Прорив кишечника: екстрена допомога!


 

Перфорацією кишечнику називають важку патологію, що вимагає негайного хірургічного втручання. Вона пов’язана з освітою в стінці кишки отвори, що дозволяє вмісту виходити назовні. Це призводить до зараження черевної порожнини, сильним запальним процесам. Адже і слизу в калі міститься величезна кількість небезпечних для очеревини бактерій. Якщо пацієнт не піддасться швидкому оперативному втручанню, летальний результат неминучий.

Причини появи перфорації

Прободение кишечника: экстренная помощь!

Дана патологія не має вікових чи соціальних кордонів. Перфорація виникає і у дітлахів, і у дорослих чоловіків. Медики виділяють кілька причин, що впливають на появу отворів в стінках кишок:

  • Дивертикуліт. Це захворювання кишечника призводить до утворення гриж, які виступають за межі фізіологічних меж стінок кишечника. При відсутності адекватної допомоги у такого пацієнта рано чи пізно може виникнути перфорація.
  • Онкологічні та інші захворювання, які призвели до кишкової непрохідності. Відсутність можливості каловим масам просуватися природним шляхом може спричинити перфорацію.
  • Колоректальний рак. У цьому випадку пухлина розпадається, розриваючи стінки кишечника.
  • Токсичний мегаколон. Дане захворювання супроводжується швидким зростанням клітин ураженого органу. В результаті кишечник стає неприродно великою, оскільки ріст клітин йде не тільки назовні, але і всередину, просвіт кишок звужується, тому кал не може просуватися. Такий стан може призвести до перфорації.
  • Травми, нанесені в дану галузь, можуть порушити цілісність кишкових стінок. Це можуть бути колоті і різані поранення, а також наслідок сильних ударів тупими предметами.
  • Некваліфіковане проведення деяких видів обстежень кишечника. Якщо оптоволоконна трубка при колоноскопії, ректороманоскопії або пошкодила стінку, допомога пацієнтом буде отримана відразу і ніяких страшних наслідків не буде. Правда, таке пошкодження трапляється вкрай рідко.

Деякі види препаратів стоншують стінки кишечника і можуть стати непрямою причиною прориву. До таких медикаментозним засобам відносять імунодепресанти, окремі види гормонів. У новонароджених дана патологія має свої причини виникнення:

Цікаве за темою:  Причини дисбактеріозу кишечника у дорослих і їх усунення
  • Сильна гіпоксія, що веде до затримки розвитку багатьох органів, систем. Вона з’являється при інфікуванні плаценти.
  • Інша причини, що впливають на затримку розвитку.
  • Ознаки перфорації кишечника

    Прободение кишечника: экстренная помощь!

    Сильні болі в животі або, як прийнято говорити в медицині, гострий живіт – основний показник почалася перфорації. Крім болю є й інші причини, які сигналізують про необхідність термінового звернення до лікарів:

    • Болі посилюються при кашлі або інших різких рухах. Слабшають при лежанні на боці з зігнутими колінними або в позі на спині з підтягнутими до себе колінами.
    • Температура висока (від 38° до 40°). Можуть спостерігатися фебрильні судоми.
    • Пульс вище за 90 ударів на хвилину.
    • Шкіра бліда, поступово синіє.
    • У пацієнта сильна слабкість.
    • Нудота, блювотні позиви.
    • Сеча припиняє виходити.
    • Дихання часте, з хрипами.
    • Якщо натиснути на живіт, біль стане нестерпним. Особливо, якщо при натисканні потрапити на те місце, де стався розрив.

    Якщо сталося руйнування стінки товстої кишки можна виявити печінкову тупість. При пальпації виявляються ознаки скупчення рідини в черевній порожнині.

    Перебіг захворювання

    Якщо не вживати лікувальних заходів, біль через кілька годин стане тихіше. Причина у зменшенні больового синдрому – у звиканні нервових закінчень до даної ситуації. Однак радіти не можна.

    Це погана ознака. Така картина свідчить про те, що час вже втрачено, зараження розвивається, воно невблаганно веде до перитоніту кишечника. Стан пацієнта буде ставати з кожним часом все гірше, при почався перитоніті біль буде збільшуватися, поширюватися. З часом буде нестерпно боліти весь живіт.

    Якщо захворювання розвивається не за стандартним сценарієм, а спостерігаються рідкісні моменти, наприклад, попадання калу всередину сечового міхура, сечовипускального каналу виходитимуть кишкові гази, кал і слиз. Таке може статися при злоякісному ураженні кишечника.

    Цікаве за темою:  Холецистит: симптоми і лікування хвороби у дорослих

    Велика кількість наявних спайок, новоутворень дають непередбачуваний результат.

    Що таке дивертикуліт, розповість відеоматеріал:

    Наслідки

    Оцінити небезпеку стану можна, виходячи з розмірів з’явився отвори, місця його розташування. Грає важливу роль факт наявної непрохідності кишечника.

    Перфорація товстого кишечника вважається більш небезпечною. Адже вона призводить до розповсюдження вмісту кишечника в очеревині з високою швидкістю. Це відповідно призводить до перитоніту, який не змусить себе довго чекати. Небезпека перитоніту – у інтоксикації всіх органів і систем, можливості летального результату.

    Якщо не провести оперативне втручання хворий з проривом кишечника помирає через що почалася печінкової коми. За даними медустанов при розвиненому перитоніті навіть кваліфікована хірургічна допомога не завжди призводить до збереження життя, нерідко пацієнти помирають після всіх реанімаційних процедур.

    Способи діагностики

    Прободение кишечника: экстренная помощь!

    Діагноз про перфорації кишечника ставить проктолог. Для цього він повинен провести такі обстеження:

  • Вислухати скарги надійшов до нього людини;
  • Пропальпувати живіт;
  • Ознайомитися з ОАК, в якому повинні бути у великій кількості зрілі нейтрофіли, інші порушення електролітного балансу;
  • Зробити рентген пацієнту, який стоїть, це дозволить виявити гази, що скупчилися під діафрагмою.
  • Якщо ці скупчилися гази з-за розриву стінки кишечника, то на знімку можна буде виявити плями, що нагадують по формі чашки вгору денцем.

    Проводиться перитонеальний лаваж з діагностичними цілями. Це пункція рідини з черевної порожнини, вона дає картину того, що міститься в цій рідині. До такого обстеження вдаються, якщо ті, що перелічені вище, не дозволили встановити точний діагноз.

    Лікування

    Прободение кишечника: экстренная помощь!

    Якщо стався розрив стінки кишечника, проводять операцію негайно.

    Як саме проводиться хірургічне втручання, залежить від особливостей перфорації. В ході операції виконується розріз на передній черевній стінці.

    Знайдене отвір очищають і зашивають. При почався перитоніті уражену частину кишки видаляють, роблять колостому. Порожнину промивають, роблять дренаж.

    Цікаве за темою:  Біфідобактерії: препарати, які застосовують для лікування дисбактеріозу

    Після операції пацієнта тримають під контролем, вводять йому антибіотики, електролітні розчини. Прогноз залежить від часу, який минув між проривом і операцією. Також на прогноз впливає вік хворого, наявність у нього серйозних уражень внутрішніх органів.