Рак підшлункової залози: причини, дієта і лікування


 

Рак підшлункової залози — злоякісне захворювання, вражає епітеліальні клітини залозистої тканини самого органу, або його проток. Після судинної патології серця дане захворювання друге за поширеністю. У переважній більшості випадків хвороба призводить до смерті пацієнта.

 

З кожним роком захворюваність на рак зростає. Жінки і чоловіки однаково схильні до цієї патології. Найчастіше недуга осягає людей похилого віку. Зазвичай ураженою ділянкою підшлункової залози виявляється головка, найрідше — хвіст. Прогноз умовно несприятливий. Середній термін життя з таким діагнозом один рік. До 5 років живуть не більше 5% пацієнтів. Смерть наступає в результаті виснаження (кахексії) і ураження метастазами життєво важливих органів.

Трохи про патології

Рак — це збірна назва для декількох форм процесу. Усього розрізняють 5 типів подібної патології підшлункової залози. Класифікаційною ознакою є гістологія. Найбільш поширеною формою вважається аденокарцинома (протоковая і муцинозна). На решту 4 форми (цистаденокарцинома, ацинарно-клітинний і плоскоклітинний рак, недиференційована форма ураження) припадає близько 20% випадків. Пухлина дає метастази. Метастазування може бути:

  • гематогенним;
  • лімфогенним;
  • імплантаційним;
  • змішаним.
  • У першому випадку метастази поширюються з током крові і вражають інші органи і системи (печінка, нирки, кісткову тканину і т. д.). У другому випадку зі струмом лімфи пухлинні клітини заносяться в лімфовузли. У третьому — шлях ракових клітин направлений в очеревину і по ній в інші органи. І останній — припускає перенесення ракових клітин всіма вищеописаними способами. Виділяють 4 стадії метастазування зі струмом лімфи. На першій стадії уражаються лімфатичні вузли у головки залози, на останній — заочеревинні.

    У перебігу хвороби виділяють 4 ступені. Перші дві вважається доцільним диференціювати на окремі стадії:

  • I (0, А, Б);
  • II (А, Б);
  • III;
  • IV.
  • Нульова ступінь — це перинвазивний рак або пухлина in situ (на місці). Як правило, не має ніяких проявів і структурно не видозмінює орган. Остання — сама важка, характеризується рясними метастазами як сусідніх, так і у віддалених органах. Всі інші стадії визначають перехід від поганого до ще гіршого стану:

  • преінвазивний рак не метастазує, знаходиться в межах базальної мембрани;
  • ІА — пухлина не більше 2 см, але проростає базальну мембрану;
  • ІБ — понад 2 см, але не проростає орган;
  • ІІА — метастаз немає, але первинна пухлина проростає в сусідні життєво важливі органи;
  • ІІБ — первинний осередок може залишатися всередині органу або вийти за його межі, метастазує в лімфатичні кути 1-го порядку (розташовані біля ураженого органу);
  • III — первинний осередок розростається далеко за межами органу, проростає в кишечник, шлунок, артерії, активно метастазує, вражаючи лімфатичні вузли 2-го і 3-го порядку;
  • IV — проростає в черевний стовбур, метастазує у віддалені органи, вражає брижових артерії.
  • Цікаве за темою:  Кандидозний езофагіт: симптоми та причини виникнення захворювання

    Рак поджелудочной желези: причини, диета и лечение

    Найбільш частою локалізацією метастатичних пухлин є печінка, другим очеревина. На початку процесу запідозрити рак підшлункової залози дуже складно. Виявлення пухлини найчастіше відбувається при обстеженні органів черевної порожнини пацієнта, який звернувся з абсолютно іншою патологією.

