Причини і симптоматика стеатореї. Лікування


 

Стеаторея – захворювання, при якому у пацієнтів в калових масах виявляється надлишок жиру. Маса жирів, виявлених у випорожненнях, досягає 5 р. У окремих хворих вони можуть доходити до десятків, а іноді й сотень грамів.

Види стеатореї

Причини и симптоматика стеатореи. Лечение

Хвороба класифікували на:

  • Алиментарную (харчову). При цьому пацієнти вживають надмірну кількість жирів, яке не під силу перетравити навіть здоровому організму.
  • Кишкову. Уражена слизова оболонка, що вистилає тонкі кишки, не засвоює жири.
  • Панкреатичну. При слабо функціонує підшлунковій залозі ліпаза – фермент, що розщеплює жир синтезується в недоліку.

Крім того, стеаторея розділена ще на 3 види:

  • Перший вид: калові маси включають нейтральний жир.
  • Другий вид: у складі випорожнень виявляються жирні кислоти і мила.
  • Третій тип: поєднання 1 і 2 видів.
  • Причини стеатореї

    Недуга зазвичай виникає через ослабленою перетравності або всмоктування жирів. Прискорена евакуація калу – більш рідкісна причина хвороби. Вона може виникнути внаслідок зловживання проносними.

    Захворювання провокують патології, властиві тонкого кишечнику, підшлункової залози, печінки. Нерідкий винуватець недуги – хронічний панкреатит, особливо провокований алкоголізмом. Наявність кардиоспазма викликає стеаторею у виняткових випадках. Застій жовчі, що сприяє емульгації жирів їх засвоєння, призводить до стеатореї (випорожнення світлі).

    Ознаки і симптоми

    Причини и симптоматика стеатореи. Лечение

    Стілець при цьому зазвичай рідкий, рясний і досить частий. Втім, стеатореї цілком можуть викликати запори. Для будь-якої форми маслянистої дефекації характерне утворення в чаші унітазу погано смиваемого плями з жирним блиском. Колір стільця буває нормальним, світлим або сіруватим.

    Хворих мучать запаморочення, здуття і бурчання в кишечнику, що виникають вгорі живота, постійне пересихання слизових рота і носа, млявість, знижена працездатність. Вони страждають від сухого кашлю, рясних частих рідких випорожнень, болів, що виникають на кінцях трубчастих кісток. Їх турбує біль хребта і суглобів.

    Люди, обтяжені стеатореєю, стрімко худнуть, виснажуються.

    У пацієнтів підшкірно-жирова клітковина недорозвинена, шкірні покриви сухуваті, лущаться, нерідко вражені поліморфної еритемою. У них спостерігається сухість і блідість губ, тріщини в куточках рота. Ротова порожнина з ознаками стоматиту, мова яскравозабарвлені, деколи з атрофованими сосочками, ясна пухкі і кровоточать.

    Виконуючи пальпацію, виявляють бурчання і плескіт з лівої сторони живота або в тому місці, де розташувалася сліпа кишка. Пальпувати печінку та селезінку не представляється можливим. Проведення ректоскопии дозволяє виявити атрофію слизових оболонок. Рентгенологічне дослідження дає можливість виявити набряклість, расширенность і знижений тонус складок слизових.

    Завдяки біопсії на слизових вдається відзначити їх атрофію, укорочені ворсинки, відсутність термінальних волосків, висоту циліндричного епітелію нижче норми і неприродне розташування ядра у його клітинах.

    Іноді у сполучних тканин спостерігається набряклість, а у нервових сплетень грубі деформації. Такі порушення призводять до зниження всмоктуючої функції кишечника.

    Для хронічних стадій характерна хвилеподібність перебігу хвороби. Тривалість ремісії раз від разу коротшає. Рецидив легко викликають аліментарні похибки, наявність інтеркурентних інфекцій і нервово-психічних проблем. Він може виникнути навіть без видимого поштовху.

    Недуга збіднює органи і тканини. У них виникає гостра нестача білків, жирів. В дефіциті виявляються вітаміни, жиророзчинні і входять у групу В (клітини страждають від нестачі фолієвої та нікотинової кислоти, рибофлавіну і тіаміну, В12). Це закінчується гіпопротеїнемією, гипохолестеринемией, гиполипемией, лейкопенією, гипохромнией, рідше гиперхромией, анемією, гіпокальціємією, гіпонатріємією.

    Діагностика

    Причини и симптоматика стеатореи. Лечение

    Оглядаючи випорожнення, виявляють їх явну маслянистість. У більшості випадків консистенція калу рідка, а колір світлий. При лабораторному аналізі виявляється надлишок жирів, мила і жирних кислот.

    Стеаторею діагностують, якщо з калом за добу виділяється 7 г жирів.

    Точне походження захворювання визначається за допомогою радіоізотопного дослідження, що вказує на причину порушення, яке пов’язане з розщепленням або всмоктування жирів.

    Методика навантаження жирами дозволяє виключити недуги підшлункової залози, а значить, погіршення процесів розщеплення, або хвороби кишечника, що виливаються в погіршена всмоктування.

    Ускладнення, викликані стеатореєю

    Захворювання супроводжується певними ускладненнями. У кишечнику відбувається порушення всмоктування поживних речовин, що виливається в:

    • Білкову недостатність (процес пов’язаний з неотриманням протеїнів).
    • Гіповітаміноз, спровокований дефіцитом вітамінів (зокрема, жиророзчинних).
    • Втрату ваги до появи кахексії – недуги, що супроводжується глибокою истощенностью і слабкістю організму.
    • Водно-сольовий дисбаланс, виражений безперервним почуттям спраги, набряком, зневоднення (сухість шкірних покривів і слизових), судорожними станами (мимовільними нападоподібним м’язовими скороченнями).
    • Оксалурію – надмірне виведення солей щавлевої кислоти і наявність оксалатів – нерозчинних каменів, які призводять до забивання нирок і сечовивідних шляхів. При нормальних процесах такі камені (по суті, нерозчинні солі щавлевої кислоти і кальцію) не здатні проникати з кишечника в кров. Стеаторея ж дозволяє кальцію реагувати з жирами і залишати організм, а оксалатам з надлишком проникати в кров.
    • Ураження органів. Страждають нирки, серце, дихальна система, мозок.
    • Проблеми психологічного характеру. Сон порушується, якість роботи знижується, спілкування може.

    Уникнути таких наслідків допомагає своєчасне лікування з правильним терапевтичним підходом.

    Лікування

    Причини и симптоматика стеатореи. Лечение

    Займатися необхідно лікуванням не стеатореї, а хвороби до неї привела. Лікарем призначаються препарати з підвищеною концентрацією ліпази. Медикаменти вкриває оболонка, що не дає руйнуватися ферментам від впливу шлункового соку. Пацієнтам призначається прийом Панцитрата, Креону і Панкреатину.

    В доповнення пропонується лікування антацидними засобами: альмагелем, маалоксом, фосфалюгелем, гасталом, нейтралізують шлункову кислоту. Завдяки їм дію ферментної терапії більш ефективно.

    Крім того, доцільно прописувати соляну кислоту, Кортизон і адренокортикотропний гормон (при цьому контролюється виделение17-кетостероїдів, підтримуваних дієтою, насиченою повноцінними білками).

    Рекомендується дотримувати дієту, збагачену повноцінними білками. Обов’язкова вітамінотерапія. Призначаються жиророзчинні вітаміни (А, D, E, K) і ті, що відносяться до групи B. Особлива увага приділяється поповненню вітамінів B12 і В15. Проводять терапію нікотинової та аскорбінової кислотою. Петехіальний висип є показанням до прийому вітамінів P і K.

    Призначається дієтичне харчування. У раціон хворих вводиться молоко, знежирені сорти м’яса, риби та сиру. М’ясо і рибу подають відварними. Добре всмоктуються нежирні рибні навари і м’ясні бульйони, тому їх дають хворим в обов’язковому порядку. До того ж вони посилюють мерехтіння ворсинок, сприяють кращому перетравленню їжі.

    Профілактичні заходи

    Причини и симптоматика стеатореи. Лечение

    При первинній профілактиці важливо дотримання повноцінного харчування та особливої дієти. Раціон необхідно збагатити тваринними білками (а рослинні, навпаки, виключити – не їдять бобові, соя тощо). Звести до мінімуму споживання жирного, гострого і смаженого.

    Треба перейти на дробове харчування: їсти часто (до 6 разів) невеликі порції.

    Повністю відмовитися від алкоголю і клейковини, що міститься у жита і пшениці, помірно знизити кількість вуглеводів.

    Завданням вторинної профілактики (проводиться після появи хвороби) відносять своєчасне лікування захворювань, що супроводжуються стеатореєю. Приміром, прийом антибіотиків для придушення інфекцій, що виникають у кишечнику.

    Раціональне харчування (помірно жирна їжа, з достатком вітамінів і білків), профілактика захворювань, що провокують стеаторею, дозволяє уникнути виникнення хвороби. А своєчасне лікування та дотримання дієти переводить недугу в стадію стійкої ремісії.
    Як проходить дослідження калу на дисбактеріоз, можна дізнатися з відео:

    Цікаве за темою:  Вазелінове масло: застосування при запорах і протипоказання