Поліпи прямої кишки: симптоми, діагностика і лікування


 

Поліпи прямої кишки на протязі тривалого часу можуть не давати про себе знати. Вони можуть бути випадково виявлені при діагностиці інших захворювань. Поліпи прямої кишки представлені у вигляді невеликої пухлини, що утворюються з клітин слизової оболонки.

 

Етіологія освіти

У прямій кишці найчастіше утворюються доброякісні епітеліальні пухлини і небезпечні злоякісні утворення. До доброякісних новоутворень можна віднести наступні поліпи:

  • залізисті;
  • війкові;
  • гіперпластичні;
  • залозисто-війкові.
  • Якщо поліп великого розміру, то ймовірність його трансформації в злоякісну пухлину дуже велика. Поліпи часто локалізуються в запаленої частини слизової або в пошкоджених ділянках кишки. Як правило, такі новоутворення запалюються і гнояться, але не трансформуються в злоякісну пухлину. Аденоматозні поліпи складаються з залозистої тканини і найчастіше провокують передраковий стан.

    Для ворсинчатого поліпа характерна кругла і злегка витягнута форма. Пухлина має нерівну поверхню рожево-червоного відтінку. Новоутворення складається з великої кількості дрібних ворсинок.

    Залозисто-війкові, або як їх ще називають ювенільні поліпи, як правило, утворюються групами. Ще розрізняють дифузні пухлини, які поширюються по всій прямій кишці і заважають проходженню калових мас. На слизовій можуть утворитися псевдополипи. Такі пухлини викликані хронічними запаленнями, наприклад, виразковим колітом. При лікуванні вогнища запалення поліпи зникають.

    Епітеліальні пухлини можуть бути поодинокими або груповими. Групові поліпи вражають більший ділянку кишки і тим самим ускладнюють процес лікування.

    Джерела провокують утворення поліпів до кінця не вивчені. Але однією з поширених причин вважається генетична спадковість. Поліпи в прямій кишці можуть утворитися в утробі при формуванні кишкових стінок.

    У рідких випадках зустрічаються такі причини:

  • запальні патології кишечника, наприклад дизентерія, ентерит або коліт;
  • неправильне харчування.
  • Спровокувати розвиток пухлини можуть продукти рафінованої групи або їжа, що містить тваринні жири. Недолік рослинної клітковини в організмі може стати фактором розвитку пухлини. До причин, що провокують розвиток епітеліальних пухлин, відноситься і погана екологія, малорухливий спосіб життя і вживання алкогольних напоїв.

    Цікаве за темою:  Діарея у дорослих: лікування і медичні показання

    Симптоматика

    Поліп прямої кишки може призвести до розвитку серйозних ускладнень у пацієнта. Їх наявність в організмі може утворити кишкову непрохідність шляхом перекриття пухлиною просвіту в прямій кишці.
    Не менш серйозним ускладненням є ймовірність трансформації освіти в злоякісну пухлину. Складність патології в тому, що поліпи не викликають симптомів, тому не можна з упевненістю сказати про наявність пухлини в організмі.

    Полипи прямой кишки: симптоми, диагностика и лечение

    Симптоми епітеліальних пухлин у прямій кишці, характер їх вираженості безпосередньо залежать від кількості поліпів, їх розмірів і структури. Якщо протягом патології носить злоякісних характер, то до симптоматиці додаються ознаки прояву наявного захворювання.

    При діагностуванні інших патологій з допомогою ендоскопічного обстеження можуть бути виявлені поліпи прямої кишки. Якщо епітеліальна пухлина великого розміру, то при дефекації в калових масах з’являються характерні слизові та кров’янисті виділення. Іноді у пацієнта може різко підвищуватися температура. Це вказує на те, що новоутворення стали прогресувати. У хворого можуть з’явитися різкі болі в області живота. Масивні або групові поліпи прямої кишки викликають у хворого відчуття стороннього предмета в анальному проході. Найчастіше такі відчуття мінливі, проявляються у вигляді нападів. В залежності від місця розташування поліпа неприємне відчуття може бути в області лобка.

    Частий пронос у дорослого або запор теж можна віднести до симптомів наявності патологічних утворень в прямій кишці. Найчастіше зустрічається саме запор, який викликаний поліпом перекриває просвіт кишки.

