Пухлина прямої кишки: симптоми і способи лікування


 

Всі пухлини поділяються на доброякісні і злоякісні, з эндофитним і екзофітним ростом. Найбільш небезпечний рак прямої кишки, так як він нерідко стає причиною ранньої смерті хворих.

 

Розвиток ректального раку

Доброякісні та злоякісні пухлини кишкової трубки найчастіше локалізуються саме у кінцевому відділі. Ректальний рак становить до 45% випадків усіх злоякісних пухлин органів травного тракту. Хвороба виявляється переважно у осіб літнього віку (старше 50 років). Щорічно збільшується відсоток летальних випадків від цього захворювання.

До доброякісних відносяться такі пухлини:

  • поліпи;
  • карціноід;
  • фіброма;
  • міома;
  • ліпома;
  • ангиома;
  • лимфангиома;
  • нейрофіброма.
  • Вони виявляються рідко. До злоякісних новоутворень належить аденокарцинома, плоскоклітинний, солідний, персневидно-клітинний рак, скирр-рак, а також меланобластома, лімфома, лейомиосаркома. У більшості випадків пухлина знаходиться в розширеному ділянці прямої кишки. Найнебезпечнішою пухлиною для людини є рак. Це утворення, яке формується з епітелію.

    Основні етіологічні фактори

    Точні причини утворення пухлин не встановлені. Виділяють такі сприятливі фактори розвитку даної патології:

  • бідність раціону харчовими волокнами;
  • пристрасть до м’ясної продукції;
  • проникнення в організм канцерогенних сполук;
  • наявність поліпів;
  • хронічний запор;
  • сидячий спосіб життя;
  • нестача вітамінів-антиоксидантів (аскорбінової кислоти, токоферолу і ретинолу);
  • регулярне вживання алкоголю;
  • контакт з индолом і скатолом.
  • У групу ризику входять люди, у чиїй родині були випадки розвитку раку прямої кишки. До факторів ризику належать куріння, ожиріння, зниження імунітету, наявність папіломавірусної інфекції. Нерідко рак розвивається на тлі аденоматозних поліпів. У розвитку хвороби відіграють роль хронічні хвороби. Наявність тріщин заднього проходу, геморою, парапроктита, виразкового коліту та хвороби Крона збільшує ризик появи пухлини. У багатьох хворих на рак прямої кишки в анамнезі є хронічний запор.

    Симптоми з боку кишечника

    Пухлина прямої кишки проявляється різними симптомами. Рак характеризується наступними ознаками:

    Цікаве за темою:  Цироз печінки: причини розвитку хвороби
  • виділенням крові з заднього проходу;
  • біль при дефекації і в спокої;
  • наявністю в калі гною, слизу або шматочків пухлини;
  • регулярними запорами;
  • періодичної діареєю;
  • нетриманням калу і газів;
  • здуттям живота;
  • частими позивами в туалет (до 15 разів на день);
  • бурчанням в животі;
  • зміною форми калових мас.
  • На 3 і 4 стадії раку порушується кишкова прохідність внаслідок перекриття просвіту кишки пухлиною. При цьому стілець відсутній протягом більше 3 днів. Спостерігається біль, блювота і здуття живота. Найбільш частим ознакою хвороби є поява у калі крові. У нормі вона відсутня. Цей симптом спостерігається у 90% хворих на рак.

    Кров виявляється у вигляді прожилок або крапель. Можлива поява темних кров’яних згустків. Найчастіше кров розташовується всередині фекалій. Обсяг її в більшості випадків невеликий. Можлива поява крові на білизні. На пізніх стадіях у калі з’являється гній і велику кількість слизу.

    Наявність гною вказує на розвиток гнійного проктиту. На пізній стадії хвороби хворі пред’являють скарги на сильне здуття і бурчання в животі. Як і при розширенні гемороїдальних вен, при раку хворі відчувають наявність чужорідного предмету. До симптомів пухлини прямої кишки відноситься зміна форми калу. В нормі він оформлений і нагадує сосиску.

    При раку діаметр калу зменшується. Він стає стрічкоподібним. Пов’язано це з зменшенням просвіту кишки. Симптомом пухлини є біль при дефекації і в становищі людини сидячи. Хворі намагаються сидіти тільки на одній сідниці. Це називається симптомом «табуретки».

    При ураженні нижнього відділу кишки больовий синдром є одним з найбільш ранніх ознак. У хворих завжди спостерігається запор, який іноді змінюється діареєю. Нерідко з’являється блювота. Кишкові симптоми доброякісної пухлини схожі з такими при раку, тому встановити діагноз по клінічній картині неможливо.

    Цікаве за темою:  Запалення дванадцятипалої кишки: причини появи

    Позакишкові симптоми пухлини

    Ректальний рак та інші безпечні новоутворення часто супроводжуються симптомами загальної інтоксикації організму:

  • слабкістю;
  • нездужанням;
  • сонливістю;
  • швидкою втратою сил;
  • блідістю шкіри;
  • субфебрильною температурою.
  • Опухоль прямой кишки: симптоми и способи лечения

    Тривалі кровотечі можуть стати причиною розвитку анемії. У хворих практично завжди відсутній апетит. Нерідко спостерігається відраза до їжі. По мірі росту пухлини та ураження сусідніх органів симптоми інтоксикації стають сильнішими. На 4 стадії раку, коли уражаються інші органи, можлива поява специфічних симптомів.

    Якщо метастази з’являються в сечовому міхурі, то спостерігається біль в лобкової зоні і порушення сечовипускання. Можливе утворення свищевого ходу між сечовим міхуром і прямою кишкою. При цьому сеча виділяється через пряму кишку. У жінок на тлі пухлини часто уражаються статеві органи. На 4 стадії раку метастази виявляються в кістках, матки, печінки, піхву.

    При ураженні печінки спостерігається біль у правому боці і жовтяниця.

    Відмінність доброякісних пухлин в тому, що вони не схильні до метастазування.

    Симптоми інтоксикації при них відсутні. При доброякісних новоутвореннях частим симптомом є біль у животі збоку, яка зменшується після дефекації.

    Чи можна вилікувати хворих?

    Симптоми і лікування хвороби визначає лікар. Для того щоб виявити пухлину, потрібен ряд досліджень. Він включає в себе:

  • ректороманоскопію;
  • дослідження заднього проходу пальцем;
  • колоноскопію;
  • біопсію;
  • визначення прихованої крові у фекаліях;
  • аналіз крові на онкомаркери;
  • загальні аналізи;
  • біохімічне дослідження;
  • ФГДС;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.
  • Лікувати хворих необхідно в умовах стаціонару. При одиничних, невеликих доброякісних пухлинах проводиться ендоскопічна операція. Після видалення новоутворення потрібне гістологічне дослідження. При дифузному поліпозі проводиться резекція кишки з накладанням анастомозу. Через рік після операції робиться колоноскопія.

    При злоякісних пухлинах основним методом лікування є операція. Проводиться резекція або екстирпація. При ураженні м’язової оболонки кишки додатково проводиться променева терапія. Опромінення показано і в разі ураження регіонарних лімфатичних вузлів. До або після операції може проводитися хіміотерапія.

    Цікаве за темою:  Якою має бути дієта при хворий підшлункової. Що можна їсти при панкреатиті

    Наявність метастазів ускладнює лікування. В даній ситуації організується паліативна терапія. На 1 і 2 стадії п’ятирічна виживаність досягає 90%. При рак 4 стадії прогноз несприятливий. Таким чином, ознаки пухлини прямої кишки на ранніх стадіях неспецифічні і нагадують ентероколіт або геморой.