Пілоростеноз – стеноз воротаря. Симптоми захворювання


 

Пілоростеноз – це стеноз воротаря. Це захворювання вважається одним з придбаних ускладнень виразкової хвороби. Виражається воно в зменшенні просвіту в момент переходу з шлунка в кишечник. Це значно ускладнює рух їжі по травному тракту. Такий стан веде до змін у гомеостазі. Зустрічається практично тільки у дорослого населення.

Стеноз воротаря. Причини розвитку

Пилоростеноз – стеноз привратника. Симптоми заболевания

Основною причиною вважається рубець, який з’являється після загоєння виразкової поверхні. Такі рубці складаються із сполучної тканини, вони сильно зменшують рухомість стінки шлунка, так як стягують її. Також стеноз з’являється в результаті розростання ракової пухлини всередині стінки шлунка.

В результаті їжа застоюється в шлунку. Адже вона не може повноцінно просуватися по травному тракту. Щоб якось прибрати їжу зі шлунка, організм провокує ріст м’язової тканини. Це і призводить до компенсації стану при стенозі.

Але гіпертрофований шар шлунка також не в змозі впоратися з існуючими навантаженнями. Тому поступово шлунок розтягується з-за значного обсягу вмісту шлунка. Накопичується їжа все одно застоюється. Розмножуються мікроби провокують активне бродіння, розкладання.

Основні стадії захворювання

Перша стадія – це компенсований пілоростеноз. Прохід трохи звужений. Пацієнт відчуває відчуття важкості і переповнення шлунка після їжі. З’являється кислувата відрижка. Блювота покращує самопочуття на невеликий проміжок часу. Стан можна назвати задовільним.

Друга стадія – це стадія субкомпенсації. Неприємне відчуття переповненості шлунка супроводжується больовими відчуттями, вагою, відрижкою. Блювота може з’явитися навіть безпосередньо під час їжі. Після блювоти людина відчуває себе трохи краще. Через деякий час, чоловік значно скидає вагу.

Якщо пропальпувати живіт, то в області пупка можна відчути плескіт.

Третя стадія – це стадія декомпенсації. На цій стадії шлунок розтягується, а виснаження тільки посилюється. До нього додається зневоднення. Часта блювота не дає належного полегшення. У блювотних масах є залишки їжі, з’їденої багато днів тому. Тому від вмісту блювотних мас виходить жахливий запах.

Цікаве за темою:  Аденокарцинома шлунка: причини, симптоми і методи лікування

Методи постановки діагнозу «стеноз воротаря шлунка»

Для точного діагнозу застосовують кілька методів:

  • рентгенологічний знімок (дивляться, збільшено шлунок, звужений канал, зменшена чи перистальтична активність, за який час проходить евакуація їжі зі шлунка);
  • езофагогастродуоденоскопія (дає можливість з’ясувати, звужений або розширений шлунок, чи немає деформації);
  • узд (можна побачити збільшений шлунок лише на пізніх стадіях);
  • электрогастроэнтерография – вивчення моторної функції (аналізує тонус, скорочення шлунка, електрична активність).

Лікувати це захворювання можна виключно хірургічним способом. Ліки повинні впливати на організм в двох напрямках:

  • лікувати захворювання, коригуючи стан;
  • готувати організм до операції.

Для полегшення стану застосовують противиразкові препарати. У лікуванні використовують засоби, дія яких спрямована проти порушень обміну речовин. Також займаються відновленням маси тіла. Профілактика стенозу воротаря зводиться до своєчасного лікування виразкової хвороби під контролем фахівця.

Вроджений стеноз воротаря

Пилоростеноз – стеноз привратника. Симптоми заболевания

У дітей це захворювання буває виключно вродженим. Найчастіше визначають його спадковий характер. В даному випадку відбувається розростання сполучної тканини в зоні вивідного відділу. Хлопчики схильні до такої патології частіше дівчаток в чотири рази.

Дане порушення є головною причиною непрохідності шлунку у дитячому віці. Захворювання дає про себе знати дуже рано, буквально на другій – четвертій тижнях. Звертає на себе увагу сильна блювота. Така блювота фонтаном буває дуже часто. Якщо вчасно роблять операцію, все закінчується благополучно. Тому величезне значення має точно і правильно поставлений діагноз.