    Поліпи кріпляться до стінки кишки тонкою ніжкою, тому в процесі спорожнення кишечника вони можуть випадати через задній прохід. Як правило, процес дефекації болючий.

    Діагностика

    При наявності хоч одного з симптомів необхідно звернутися до лікаря. Лікар визначає наявність поліпів в анальному отворі при пальпації заднього проходу. Такий огляд дозволяє виявити наявність інших захворювань, наприклад геморой або анальну тріщину.

    Цікаве за темою:  Дієта при ерозії шлунка: корисні і шкідливі продукти

    Крім огляду, лікар проводить ректороманоскопію. За допомогою такого способу обстеження лікар оглядає стінки прямої кишки на глибину 25 див. Найчастіше поліпи формуються в сигмовидній або прямій кишці, тому виявити їх можна ректоскопом.

    Полипи прямой кишки: симптоми, диагностика и лечение

    Детально досліджувати оболонку прямої кишки дозволяє колоноскопія. Цей спосіб дозволяє вивчити товстий кишечник і виявити вогнище запалення. Ректороманоскопія і колоноскопія вважаються найбільш ефективними методами діагностики. Вони дозволяють провести детальний огляд слизової кишки і виявити наявність інших патологій. Крім цього, під час проведення огляду можна видалити наявні поліпи.

    Видалення відбувається за допомогою спеціального електрода, на кінці якого розташована петля. Якщо поліп на ніжці, то він за рахунок петлі відсікається та область, де він виростав, прижигается. Віддалений поліп відправляють на гістологічне дослідження.

    Якщо епітеліальні пухлини розташовані в ободової кишці, то в такому випадку проводиться іригоскопія. Цей метод дозволяє виявити поліпи, розмір яких перевищує 1 див.

    Лікування

    В основному епітеліальні пухлини видаляють оперативним шляхом. Можуть використовуватися і інші методи лікування, наприклад, народні способи і медикаментозна терапія, але вони не завжди ефективні. Невеликі поліпи видаляються вищеописаними способами. Що стосується великих утворень, то вони видаляються по частинах.

    Якщо в иссеченном поліпи були виявлені ракові клітини, то проводиться видалення запаленої області. Видалення або сигмовидної прямої кишки проводиться при поліпозі або травмах кишечника.
    Дифузний поліпоз лікується тотальним вилученням товстої кишки. Під час операції тонку кишку об’єднують з прямою кишкою.

    Видалення поліпів ректороманскопом або колоноскопію проводиться амбулаторно без розрізів. Якщо у пацієнта загострилася блювота і пронос без температури, то видалення поліпа здійснюється в умовах стаціонару і висічення пухлини проводиться через невеликий розріз.

    Хворому перед операцією призначається дієта. У цей період дозволяється пити чай, соки і воду, і їсти каші на воді, відварені або тушковані овочі. Крім дієти, пацієнтові призначають проносні препарати і очисні клізми.

    Ендоскопічний спосіб видалення епітеліальних пухлин не викликає у пацієнта хворобливих відчуттів, тому його проводять без наркозу і знеболення.

    При видаленні невеликих поліпів травмування кишечника незначне, тому через день після операції хворий почуває себе вже добре. Якщо був видалений велику ділянку кишки, лікування і сам тривалий період відновлення. Поліпи можуть повторюватися і після проведення операції з’явитися знову.

    Цікаве за темою:  Насіння льону при запорах і застосування подорожника

    Видалення епітеліальних пухлин може призвести до ускладнень. Після операції може з’явитися кровотеча і пронос у дорослого пацієнта. Наявність кривавих виділень з прямої кишки говорить про недостатню коагуляції судин ніжки пухлини. Кровотечі можуть з’явитися на 10-12 добу після операції. При таких явищах хворому проводять повторне ендоскопічне обстеження і призначають електрокоагуляцію кровоточить судини. Якщо така процедура не принесла результату, то в такому випадку повністю видаляють кишку.

    Не менш серйозним ускладненням є утворення отвору в стінці кишки, яке було спровоковане опіком видалення поліпа. При виникненні такого ускладнення лікарі проводять лапаротомію і ушивають дефект.

    Для уникнення розвитку рецидиву, а також в якості профілактичних цілей потрібно включити в раціон продукти, що містять клітковину, наприклад кабачки, яблука, гарбуз, капусту і буряк. Слід обмежити споживання спиртних напоїв.