    Етіологія

    Причини розвитку ракових утворень підшлункової залози на сьогоднішній день до кінця не вивчені. Вважається, що сприяючими факторами є передракові стани (хронічне запалення залози, кісти та аденоми), цукровий діабет, цироз печінки. Не в малій мірі рак підшлункової залози провокує алкоголь. Прямої залежності не виявлено, але вважається, що зловживання алкоголем викликає заміщення залізистих клітин органу фіброзними утвореннями. Погрішності в дієті, особливо активну м’ясоїдство (переважання м’ясної їжі в раціоні), тютюнопаління — усе це фактори ризику.

    Значну роль у онкообразующих процесах відіграє генетична схильність. Велика ймовірність розвитку пухлини при мутації окремих генів (р53 і K-ras). Роль онкогенних вірусів, а також вірусу хелікобактер пілорі, не встановлено (хоча останній виявлений у переважної більшості онкохворих з ураженням підшлункової). Ймовірність їх впливу вивчається. Рак підшлункової залози може бути активований до зростання канцерогенами, що мають хімічну або фізичну природу (частки хімії, яка застосовується в побуті, солі важких металів, опромінення іонізуючим випромінюванням, добрива, наприклад: пестициди, що потрапляють в організм з продуктами харчування).

    Існують і більш екстравагантні теорії розвитку ракових захворювань. Наприклад, надмірне споживання білкової їжі, хоча в цьому випадку, швидше за все, наголос слід робити на модифікованих білках. Продукти, що містять ГМО, можливо, якимись своїми якостями вважаються покращеними, але їх вплив на організм людини і процеси мутагенезу не вивчені.

    Ознаки

    Ранні ознаки процесу — це дискомфорт в зоні сонячного сплетіння і здуття; безпричинна слабкість, млявість і підвищена стомлюваність; диспепсії, у тому числі періодична блювота; жовтушність шкірних покривів і склер в результаті механічної жовтяниці. Орган, уражений пухлинними розростаннями, здавлює загальний жовчний проток. Таке може статися на ранніх стадіях, але частіше характеризує глибоку ступінь розвитку онкопроцесса. Втрата апетиту характерна для ранніх стадій захворювання, з плином процесу тільки прогресує.

    До більш пізнім ознаками відносять флебіти і тромбофлебіти вен нижніх кінцівок, біль в поперековій зоні, епігастрії в правому підребер’ї. Інтенсивність болю від терпимою, до нестерпного. Вона є маяком розвитку пухлини. Залежність пряма. При метастазуванні в очеревину і розвитку асциту візуально можна спостерігати зміну живота в розмірах у бік збільшення. Відзначається постійна спрага, відчуття пересихання слизової рота і збільшення добового діурезу. Симптоми захворювання залежать від ураженої ділянки підшлункової. Наприклад, на початку онкопроцесса з локалізацією в хвості органу пухлина тривалий час зростає безсимптомно, тому її діагностика утруднена.

    Цікаве за темою:  Печінкова коліка: симптоми, причини та перша допомога хворому

    При ураженні головки залози, крім зниження апетиту, спостерігається абтурационная (механічна) жовтяниця, знебарвлення калу і насичення сечі прямим білірубіном, що надає їй темну забарвлення, а також шкірний свербіж. Стан часто супроводжується нудотою і блювотою, що приносить короткочасне полегшення. Це пов’язано зі здавленням дванадцятипалої кишки та жовчного міхура. Самим яскравим симптомом при раковому ураженні органу є біль в епігастрії, яка посилюється, якщо хворий лежить на спині. Можуть мати місце й інші симптоми, пов’язані з тим, який орган або тканина метастази вразили.

    Рак поджелудочной желези: причини, диета и лечение

    Діагностика

    Загальноприйнятими діагностичними методами є УЗД та КТ з контрастом. Останнім часом набула поширення ендосонографія. Остання вважається одним з ефективних способів ранньої діагностики пухлин підшлункової залози. Метод ендоскопічної процедури з використанням УЗ-зонда. Мініатюрний ультразвуковий датчик, що знаходиться всередині тіла обстежуваного, вирішує проблему якості зображення (в першу чергу його чіткості). Така проблема характерна для стандартної УЗ-процедури з використанням абдомінального трансдюсера.

