Рак печінки: причини, симптоми, лікування та прогноз


 

Серед онкологічних захворювань органів травлення нерідко зустрічається рак печінки. Це грізне захворювання при пізній діагностиці стає причиною смерті хворих. Симптоми раку часто з’являються вже на пізній стадії.

 

Розвиток карциноми

Карцинома печінки — це злоякісне новоутворення, яке розвивається з епітелію, що призводить до порушення функції органу і вираженій інтоксикації організму. Рак буває первинним і вторинним. Вторинна форма хвороби розвивається, якщо в печінку з током крові потрапляють ракові клітини інших органів (легень, шлунка, кишечника). Розрізняють гепатоцелюлярний рак і холангиокарциному.

У першому випадку пухлина формується безпосередньо з гепатоцитів, а в другому — з жовчних проток. Чоловіки страждають від цієї патології значно частіше за жінок. Найбільш високий показник захворюваності виявляється серед осіб від 50 до 65 років. Частка первинного раку печінки в загальній структурі злоякісної онкологічної патології становить 2-3%. У групу ризику входять особи, які страждають хронічним гепатитом.

Причини

Онкологія печінки — результат тривалого запалення печінкової тканини. Виділяють наступні причини розвитку цієї хвороби:

  • наявність хронічного гепатиту В, С і D;
  • алкоголізм;
  • вплив на орган токсичних лікарських препаратів;
  • отруєння;
  • контакт з канцерогенами;
  • цироз печінки;
  • афлатоксикоз.
  • Існує ряд захворювань, наявність яких підвищує ймовірність появи раку. До них відносяться паразитарні хвороби (опісторхоз, дифілоботріоз, амебіаз, bilharzia), сифіліс, гемохроматоз, алкогольний гепатит, жовчнокам’яна хвороба. Первинний рак печінки найчастіше розвивається на тлі хронічного гепатиту.

    Гепатити B і C можуть розвинутися при створенні татуювань і пірсингу, при контакті з кров’ю хворої людини, після незахищених статевих контактів, при вживанні ін’єкційних наркотичних засобів. Щоб розвинувся рак, з моменту зараження повинно пройти 10-20 років і більше. Вірусні гепатити а і е не представляють великої небезпеки в плані злоякісного переродження тканин.

    Рак часто розвивається у алкоголіків. Регулярне вживання спиртного призводить до запалення і цирозу. Це є фундаментом для розвитку пухлини. Відомо, що печінка бере участь в обмінних процесах і знешкоджує токсичні речовини. На її стан негативно впливають різні канцерогени (токсини грибів, пестициди, миш’як, харчові добавки, солі важких металів, оксиди вуглецю, нітрозаміни).

    Цікаве за темою:  Селезінка: навіщо потрібен орган, нормальні розміри селезінки і причини відхилень в розмірах

    До раку може призвести регулярне вживання деяких ліків (анаболічних стероїдів). Пухлина жовчних проток часто розвивається на тлі гельмінтозів. Хворобу викликають сосальщики (плоскі черви). Людина заражається при вживанні недостатньо термічно обробленої риби або м’яса, а також некип’яченої води. У групу ризику входять особи, що часто вживають суші і роли.

    Клінічні прояви

    Ознаки раку неспецифічні. Пухлина в більшості випадків локалізується в правій частці печінки. Нерідко спостерігається двостороннє ураження органу. Дана патологія може протікати по типу холециститу, гепатиту і холангіту. Симптоми хвороби з’являються тоді, коли пухлина стає великою. Рак печінки проявляється наступними симптомами:

  • втратою маси тіла;
  • нездужанням;
  • слабкістю;
  • зниженням працездатності;
  • зниженням апетиту;
  • нестійкість стільця;
  • нудотою;
  • блюванням.
  • Рак печени: причини, симптоми, лечение и прогноз

    Пухлина може стати причиною холестазу (застій жовчі). Проявляється це жовтяницею. У таких хворих змінюється колір сечі, калу і шкіри. Дуже часто механічна жовтяниця супроводжується інтенсивним свербінням. Найбільш ранніми ознаками злоякісної пухлини є диспепсичні порушення і важкість у підребер’ї праворуч. Можлива поява неприємних відчуттів у епігастральній області.

    Біль з’являється, коли пухлина збільшується в розмірі і відбувається розтягнення капсули печінки. Вона тупий і ниючий. До об’єктивним ознаками хвороби відносяться наступні:

  • анемія;
  • помірне підвищення температури тіла;
  • гепатомегалія;
  • наявність новоутворення, що визначається при пальпації.
  • При анемії в крові знижується кількість еритроцитів і гемоглобіну. У таких хворих виявляється блідість шкірних покривів, тремор кінцівок, запаморочення.

    Частою ознакою хвороби є асцит. Це скупчення великого об’єму рідини в черевній порожнині. Змінюється зовнішній вигляд шкіри. На різних ділянках тіла з’являються судинні зірочки. Це мережа розширених кровоносних судин. У важких випадках розвивається геморагічний синдром.

