Постхолецистектомічний синдром: симптоми і лікування


 

Постхолецистектомічний синдром виникає після перебудови жовчовидільної системи на інший ритм роботи із-за того, що після позбавлення від хворобливого стану утворюються камені в жовчному міхурі, що вимагають лікування. Справа в тому, що жовчнокам’яна хвороба (утворилися конкременти в жовчному міхурі і його протоках) в більшості випадків не лікується медикаментозним способом. Для усунення проблеми призначається операція — холецистектомія, тобто видалення пошкодженого жовчного міхура.

Клінічні прояви

Клінічна картина при даному синдромі може бути найрізноманітнішою, що викликає певні труднощі при діагностуванні захворювання. Але все ж є деякі моменти, завдяки яким можна з’ясувати справжню причину звернення хворого за медичною допомогою.

Насамперед ПХЕС супроводжується болями, що мають наступні особливості:

  • больові напади мають тривалість не менше півгодини;
  • болі стають інтенсивнішими після прийому їжі і вночі;
  • больовий синдром найчастіше супроводжується нудотою або одноразовою блювотою.
  • Причини болю при ПХЕС можуть бути наступні:

    1. Жовчні — відбуваються, якщо пошкоджена кільцеподібна м’яз або холедоха. У цьому випадку болі відчуваються в області підребер’я праворуч або вгорі живота.
    2. Панкреатичні — якщо в патології бере участь сфінктер Вестфаля, то виникають виражені болі в підребер’ї з лівого боку. Якщо людина нахиляється, то їх інтенсивність знижується.
    3. Жовчно-панкреатичні — присутні відразу 2 типу болю, проявляються у верхній частині черева і як би оперізують тулуб. Болі пов’язані з порушенням функцій сфінктера Одді.

    Крім болю, симптоми постхолецистектомічного синдрому полягають в наступних станах:

    1. Порушується стілець. Він частішає і стає рідким. Це відбувається із-за несвоєчасного утворення шлункових соків і прискореного проходження холиевих кислот, які в нормальному стані повинні затримуватися в жовчному міхурі.
    2. З’являються ознаки диспептичного розлади. Спостерігається збільшене газоутворення, рідкісні напади проносу, може з’явитися бурління в животі.
    3. Втрата маси тіла. Існує кілька ступенів зниження ваги, від 5 до 10 кг і більше. Дуже рідко хворі втрачають набагато більше кілограмів, що може призвести до крайнього виснаження організму.
    4. Відбувається утруднення всмоктування поживних компонентів дванадцятипалої кишкою. У цьому випадку у хворого розвивається пронос, зазвичай він частий, 10-15 разів на добу. Калові маси смердючі, водянисті або мають консистенції кашки. Можливий розвиток синдрому жирного стільця, причини якого криються в порушеному процесі всмоктування жирів. У хворого розтріскуються куточки губ, спостерігається нестача життєво важливих мікроелементів і вітамінів.
    5. Виявляються симптоми ураження центральної нервової системи. Людина відчуває сильну слабкість, у нього знижується працездатність, і він постійно хоче спати.
    Цікаве за темою:  Як лікувати ерозивний гастрит з допомогою медикаментів?

    Будь-який з подібних симптомів є вагомим аргументом для звернення за медичної допомогою з обов’язковою повною діагностикою.

    Методи терапії

    Після того як діагноз постхолецистектомічний синдром уточнено, лікар призначає відповідне станом лікування. У ситуації, коли в процесі діагностики виявляється патологічний стан травної системи, терапія ґрунтується на усунення наявної патології.

    Дієта — обов’язкова умова успішного лікування ПХЕС, і раціон хворого підлягає наступному коригуванню:

  • кількість прийомів їжі збільшується до 6-7 разів на добу;
  • з меню виключаються всі продукти з високим вмістом жиру;
  • під заборону потрапляють смажені страви, гострі приправи, їжа, що містить велику кількість кислоти;
  • не рекомендується вживати продукти, що володіють вираженою жовчогінною дією.
  • Постхолецистэктомический синдром: симптоми и лечение

    При даному діагнозі лікарі-гастроентерологи радять відмовитися від вживання алкогольних напоїв та куріння. Крім того, при даному стані призначається медикаментозна терапія, усуває не тільки симптоми, але і першопричину захворювання. Використовуються наступні препарати:

  • щоб усунути виражені болі, пацієнту прописуються знеболюючі препарати — Дротаверин, Но-шпа, Мебеверин;
  • при біліарної дисфункції лікар призначає курс препарату Урсосан, який ефективно знижує дисхолию.
  • Лікування постхолецистектомічного синдрому має на меті усунути порушення, які утворилися до оперативного втручання.

    У деяких випадках для нормалізації прохідності жовчі в протоках недостатньо прийому лікарських засобів. Тоді застосовуються хірургічні методики.

    Вкрай рідко при недостатній інформації для встановлення загальної клінічної картини хвороби пацієнту проводиться діагностична операція. Цей спосіб дозволяє більш детально оцінити стан органів очеревини і виявити реальну причину появи захворювання.

    З додаткових методів застосовується дренаж з сіллю, тюбаж з мінеральною водою, лікувальна фізкультура. Іноді допустимо в якості допоміжної терапії використовувати рецепти народної медицини, але тільки після консультації з фахівцем.

    Якщо ПХЕС протікає без серйозних ускладнень, можна пити настої трав, які сприяють зняттю запалення і спазмів, мають седативну та імуномодулюючою дією. Відмінним засобом є збір, що складається з квіток календули, березового листя, споришу і плодів шипшини. Сильним протизапальним ефектом володіє настій з квіток ромашки і календули. Можна приймати розчин Ротокан.

    Цікаве за темою:  Причини і симптоматика стеатореї. Лікування

    При перших симптомах допоможе відвар солянки холмової, березових бруньок, меліси з м’ятою. Застосування лікарських трав є не тільки лікувальним, але і профілактичним засобом, що запобігає утворенню конкрементів.