Проривна виразка шлунка: причини, симптоми і лікування


 

Проривна виразка шлунка (або перфоративна виразка шлунка) — це наскрізний отвір в стінці шлунка, яке виникає на місці старої гострої або хронічної форми виразки. Внаслідок цього виникає сполучення між шлунком і черевної порожнини, що супроводжується витіканням вмісту шлунка. Кислота, розтікаючись, провокує подразнення і запалення внутрішніх органів. Коли мова йде про атипової формі клінічного перебігу хвороби, отвір прикрито сальником.

 

Проривної виразку шлунка не варто відносити до окремого захворювання, оскільки це гостре ускладнення виразкової хвороби шлунка. Але фахівцями прийнято виділяти цю недугу в окрему форму. Це обумовлено тим, що ускладнення, викликане відсутністю лікування, неухильно призводить до смерті хворого. Ще одним фактором можна вважати яскраву симптоматику захворювання та якісну вивченість перебігу захворювання. Важливо відзначити і те, що хвороба має великий відсоток рецидиву.

Причини

Причини появи прориву і фактори виникнення перфорації не можна вважати суміжними поняттями. Виразкова хвороба досить поширена недуга в сучасному світі, але ускладнення хвороби відбувається лише у 10-15% хворих на виразку шлунка. Характер і локалізація болю при цьому схожі з проявом гострої форми виразкової хвороби. Виявити ті самі причини досить складно, і вони до кінця не вивчені досі. Але загальноприйнято виділяти такі фактори:

  1. Збій імунної системи організму. Дана причина обумовлена виникненням аутоімунного запалення, усугубляемого допомогою роз’їдаючої дії шлункового соку і соляної кислоти.
  2. Загальне ослаблення організму. Проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки може проявити себе у групи осіб, що знаходяться на дієті, але при цьому підпадають під довгострокове психотравмирующее стан (стрес, емоційне перенапруження і т. д.).
  3. Грубе і різке порушення дієти язвенниками. Це часто відбувається після прийняття міцних спиртних напоїв, жирної, гострої їжі у великих кількостях.
  4. Прийняття лікарських препаратів, що протипоказані хворим, що страждають виразковою хворобою. До таких ліків відносяться будь-які медикаменти, що підвищують кислотний рівень шлунка.
  5. Важка фізична навантаження.
  6. Емоційне перенапруження, стресовий та депресивний стан на протязі довгого часу.
  7. Сильне переїдання, супроводжується прийняттям важкої їжі.
  8. Шкідливі звички — куріння, вживання алкогольних напоїв.
  9. Неконтрольоване споживання кави і солодких газованих напоїв, що підвищують кислотність шлунка.
  10. До непоширеним, але мають місце причин відносять тяжкі порушення дихальної системи, атеросклероз, проблеми з кровообігом.

Симптоматика

Проривна виразка шлунка і виразка 12-палої кишки включають в себе наступні ознаки, характерні для симптоматики даних захворювань:

Цікаве за темою:  Хронічний запор: симптоми, причини і методи лікування
  • виразкова хвороба шлунка;
  • різка гострий біль у животі;
  • болісність при пальпації живота.
  • Анкетування хворих показало, що 25% опитаних помічали посилення больових відчуттів в області шлунка за 2-3 дні до перфорації.

    Характер і локалізація болю при проривної виразці шлунка знаходиться в прямій залежності від розташування виразки: в руку праворуч — при виразці пілородуоденальної, зліва — якщо дефект розташований у ділянці дна і тіла шлунка. При прориві виразки задньої стінки шлунка яскраво вираженого больового синдрому, як правило, не спостерігається.

    Хворий змушений приймати таке положення, при якому він підтискає ноги і руки до живота. Спостерігається брадикардія, аритмія, пітливість і блідість шкірних покривів. Дихання стає частим і поверхневим.

    У разі несвоєчасного лікування початкових стадій розвитку хвороби і переходу до сепсису з’являються такі симптоми, як блювання, знижений тиск, тахікардія, підвищена температура тіла. У деяких випадках відкривається шлунково-кишкова кровотеча.

    Перебіг захворювання проходить 3 стадії:

    1. Больовий шок. Перша стадія триває близько 6 годин після появи наскрізного дефекту в шлунку. На даній стадії кислий шлунковий сік із шлунка потрапляє в очеревину, що викликає сильне хімічне пошкодження, що проявляється різким, гострим болем у животі.
    2. Уявне благополуччя. Друга стадія триває близько 6-12 годин після появи наскрізного дефекту в шлунку. В цей час в організмі починає вироблятися ексудат, який, змішуючись з сірчаною кислотою, зменшує больовий синдром.
    3. Дифузний перитоніт. Третя фаза триває від 12 до 24 годин після появи наскрізного дефекту в шлунку. Це кінцева і найнебезпечніша стадія, на якій починає свій розвиток гнійний перитоніт.

    Способи лікування

    Лікування проривної виразки шлунка може проходити тільки за допомогою оперативного втручання, при цьому хірургічні маніпуляції треба робити в як можна більш ранні і терміни — на 1-ой і 2-ой стадії, так як на 3-їй воно вже здебільшого недоцільно. Операцію проводять під загальним наркозом. Лікарі роблять серединний розріз і знаходять дефект, що вимагає видалення. Далі відбувається видалення всієї рідини і гною, черевна порожнина промивається розчином антисептика.