    Він проявляється періодичними кровотечами з носа або органів шлунково-кишкового тракту. На 3 і 4 стадії раку, коли є метастази, температура тіла хворих постійно підвищена. Найбільшу небезпеку для хворого являє розрив пухлини з розвитком сильної внутрішньої кровотечі. При поразці метастазами легенів на тлі раку печінки можлива поява кашлю. Найчастіше віддалені метастатичні вогнища виявляються в нирках, кістках, плеврі, легенях, підшлунковій залозі.

    Цікаве за темою:  Імодіум: показання до застосування – лікування діареї

    План лікування

    Потрібно знати не тільки причини, але і методи лікування хворих на рак печінки. Лікувальні заходи проводяться після комплексного обстеження. Воно включає в себе наступні процедури:

  • УЗД органів черевної порожнини;
  • аналіз крові та сечі;
  • оцінку стану лімфатичних вузлів;
  • фізикальний огляд (перкусію, пальпацію, аускультацію);
  • проведення томографії;
  • аналіз коагулограми.
  • Рак печени: причини, симптоми, лечение и прогноз

    До додаткових методів діагностики відносяться: сцинтиграфія, спленопортографія, лапароскопія.

    Обов’язково робиться біопсія. Лікування раку печінки хірургічне. Вибір операції визначається стадією захворювання, віком хворого і супутньою патологією. Якщо пухлина виявлена на ранніх стадіях, то проводиться комплексне лікування, яке включає в себе операцію та хіміотерапію.

    Найчастіше здійснюється гемигепатэктомия (видалення половини органу) або лобектомія (видалення частки печінки).

    Хіміотерапія при раку печінки організується за допомогою таких ліків, як Метотрексат і 5-Фторурацил. Оперативне лікування ефективне при величині новоутворення менше 3 см і відсутності ураження кровоносних судин. При цирозі рак є неоперабельним. Резекція печінки при розвиненому цирозі може призвести до загибелі хворого на операційному столі.

    Замість резекції може здійснюватися руйнування пухлини за допомогою спеціальних речовин. З цією метою застосовується етиловий спирт. При неможливості проведення відкритої операції організовується абляція або емболізація. В останньому випадку штучним способом порушується кровопостачання пухлини. Якщо хвороба виявлена на ранніх стадіях, то можлива трансплантація печінки. Знайти відповідного донора за короткий термін дуже складно.

    Якщо хірургічне лікування неможливо, то організовується хіміотерапія. Вона може бути основним методом лікування хворих з неоперабельним раком. При проведенні хіміотерапії використовуються цитостатики. Їх рекомендується вводити в печінкову вену. При раку печінки практично ніколи не проводиться променева терапія, тому що вона малоефективна.

    Рекомендований раціон

    При даному захворюванні у хворих часто відсутній апетит. Щоб попередити виснаження, зміцнити організм і знизити навантаження на печінку, потрібно дотримуватися особливої дієти. Рекомендується включити в раціон продукти, які мають жовчогінну дію. Хворі повинні харчуватися 5-6 разів на день невеликими порціями. Страви мають бути легкими.

    Не рекомендується переїдати і зловживати м’ясною їжею. У раціоні повинні переважати фрукти і овочі. В нього включаються такі продукти і страви:

    Цікаве за темою:  Лікування шлунка: медикаменти та лікувальна дієта
  • нежирні супи;
  • свіжі фрукти та овочі;
  • зелень;
  • ягоди;
  • злаки;
  • морквяний сік;
  • житній хліб;
  • рис;
  • соняшникова і оливкова олія;
  • кисломолочні продукти (молоко, сир, йогурт, кисле молоко, кефір);
  • нежирні сорти риби і м’яса;
  • омлет.
  • Рак печени: причини, симптоми, лечение и прогноз

    З солодощів краще є мармелад, мед і варення. З напоїв перевага віддається компоту, киселю і трав’яного чаю. Потрібно відмовитися від солінь, маринованих продуктів, газованої води, алкоголю, кави, шоколаду, горіхів, бобових, вершкового масла і жирного м’яса.

    Прогноз

    Прогноз при раку печінки визначається наступними факторами:

  • стадією хвороби;
  • наявністю ускладнень;
  • станом інших життєво важливих органів;
  • віком пацієнта;
  • якістю проведеної терапії;
  • розміром пухлини;
  • наявністю цирозу.
  • При великої пухлини прогноз погіршується. Навіть при невеликому новоутворенні багато хворих помирають після операції. Основна причина — печінкова недостатність. При первинному раку після резекції органу п’ятирічна виживаність хворих наближається до 20%. Без операції хворі живуть кілька місяців. Якщо рак є метастатичним, то прогноз для життя і здоров’я вкрай несприятливий.

    При відсутності цирозу печінки прогноз значно поліпшується. В спеціалізованих закладах може проводитися пересадка органа. Трансплантація може значно продовжити життя людині. Термін життя хворих зменшується, якщо на тлі раку розвиваються такі ускладнення, як кровотеча, механічна жовтяниця, асцит. Розвиток раку печінки є вироком для людини. Щоб уникнути цього захворювання, потрібно виключити контакт з канцерогенними речовинами, відмовитися від куріння і сигарет, попереджати або своєчасно лікувати гепатит.

    Рак печени: причини, симптоми, лечение и прогноз