    Діагностика раку підшлункової залози передбачає застосування наступних методів: МРТ, ПЕТ, ЕРХПГ, аналізів крові, в тому числі на онкомаркери, паркан біоптату для дослідження клітин пухлини.

    Діагностичні процедури вимагають попередньої підготовки. Від дотримання пацієнтом рекомендацій лікаря залежить точність укладання діагноста. Наприклад, перед УЗД слід максимально звільнити кишечник від газів, які ускладнюють візуалізацію органу, розташованого досить глибоко. Виявлення нульовій стадії процесу цим методом малоймовірно.

    МРТ — як метод діагностики сьогодні користується великою популярністю і є основним стандартом у виявленні різного роду відхилень в організмі пацієнта. Повною мірою це відноситься до онкологічного процесу в підшлунковій залозі. ПЕТ — позитронно-емісійна томографія. В останньому випадку використовується радіоактивна речовина, пов’язане з цукром. Ракові клітини активно поглинають цукор і «світяться» на моніторі апарата.

    Результати аналізу крові вказують на зміни у внутрішніх органах, опосередковано підтверджуючи розвиток процесу. Специфічні аналізи на онкомаркери виявляють наявність в крові певних білкових молекул і антигенів, які продукуються онко-клітинами залози. ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангопанкреатография) допомагає виявити причину жовтяниці (наявність/відсутність каменів у жовчних протоках) і ступінь поширення поразки на панкреатичні і жовчні протоки.

    Цікаве за темою:  Свічки Натальсид. Позбавляємося від делікатних проблем

    Найбільш достовірним способом виставити діагноз раку залозистої тканини органу і визначити його тип, є лапаротомія з парканом біоптату. Процедура являє собою тонкою голкою прокол тканин по ходу руху голки до ураженого органу і паркан невеликого фрагмента тканини. Проводиться під контролем УЗД чи інших візуалізуючих методів.

    З 2012 року новинкою в сфері діагностики онкології залози вважається тест-метод Д. Андраки, який нібито здатний виявити специфічні зміни в сечі за допомогою тест-смужок. У 2014 метод був оскаржений. На сьогоднішній день повсюдного розповсюдження не отримав.

    Раціон і лікування

    Дієта при раку підшлункової залози зцілення значимо допомогти не може. Основним її напрямком є виключення продуктів харчування, що сприяють зростанню ракових клітин (наприклад, торти, креми); профілактика загострень, пов’язаних з розладом травлення. Дієта при раку підшлункової залози забезпечує щадний режим роботи органу (таблиця 1). Страви повинні бути теплими і подрібненими. Груба їжа, занадто сильно нагріта або переохлажденная, може спровокувати розлад і біль.

    Харчування при раку підшлункової залози має бути хоча і незначним, але повноцінним, щоб забезпечити життєдіяльність організму, і дробовим до 5-6 разів на добу невеликими порціями.

    Лікування раку підшлункової залози повинно бути комплексним.

    Незважаючи на сумний прогноз, боротися з хворобою потрібно обов’язково. Заходи боротьби включають:

  • оперативне втручання;
  • хіміотерапію;
  • підтримуюче і симптоматичне лікування.
  • Операції з видалення пухлини проводять на перших двох стадіях, рідше на третій, коли технічно така операція може бути проведена, а стан пацієнта дозволяє її витримати. Терапія хімічними засобами, які вважаються токсичними для ракових клітин, проводиться як самостійне лікування неоперабельних стадіях процесу або після видалення пухлини. Симптоматичне лікування представлено операціями по відновленню прохідності шлунка, дванадцятипалої кишки і т. п. без маніпуляцій з пухлиною і лікарськими засобами, які застосовуються для детоксикації організму і зменшення больових відчуттів.