Причини розвитку стенозу стравоходу

Причиною цього захворювання є порок розвитку у внутрішньоутробному стані. Вже з перших днів життя новонародженого можна помітити цю патологію. Дитина відригує молоко досить наполегливо. Якщо стеноз невеликий, то на стадії грудного вигодовування його можна не помітити, а коли починає вводитися тверда їжа, він дає про себе знати.

Цікаве за темою:  Які фрукти можна їсти при виразці шлунка, а які не рекомендується?

Якщо набутий стеноз, він також характеризується звуженням просвіту. Порушення прохідності стравоходу пов’язано з однією з наступних причин:

  • наявність рубців, що з’явилися внаслідок перебігу таких захворювань, як виразкова хвороба, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, інфекційні і запальні ураження шлунка;
  • ураження стравоходу травматичного характеру, опіки;
  • новоутворення стравоходу або сусідніх тканин;
  • збільшення лімфовузлів, аневризма аорти, неправильне розташування судин.

Ознаки стенозу стравоходу

Існує кілька ознак, за якими можна діагностувати стеноз стравоходу, до них традиційно відносяться наступні:

  • неприємні больові відчуття при прийомі їжі, причому біль відчувається по ходу руху їжі в стравоході;
  • постійно спостерігається слиновиділення;
  • відчувається нудота, часто буває блювота, відрижка.

Існує кілька ступенів ураження при стенозі стравоходу:

  • Перша ступінь. При ковтанні твердої їжі час від часу виникають проблеми. В цілому, стан задовільний.
  • Друга ступінь. По стравоходу може пройти їжа виключно в напіврідкому вигляді.
  • Третя ступінь. По стравоходу може пройти лише рідка їжа.
  • Четверта ступінь. Дуже важко проковтнути навіть слину, воду.
  • Методи постановки діагнозу

    Пилоростеноз – стеноз привратника. Симптоми заболевания

    Щоб поставити діагноз, треба провести деякі дослідження, до них відносять наступні:

    • рентгенологічне дослідження (додається суспензію барію);
    • езофагоскопія.

    Лікування проводять на ранніх стадіях консервативне, воно зводиться до контролю за харчуванням. Також хворі приймають медикаменти, призначені лікарем. На пізніх стадіях – тільки оперативне. Під час операції розсікають рубці, призводять стравохід у відповідну форму, накладають гастростому.

    Відображення захворювання на картині лабораторних даних та ЕКГ

    В загальному аналізі крові може спостерігатися анемія (нормохромна або гіпохромна). Це пов’язано з збіднінням надходжень в організм різних поживних і цінних речовин, особливо заліза. Підвищується кількість еритроцитів в момент, коли відбувається багаторазова блювота, організм зневоднюється. Зневоднення призводить до згущення крові. Від цього підвищується гемоглобін, може збільшуватися ШОЕ.

    У біохімічному аналізі крові знижений вміст білка та альбуміну. При блювоті, відбувається багаторазово, також виявляються ознаки зневоднення. Мова йде про електролітних порушеннях: гіпонатріємії, гіпохлоремії, гіпокаліємії, гіпокальціємії. Іноді зменшується кількість заліза. Гіпохлоремія призводить до збільшення рівня сечовини в крові.

    За результатами ЕКГ спостерігаються зміни в міокарді дифузного характеру: знижується амплітуда зубця Т у кількох відведеннях. Якщо порушений електролітний склад крові, то це відіб’ється на ЕКГ відповідним чином. Якщо наявна гипоркальциемия, буде спостерігатися подовження електричної систоли шлуночків – інтервалу Q-T, іноді укорочення інтервалу P-Q і зменшення амплітуди зубця Т.

    Цікаве за темою:  Ентерит, коліт, дуоденіт: як лікувати запалення кишечника

    Гіпокаліємія дає меншу амплітуду зубця Т або показує формування двофазного (±) або від’ємного несиметричного зубця Т. Також може спостерігатися збільшення амплітуди зубця U. Іноді відбувається подовження електричної систоли шлуночків – інтервалу Q-T; горизонтально зміщується сегмент ST нижче ізолінії.

    Система травлення, як вона працює? Дивіться відео: