з низкодифференцированних клітин залоз з наступною мутацією, нашаровується шарами один на одного.
    4. Скір: у структурі пухлинної тканини виявляється мало клітин і велика кількість міжклітинної складу.
    5. Плоскоклітинний рак: зустрічається досить часто, характеризується раннім метастазуванням; часто причини появи асоціюються з папіломавірусної інфекції, поширена локалізація — зона анального отвору.
    6. Меланома: одна їх форм анального раку, пухлинна тканина складена з меланоцитів, ймовірність метастаз досить висока.

    Етіологічні особливості

    Етіологія появи клітин-мутантів, з яких розростається ракова пухлина, до теперішнього часу не отримала остаточного пояснення. Більшість фахівців відзначають наступні провокують причини:

    1. Імунні порушення: вони дозволяють клітинам-мутантам залишитися непоміченими і почати безконтрольне поділ, породжуючи злоякісність в ході природного відновлення слизової оболонки.
    2. Генетична схильність: імунний дисбаланс, дефекти тканинної структури формуються на генетичному рівні закладено спадковим механізмом.
    3. Захворювання аноректальної зони так званого передракового типу включають етіологічний механізм шляхом тривалого порушення процесу нормального клітинного поділу. До таких патологій прийнято зараховувати геморой, парапроктит, прямокишечние свищі, тріщини анального проходу, проктит хронічного типу, хвороба Крона, інфекцію папилломовирусного характеру.
    4. Наявність поліпів і дифузний поліпоз: ймовірність появи раку зростає при розмірі поліпів більше 1 див.
    5. Неповноцінне і неякісне харчування: особливо небезпечне потрапляння канцерогенів. Найбільш небезпечно надмірно активне споживання яловичини і свинини.
    6. Вітамінний дефіцит: гіповітаміноз при недостатньому споживанні вітамінів А, С, Е;
    7. Надмірна маса тіла, ожиріння.
    8. Шкідливі звички: алкоголь і тютюн у великих кількостях.
    9. Пасивний спосіб життя, посилений сидячою роботою.
    10. Погана екологія, промислові викиди, шкідливе виробництво: наявність в атмосфері канцерогенів, пестицидів, нітратів, промислових токсинів і отрут.
    Цікаве за темою:  Гастрит зі зниженою кислотністю: причини і лікування

    Рак прямой кишки: причини, симптоми и лечение

    Стадії розвитку

    У розвитку раку прямої кишки чітко проглядаються ознаки стадійності. Якщо заходи не приймаються, то поступово одна стадія переходить в наступну. Виділяються наступні стадії прогресування патології:

    1. Перша стадія: невеликі новоутворення з чіткими кордонами. Глибина обмежується підслизовим шаром.
    2. Друга стадія: проміжний етап 2А — пухлина займає не більше ½ кишкової колу без метастаз; 2В — аналогічна фазі 2А, але з першими метастазами в ближніх лімфатичних вузлах;
    3. Третя стадія: фаза 3А характеризується пухлиною, що перевищує ½ кишкової окружності з проростанням через всю товщу стінки і з впровадженням у клітковину, метастази рідкісні; фаза 3В — пухлина може повністю закрити просвіт прямої кишки, множинні метастази в усіх лімфатичних колекторах;
    4. Четверта стадія: проростання пухлини в сусідні тканини, віддалене метастазування.

    Симптоми

    Раннє діагностування ускладнене тим, що перші симптоми збігаються за прояву з ознаками інших захворювань, а часом не дуже явно виражені. В результаті людина не відразу звертається до лікаря, що веде до запусканию хвороби. До первинних ознак можна віднести наступні симптоми:

    1. Загальні прояви: слабкість, періодично підвищена температура, погіршення апетиту і втрата ваги, запори хронічного характеру, дискомфорт у прямій кишки і зоні анального отвору.
    2. Кишкові порушення: відрижка, позиви до нудоти і блювоти, бурчання, дискомфорт у нижній частині живота;

    Розростання патології призводить до ураження нових тканин і формування явних симптомів:

    1. Невеликі кров’янисті виділення з заднього проходу зі згустками крові.
    2. В запущеній стадії — виділення слизисто-гнійним вмістом.
    3. Кишкові дисфункції: хронічна діарея або, навпаки, запор; неконтрольоване виділення газів; болісні позиви до дефекації; здуття живота; в занедбаному стані — нетримання калу.
    4. Симптоми кишкової непрохідності у вигляді затримок дефекації на 5-7 доби, блювання;
    5. Больовий синдром посилюється з ростом пухлини — із-за болів людина прагне сісти на стілець однієї ягодицей.
    6. Ознаки загальної інтоксикації організму: слабкість, тяга до сну, різке і суттєве схуднення, шкірна блідість, підвищення температури до 37,4-37,6 градусів без видимих причин.
    Цікаве за темою:  Гастрит з підвищеною кислотністю: причини і лікування

    Як виявити хворобу?

    Найпростіший спосіб первинної діагностики — пальпація через анальний отвір на глибину близько 7-9 див. Таким чином можна намацати навіть невелику пухлину. Уточнений діагноз ставиться за результатами таких досліджень: ректороманоскопія, УЗД прямої кишки; іригографія, комп’ютерна томографія, рентгенографія органів черевної порожнини, фіброколоноскопія, радіоізотопне сканування, лапароскопія, урографія.

    Наявність злоякісного виявляється при аналізі крові з застосуванням спеціальних лабораторних методів дослідження. З цією метою використовуються онкомаркери: при виявленні раку прямої кишки застосовується маркер СА 19-9 і раковий ембріональний антиген. Для визначення доцільності та виду оперативного лікування проводиться біопсія осередку ураження. Біоптат піддається гістологічному та цитологічному дослідженню.

    Рак прямой кишки: причини, симптоми и лечение

    Принципи лікування

    Лікування ректального раку проводиться за допомогою хірургічного втручання. З урахуванням небезпеки патології та стану хворого людини можуть бути призначені хірургічні технології: висічення ректального ділянки та сфінктера; ліквідація ділянки кишки; черевне і анальний спільне висічення, усунення сфінктера; витяг всієї прямої кишки з витяжкою для її заміщення сигмовидної кишки; ліквідація кишки зі створенням штучної кишкової ємності; евісцераціі; установка колостоми.

    Проведення оперативного лікування поєднується з консервативними методами, що дозволяють виключити метастазування, залишкові вогнища, знизити ризик повторних рецидивів.

    Одним з найбільш поширених способів лікування є променева терапія при раку прямої кишки. Крім того, активно використовується хіміотерапія. В цьому разі призначаються сильно діючі препарати: 5-Фторурацил, Фторафур. Іноді використовується методика поліхіміотерапії із застосуванням комплексу засобів. Ефективно поєднання вище вказаних коштів з Мітоміцином, Ломустином, Адриамицином, Цисплатином.

    Рак прямої кишки є дуже важкою хворобою, яку необхідно виявити якомога раніше. Тільки раннє діагностування дає оптимістичний прогноз на одужання.