    Прободная язва желудка: причини, симптоми и лечение

    Як тільки виявлений дефект, виникає необхідність вирішення питання про спосіб ліквідації проблеми. Щоб реалізувати поставлену задачу, використовуються наступні способи:

  • зшивання отвори;
  • видалення частини шлунка разом з виразкою;
  • висічення виразки і обмеження іннервації.
  • Зшивання отвору не вважається оптимальним та ефективним методом і часто може спричинити рецидив прориву. До цього методу вдаються тільки в запущених стадіях, коли вже почалося розвиток гнійного перитоніту. У випадку якщо процес хронічний, оптимальним варіантом буде висічення виразки або обмеження іннервації.

    На остаточному етапі операції має бути ще раз проведено промивання черевної порожнини розчином антисептика та встановлено деяку кількість дренажів.

    Лапароскопія при цьому недугу може бути здійснений, тільки якщо дефект був закритий органами, що знаходяться по сусідству, і лише мала кількість вмісту шлунка потрапила в черевну порожнину.

    Цікаве за темою:  Небезпечний понос під час вагітності? Як лікувати діарею?

    Профілактичні заходи

    Щоб уникнути переходу зі звичайної в проривної виразку, треба негайно розпізнати і припинити виразкову хворобу шлунка, а для цього слід дотримуватися здорового способу життя і правильного режиму харчування. Профілактика захворювання полягає в наступному:

    1. Зведіть до мінімуму вживання лікарських препаратів, що провокують виразкову хворобу шлунка. До таких належать препарати, що підвищують рівень кислотності в шлунку: Парацетамол, Аспірин, Анальгін, Диклофенак, Пенталгін та їх аналоги.
    2. Відмова від куріння — це серйозний і необхідний крок у профілактиці проривної виразки шлунка. Куріння — прямий каталізатор для розвитку не тільки описаного захворювання, але і безлічі небезпечних хвороб, які можуть призвести до смерті хворого.
    3. Виключіть вживання алкоголю. Алкоголь подразнює слизову шлунка, чим викликає подальший розвиток виразок.
    4. Уникайте стресів і депресій. Стрес — відправна точка більшості хвороб. Не треба тримати в собі проблеми і переживання. Велика кількість приємних емоцій та відпочинку позбавить вас від багатьох недуг.
    5. Відмовтеся від важких фізичних навантажень. Це може спровокувати рецидив хвороби. Заняття спортом ні в якому разі не протипоказані, але оберіть вид спорту, в якому не потрібно великих силових навантажень.
    6. Прогулянки на свіжому повітрі не панацея, але вони підуть тільки на користь. Ви зробите своєму організму набагато краще, якщо годину погуляєте в парку, а не просидите будинку. При цьому організм насититься киснем, і всі процеси щодо відновлення і одужання підуть швидше.
    7. Дотримуйте режим дня. Сон — це здоров’я. Не нехтуйте ним, не перевтомлюйтеся протягом дня — це згубно відіб’ється на вашому здоров’ї і загальному самопочутті в цілому.

    Необхідність дотримання дієти

    Коли пройдений найскладніший етап хвороби — операція, виникає крайня необхідність суворого дотримання спеціальної дієти протягом досить довгого періоду. Таким чином пацієнт допомагає своєму організму в найкоротші терміни усунути запалення і прискорити процес одужання шлунка і всього організму в цілому. Страви, які хворий вживає в їжу, повинні бути свіжими і бажано приготованими на пару. На третю добу після хірургічного втручання можна починати пити мінеральну воду (без газу), слабкий чай і розведений фруктовий кисіль. На п’ятий день вже можна споживати в їжу різні ретельно подрібнені овочеві супи, яйця, каші на воді. До другого тижня з дня операції дозволяється вводити в меню овочеві пюре і котлети, приготовані на пару. Приблизно через місяць хворий може перейти до повноцінного споживання їжі, дотримуючись дієти, описаної нижче. Дієта після операції — запорука того, що пацієнт швидко піде на поправку.

    Цікаве за темою:  Ком в стравоході, або 7 причин одного симптому

    Індивідуально підібрана дієта після операції допоможе пацієнтові уникнути тих небезпечних факторів, які можуть призвести до рецидиву хвороби або смерті. Якісний раціон призначається на підставі наступних правил:

    1. В дієтичне меню повинно входити потрібну кількість білків, жирів і вуглеводів.
    2. З раціону необхідно виключити їжу, яка може викликати подразнення слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки.
    3. Споживати їжу потрібно досить часто, оптимальний варіант — раз в 3-4 години.
    4. Виключіть каву зі свого раціону. Споживання цього напою — прямий шлях до виразці навіть для здорової людини. Зелений чай — краща альтернатива.
    5. Виключіть зі свого раціону газовані напої. Кислота, що міститься в них, роз’їдає стінки шлунка і підвищує кислотність.
    6. Єдиний вид солодощі, доступний тепер, — це гіркий шоколад, бажано зроблений на фруктозі.
    7. Категорично забороняється переїдати. Споживати їжу слід досить часто, однак ніяк не перевантажувати при цьому шлунок. Оптимальною порцією для прийому їжі вважається 150-200 р.
    8. Рекомендовано вживати їжу в перемолотом вигляді, для того щоб звести до мінімуму подразнюючу механічний вплив на шлунок.
    9. З меню необхідно цілком вилучити всі жирні, гострі, занадто солодкі, солоні продукти харчування.

    Прободная язва желудка: причини, симптоми и лечение

    Найкращим чином впишуться в дієту наступні продукти:

  • молоко;
  • яйця;
  • варене м’ясо (телятина, яловичина, курка);
  • річкова риба відварна;
  • овочі;
  • крупи.
  • Рекомендовано використання ягід і будь-яких некислих соків.