Позбавляємося геморою – гемороїдектомія по Миллигану-Моргану


 

Геморой – досить поширене захворювання. На початкових стадіях стан можна коригувати консервативними методами (за допомогою лікарських засобів). Але в більш запущених випадках медикаментозне лікування рідко приносить позитивний результат. Тому доводиться проводити операційне втручання.

Основні хірургічні методи лікування геморою

Избавляемся геморроя – геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Існує два методи лікування геморою хірургічним шляхом. По-перше, це операція Лонго. А по-друге, гемороїдектомія по Миллигану-Моргану. Остання приносить хороший, стійкий результат, що виключає розвиток ускладнень. Даний розділ присвячений опису цієї операції, сюди ж включено відео, передає хід вищевказаної операції. Його не рекомендовано дивитися вразливим людям.

Різновиди геморроїдектомії за Миллигану-Моргану

Цей метод хірургічного лікування має давню історію. Цю операцію проводять з 1937 року. Згодом деякі хірурги вносили свої зміни і значущі доповнення в методику, тому з’явилося кілька різновидів цієї операції. Відмінності полягають у фінальній стадії операції. Всі інші моменти зберігаються вже багато років.

Класичний варіант цієї операції називають відкритим. Така назва виникла тому, що рани, які залишаються після висічення вузлів, залишаються відкритими, їх не ушивають. Вони гояться самостійно за кілька днів (3 – 5). Для проведення цієї операції хворого кладуть у лікарню приблизно на тиждень.

Операція проводиться під наркозом, який роблять внутрішньовенно, іноді використовують перидуральную анестезію.

З 1959 року проводять ще закриту геморроидэктомию, цей варіант передбачає ушивання ран наглухо в кінці операції. Такий спосіб дозволяє проводити оперативне втручання амбулаторно. Дана методика запропонована Фергюсоном, Хітоном. Дана сторінка містить відео з закритою геморроидэктомией.

Показання до цієї операції

В даний час дане втручання проводиться в запущених випадках:

  • III стадія;
  • IV стадія;
  • II стадія (при наявності великих вузлів).

Великі вузли, які неможливо видалити за допомогою малоінвазивних методів, що рекомендуються до видалення з допомогою геморроїдектомії.

Техніка проведення операції

Операція має кілька етапів. Підготовчий етап включає повне звільнення від волосяного покриву. Також необхідно ретельно очистити кишечник від вмісту, для цього п’ють проносні засоби, потім роблять клізму. Пацієнт перед початком операції повинен бути покладений на спину, ноги широко розводять і фіксують на спеціальних пристосуваннях. Місце операції дезінфікують, як основного засобу застосовують розчин йодоната і бетадіна. Далі – сама операція.

Цікаве за темою:  Гуля біля ануса: а геморой?

Спочатку проводять місцеву анестезію. Найчастіше вводять розчин новокаїну (0, 25 %) навколо ануса. На наступному етапі проводять розширення ануса з допомогою ректального дзеркала. Слизову поверхню кишок обробляють, підсушують спеціальним засобом. Потім за допомогою затискача першого доктор проводить захоплення внутрішнього вузла і тягне його ближче до зовнішнього просвіту.

Избавляемся геморроя – геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Найчастіше такі вузли можуть знаходитися в наступних місцях: на уявному циферблаті це будуть 3, 7, 11 годинник. Спочатку проводять видалення тих вузлів, які знаходяться в зоні 3 години.

Потім приступають до видалення вузлів на 7 годин. Вузли, які локалізуються на 11 годинах, прибирають в саму останню чергу. Цей хід роботи сприяє легшому доступу до вузлів, які потребують операції, кровотеча, що продовжується, не створить перешкод у роботі.

Коли захоплення вузла вироблений, його ніжку захоплюють другим зажимом. У цьому місці виробляють зашивання кетгутом вісімкою. Це роблять, щоб лігатура не зісковзнула з кукси віддаленого вузла.

Потім січуть вузол, нитка міцно затягують. Доцільно для висічення використовувати електроніж. Тут добре буде працювати його здатність легко розрізати тканини і в ході різання припікати кровоносні судини. Це дозволяє скоротити втрати крові, уникнути розвитку сильної кровотечі. На останній стадії рана ушивається з застосуванням кетгуту. Напрямок використовують радиарное по відношенню до краю ануса. Згодом січуться інші наявні вузли. Спочатку внутрішні, потім зовнішні.

