Причини і методи лікування свища в прямій кишці


 

Свищі являють собою невеликі отвори або канальці в слизовій оболонці кишки, які часто супроводжуються гнійними і запальними процесами. Це досить болюча і небезпечна патологія, що є ускладненням парапроктита.

Основною небезпекою є підвищена вірогідність виникнення злоякісної пухлини. Свищі потребують спостереження та обов’язкового оперативного втручання. Консервативне лікування свищів практично ніколи не дає результатів.

Що таке свищі? Причини їх виникнення

Причини и методи лечения свища в прямой кишке

Виникнення свищів пов’язане з інфекцією, що проникає в оболонки кишки і навколишні її тканини. Спочатку запалюється жирова клітковина навколо кишки (парапроктит). При цьому починає накопичуватися гній.

Гнійники з часом прориваються, залишаючи канальці, звані норицями. Вони можуть рубцюватися або продовжувати запалюватися і гноїтися.

При своєчасному лікуванні парапроктита можна уникнути утворення свищів. Інформацію про те, як лікувати свищ прямої кишки, можна отримати у лікаря. Як правило, можливо тільки одне лікування – хірургічне.

Часто пацієнти затягують із зверненням до лікаря при гострому парапроктиті, тому що згодом настає полегшення. Однак це лише означає, що утворився гнійник прорвався мимовільно і на його місці залишився свищ, який потім може запалитися. Крім парапроктита існує ще кілька можливих причин виникнення свищів:

  • Хвороба Крона. Це тяжке хронічне захворювання, що супроводжується появою численних вогнищ запалення в оболонці кишки. Досить часто на слизовій оболонці кишечника виникають виразки, фістули, які потім перетворюються в гнійні свищі. Вилікувати хворобу Крона повністю практично неможливо, вона супроводжується постійними рецидивами.
  • Дивертикуліт. При цьому захворюванні в слизовій оболонці кишки утворюються невеликі випинання під тиском газів. Вони є досить безневинними, але при попаданні в них калу, вони починають запалюватися. З часом вони можуть гноїтися і прориватися, утворюючи свищі.
  • Туберкульоз прямої кишки. Паличка Коха може потрапляти в кишечник через лімфу або слиз. Спочатку захворювання протікає безсимптомно, але потім піднімається температура тіла, з’являється здуття живота, метеоризм, порушення стільця, болі в області живота. На стінках кишечника з’являються виразки, які потім перетворюються в свищі.
  • СНІД. При цьому захворюванні страждає імунна система людини. Організм стає вразливим, не може чинити опір інфекціям. На останніх стадіях захворювання досить часто приєднуються різні інфекції, у тому числі кишкові, що призводять до утворення пухлин і свищів.

Свищі можуть відрізнятися локалізацією, особливостями будови. Для прямої кишки найбільш характерні повні свищі з двома отворами: вхідним і вихідним.

Тема відеосюжету – свищ прямої кишки:

Цікаве за темою:  Гастрит: симптоми, лікування ліками і народними засобами

Симптоми і ускладнення нориці прямої кишки

Причини и методи лечения свища в прямой кишке

Свищі досить часто з’являються як ускладнення інших захворювань. При парапроктиті, найпоширенішої причини виникнення свищів, часто підвищується температура, з’являється біль в промежині, слабкість.

Після прориву гнійника настає тимчасове полегшення, але потім з’являються нориці. Для нориць характерними є певні ознаки:

  • В області ануса з’являється свербіж і біль. Свербіж може з’являтися постійно, але посилюватися після дефекації.
  • Виділення. Із заднього проходу або шкіри поруч можуть з’явитися кров’янисті виділення з гноєм і неприємним запахом. Як правило, цей симптом безпомилково вказує на наявність гнійних свищів.
  • Біль в задньому проході. Ці болі можна сплутати з гемороєм. Вони стають сильнішими під час тривалого сидіння, ходьби, дефекації.
  • Підвищення температури. При свище прямої кишки іноді спостерігається незначне підвищення температури. Якщо нориця має вихід назовні, поряд з анальним отвором буде невелика ранка, з якої сочилася кров і гній.
  • При внутрішніх свищах симптоматика більш розмита. Ці нориці не мають виходу назовні. Такі нориці в медичній практиці зустрічаються рідко і часто визначаються лікарями, як початкова стадія повних нориць. Неповний свищ характеризується болем в животі, порушенням стільця з домішкою гною і різким неприємним запахом.
  • Постійні виділення з ранок поряд з анальним отвором призводять до необхідності носити гігієнічні прокладки і часто підмиватися. В результаті на шкірі з’являється роздратування, почервоніння, висип. Це приносить додатковий дискомфорт хворому.
  • Небезпека свищів полягає у великій імовірності інфікування крові. По кишечнику проходять калові маси, вони стикаються з відкритими виразками і ранками, викликаючи їх запалення і нагноєння.
  • При відсутності лікування тканини навколо свищів починають рубцюватися. У підсумку це призводить до такого неприємного явища, як нетримання калу і газів. Рубці також призводять до болючої дефекації.
  • Саме страшне наслідок – це переродження свищів в ракову пухлину. Велика кількість свищів в прямій кишці вважається передраковим станом, що потребує негайного лікування і спостереження.
  • Крім усього перерахованого свищі являють собою досить хворобливе явище, значно погіршує якість життя пацієнта.

    Операція висічення нориці

    Причини и методи лечения свища в прямой кишке

    Медикаментозне лікування рідко приносить результати. Зазвичай лікар призначає ліки й антибіотики тільки як підготовчої терапії перед операцією.

    Цікаве за темою:  Гнильна диспепсія: причини, симптоми і лікування

    Не можна лікувати свищі будинку народними засобами. Ніякі народні рецепти не допоможуть впоратися з цією хворобою. Часто нориці прямої кишки супроводжують більш серйозне і небезпечне захворювання, тому обстеження і лікування повинно проводитися під наглядом лікаря.

    Єдиним ефективним методом лікування нориць є їх хірургічне висічення. Воно проводиться в умовах госпіталізації під загальним наркозом. Близько 7-10 днів після операції лікар все ще спостерігає хворого.

    Проводити операцію необхідно тільки в період загострення хвороби. Під час ремісії свищі можуть закриватися, тому хірург не зможе усунути їх повністю. Як правило, такі операції, проведені вчасно, призводять до повного одужання хворого. Рецидиви в чому залежать і від самого пацієнта. Він повинен вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися.

    Маленьким дітям з вродженими аномаліями кишечника операцію можуть відкласти до півтора років, якщо немає ознак інфікування. Існують різні методи висічення нориці. Вибір того чи іншого методу залежить від розташування свища. Спочатку проводиться діагностика з допомогою колоноскопії або комп’ютерна томографія, щоб визначити розмір, розташування і кількість свищів.

    Щоб уникнути ускладнень і придушити інфекцію, лікар може призначити перед операцією курс антибіотиків. Під час операції пацієнт перебуває під загальним наркозом. Сама операція триває 2-3 години. Хірург уривається свищі, розкриває гнійники і зшиває краю рани. Утворився шов заживає протягом тижня або двох.

    Операція проводиться через просвіт прямої кишки. Якщо при цьому є гнійники, він розкриваються і видаляються в першу чергу, а потім вже вирізають сам свищ. У деяких випадках проводять розтин набряків, ушивання сфінктера. Серед ускладнень можуть зустрічатися кровотечі і повторне поява свищів. Обидва наслідки усуваються повторною операцією. Якщо до моменту операції хвороба вступила в стадію ремісії, операцію відкладають.

    Післяопераційний період і дієта як частина лікування

    Причини и методи лечения свища в прямой кишке

    Оскільки операція виконується під загальним наркозом, після операції пацієнт відчуває певні незручності, пов’язані з відновленням.

    Цікаве за темою:  Чим відрізняються відділи тонкого кишечника

    Перший час може паморочитися голова, з’являється нудота, а також болі в області заднього проходу.

    Післяопераційні шви спостерігаються протягом тижня. Повна реабілітація настає через кілька тижнів. При складних випадках хворобливі перев’язки проводяться під наркозом.

    Шви обробляються антисептичними і знеболюючими препаратами мазями. У післяопераційний період можуть з’являтися небезпечні симптоми, що вимагають повторної операції. До них відносяться висока температура, відсутність дефекації або, навпаки, нетримання калу і газів, сильні болі в області промежини або в животі, кров’янисті або гнійні виділення з анального отвору.

    При відсутності ускладнень пацієнт в змозі почати колишній спосіб життя через місяць. Практично відразу після операції хворому дозволяють пити очищену воду без газу. Однак перші кілька днів пацієнт повинен дотримуватися особливої дієти, що включає тільки рідку їжу, кефір, відварений рис, бульйони.

    Дуже важливо, що перші 2-3 дні після операції у хворого не було стільця. Це забезпечить рані стерильні умови для загоювання. В подальший час дієта розширюється, однак необхідно уникати запорів, які можуть спровокувати розбіжність швів. Додаткові рекомендації:

    • Харчування має бути дробовим, по 6 разів на день невеликими порціями.
    • Важливо пити достатню кількість рідини, не менше 2 л води в добу, щоб організм швидше відновився, а також для запобігання запорів.
    • Не слід вживати продукти, що подразнюють кишечник. До них відносяться газовані та алкогольні напої, шоколад у великій кількості, гострі спеції і смакові добавки, чіпси, жирне м’ясо і т. д.
    • Необхідно включити в раціон крупи, фрукти, кисломолочні продукти.

    При дотриманні всіх післяопераційних правил, дієти та своєчасному обстеженні рецидиву захворювання можна уникнути.