При проведенні операції ретельно стежать за тим, щоб між усіма вшитими зонами залишалися проміжки цілої слизової. Інакше відбудеться звуження проходів.

У довершенні оперована поверхня обробляється дезінфікуючим розчином, все накривається стерильною серветкою. В анальний канал вводять турунду з левомеколем або левосин. Турунда повинна простояти приблизно 6 годин.

Післяопераційний етап

Перші добу потрібно провести на голодній дієті, тому що ходити в туалет заборонено. Потім потрібно дотримуватися сувору дієту. Вона передбачає вживання таких продуктів, які будуть давати тільки м’які калові маси. Адже на цьому етапі в жодному разі не можна травмувати слизову.

На лікарняному перебувають досить довго. Відкрита гемороїдектомія передбачає 5 тижнів, які підуть на повне загоєння. Закрита вимагає трохи менше – 3 – 4 тижні. Після цього пацієнт може приступати до праці.

Потрібно пити велику кількість рідини. Перші дні після операції супроводжуються больовими відчуттями. Тому призначають знеболюючі препарати. Місцево треба робити ванночки на основі перманганату калію або ромашки. Використовуються свічки або метілураціловая мазь.

Цікаве за темою:  Як поставити клізму немовляті: правила проведення процедури

Можливі ускладнення

Ускладнення розвиваються нечасто, основні прояви зводяться до наступним:

  • Кровотечі, які розвиваються через порушення цілісності слизової внаслідок проходження твердих калових мас, також може зісковзнути лігатура з кукси з сайту.
  • Звуження анального каналу. Це є наслідком порушення технології ушивання, щоб ліквідувати таке ускладнення, потрібно використовувати розширювач, у складних випадках доводиться робити пластику.
  • Затримка сечі, носить гострий характер. Причина такого стану – рефлекторна, тому просто виводять сечу катетером. У більшості випадків такого ускладнення схильні чоловіки. Недостатність анального сфінктера. Це наслідок хірургічного пошкодження м’язового шару. Дана проблема може виникнути з причини невисокої кваліфікації лікаря. На щастя, таке ускладнення виникає вкрай рідко.
  • Післяопераційні свищі. Це ускладнення з’являється у такому разі, якщо при ушиванні були захоплені шари м’язів, наслідком чого стало приєднання інфекції.
  • Інфекційне запалення рани. Може виникнути в тому випадку, коли були порушені правила асептики.

Протипоказання до проведення геморроїдектомії

Избавляемся геморроя – геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Дане оперативне втручання має ряд протипоказань. До них відносять вагітність, онкологічні процеси, хвороба Крона, СНІД. Протипоказання, які є відносними (після їх усунення операцію можна буде проводити) – це запалення в області ануса. Дані процеси розвиваються у тих, у кого йдуть виділення з прямої кишки. Спочатку проводиться протизапальна терапія, а потім уже операція.

Важливі відомості про геморроїдектомії

Стійкість результатів після цієї операції залежить від самого пацієнта. Він обов’язково повинен поміняти спосіб життя, дотримуватися дієти. Операція дає хороший результат, але її не всім можна проводити. Малоінвазивні методи менш травматичні.

У разі проведення попередньої операції післяопераційний період тривалий, присутні болі, неприємні відчуття, найчастіше доводиться довго перебувати в стаціонарі.

Ризик розвитку ускладнень протягом операції і в подальшому періоді роблять такий спосіб лікування неідеальним. Набагато простіше стежити за здоров’ям, дотримуватися дієти, вести нормальний спосіб життя. Якщо проблема вже виникла, до операції вдаються лише в крайніх випадках, наприклад, якщо вузли випадають, кровоточать, запалюються. В інших випадках можна обійтися лікуванням медикаментами.

Цікаве за темою:  Лікування гастриту з підвищеною кислотністю медикаментами

Операцію слід робити тоді, коли консервативне лікування не дає результату, стан погіршується. Ні свічки, ні мазі, ні народні засоби не зупиняють випадання вузлів (після кожної дефекації). У молодих пацієнтів часті кровотечі швидко провокують розвиток анемії. Але все ж перед геморроидэктомией пробують інші методи лікування та оперативного втручання малоінвазивними методами.

Пацієнтам середнього віку, які страждають сезонним випаданням вузлів, що не піддається консервативному лікуванню, також варто провести геморроидэктомию. У таких випадках вона дуже результативна. В даний час цих операцій роблять достатньо багато. Вони вже увійшли в категорію рядових втручань.

Як проводиться гемороїдектомія по Мілліган-Моргана:

: