Підготовка хворого до планової операції: як проводиться


 

Хірургічне втручання – це сильний стрес для всього організму. І тому цього заходу передує ретельна підготовка пацієнта, що включає в себе і медикаментозне лікування, і психологічний вплив на пацієнта.

Що таке операція. Види операцій

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Операція, оперативне втручання, хірургічне втручання – це один з двох методів лікування, (поряд з медикаментозним), якими володіє традиційна медицина. Даний метод лікування передбачає механічне вплив на органи або окремі тканини живого організму – будь то людина або тварина. По мети дії оперативне втручання буває:

  • лікувальним – тобто метою операції є зцілення органу, або цілої системи організму;
  • діагностичним – в процесі якого беруться на аналіз тканини органу, або його вміст. До такого виду операцій відноситься біопсія.

Лікувальні в свою чергу діляться за методом впливу на органи:

  • криваві – припускають розсічення тканин, накладання швів з метою зупинки кровотеч, та інші маніпуляції,
  • безкровні – це вправляння вивихів, накладення гіпсу при переломах.
  • Будь-яка операція займає не один день. Їй передує ретельна підготовка, потім спостереження за пацієнтом, з метою запобігання небажаних наслідків. Тому весь термін, поки пацієнт знаходиться в безпосередньому контакті з медперсоналом, розбивається на періоди:

    • передопераційний період починається з того моменту, коли хворий прибув в хірургічне відділення лікарні;
    • інтраопераційний період – безпосереднє час проведення операції;
    • післяопераційний період включає в себе післяопераційну реабілітацію.

    За термінами виконання операції класифікуються, як:

  • екстрені – коли оперативне втручання проводиться відразу, як тільки пацієнта доставили в лікарню, і був поставлений діагноз;
  • строкові операції здійснюються протягом 24-48 годин. Ці години використовуються для додаткової діагностики, чи є надія, що можна вилікувати орган без оперативного втручання;
  • планові операції призначаються після повної діагностики органів, коли стає зрозуміло, що операція потрібна, і вибирається час оптимальне за медичними показаннями для пацієнта і для медичного закладу.
  • Приготування до планової операції залежить від характеру захворювання, і може зайняти від 3-х днів і більше. У цей період проводяться додаткові діагностичні процедури і спеціальна підготовка.

    Заходи, які включаються в підготовку до планової операції

    Подготовка больного к плановой операции: как проводится

    В період приготування до планової операції здійснюється повне обстеження стану всіх органів, з метою виявити супутні захворювання, які можуть стати протипоказанням до хірургічного втручання. Важливо в цей період також визначити переносимість пацієнта до антибіотиків і анестезуючу препаратів.

    Цікаве за темою:  Причини дисбактеріозу кишечника у дорослих і їх усунення

    Чим повніше огляд, проведений в поліклініці до надходження хворого в стаціонар, тим менше часу займе передопераційне діагностування. Мінімальний стандарт обстеження передбачає:

  • загальний аналіз крові,
  • визначення згортання крові,
  • визначення групи крові та резус-фактора
  • загальний аналіз сечі,
  • аналіз на ВІЛ, HBs-антиген,
  • флюорографія,
  • електрокардіограма з розшифровкою,
  • консультація терапевта та інших спеціалістів, для жінок – гінеколога.
  • дані фіброгастродуоденоскопія.
  • Для пацієнтів з онкологічним діагнозом підготовка до операції проводиться одночасно з обстеженнями. Це дозволяє скоротити передопераційний стадію. Операція може бути відкладена, якщо:

    • Піднімається температура, що може свідчити про виникнення інфекції. У передопераційний період температура пацієнта вимірюється 2 рази на добу.
    • Настає менструація. Не рекомендується також планувати операцію за 2-3 дні до початку місячних. У цей період знижується згортання крові, що може викликати серйозні ускладнення.
    • На тілі є фурункули, гнійничкові висипання, екзема. Дана обставина може відсунути проведення хірургічного втручання на місяць, до повного лікування, тому що запальні процеси на шкірі в ослабленому операцією організмі можуть проявитися у внутрішніх органах.

    Спеціальні заходи при підготовці до планової операції

    Подготовка больного к плановой операции: как проводится

    Підготовка органів дихання

    До 10 відсотків ускладнень в післяопераційний період припадає на органи дихання. Особливо зростає загроза таких ускладнень, якщо у пацієнта бронхіт або емфізема легень. Загострився бронхіт може стати протипоказанням для операції. Таким хворим проводять лікування, призначають фізіотерапевтичні процедури і відхаркувальні лікарські препарати.

    Підготовка серцево-судинної системи

    Пацієнтам старше 40 років, і тим, у кого є скарги на серце, в обов’язковому порядку роблять електрокардіограму. Якщо на кардіограмі немає змін, і серцеві тони в нормі, то додаткова підготовка не потрібна.

    Підготовка ротової порожнини і горла

    Підготовчі процедури включають в себе обов’язкове оздоровлення ротової порожнини з участю стоматолога. Необхідно перед операцією вилікувати всі запалені зуби і ясна, оздоровити порожнину рота. Перед операцією знімаються знімні зубні протези. Хронічний тонзиліт теж є протипоказанням до проведення внутрішньопорожнинних операцій. Тому необхідно спочатку видалити мигдалини, а тільки потім переходити до основної операції.

    Психологічна підготовка

    Передопераційна підготовка повинна включати в себе психологічну роботу з пацієнтом. Ставлення хворого до свого стану і майбутньої хірургічної процедури залежить від типу нервової системи. У деяких хірургічних відділеннях працюють штатні психологи. Але якщо такого немає, їх функцію бере на себе лікар або хірург. Він повинен налаштувати людину на проведення оперативного втручання, зняти страх, паніку, депресивний стан. Лікар також повинен роз’яснити суть майбутньої операції.

    Цікаве за темою:  Стафілокок у калі у дитини: що це таке, ознаки і симптоми захворювання, його терапія

    Молодший і середній персонал не повинен розмовляти на цю тему ні з родичами хворого, ні з самим пацієнтом. Інформація про перебіг захворювання та ризики, пов’язані з оперативним втручанням, дозволяється повідомляти тільки найближчим родичам хворого. Лікар також роз’яснює родичам, як вони повинні вести себе у ставленні до хворого, чим і як може допомогти пацієнту.

    Підготовка до хірургічного втручання на ШЛУНКОВО-кишкового тракту

    Приготування до хірургічного втручання на шлунково-кишковому тракті займає від 1 до 2-х тижнів. В особливо важких формах патології шлунка спостерігається недолік циркулюючої крові і збій обмінних процесів в організмі. Пацієнтам, страждаючим звуженням воротаря, щодня промивають шлунок 0, 25 відсотковим розчином HCl.

    В період підготовки до оперативного втручання на шлунку призначається посилене харчування, вітаміни. Напередодні перед операцією пацієнту дають тільки солодкий чай. Операція на кишечнику вимагає обмеження продуктів з високим вмістом клітковини. Враховується той факт, що голодування робить організм нестійким до інфекцій. Тому, якщо стан ШКТ не дозволяє харчуватися самостійно, пацієнту вводять глюкозу та препарати з вмістом білка і внутрішньовенно. Додатково недолік білків заповнюється переливанням крові, плазми, альбуміну.

    При відсутності протипоказань за день до операції хворому дають проносне у вигляді касторової або вазелінового масла. Увечері перед операцією очищають кишечник за допомогою клізми. Спеціальні підготовчі заходи проходять хворі на цукровий діабет. З метою підтримання нормального рівня цукру в крові ним призначається безвуглеводна дієта, інсулін вводиться при безпосередньому контролі рівня цукру в крові.

    Підготовка операційної до планової операції

    Подготовка больного к плановой операции: как проводится

    Підготовка операційної до планової операції передбачає забезпечення чистоти і стерильності операційного столу і інструментів. Операційний стіл повинен перед кожною операцією оброблятися однопроцентним розчином хлораміну, або іншим антисептиком, потім його накривають стерильною простирадлом.

    Поверх першої накривають стіл другий простирадлом, краї якої повинні опускатися сантиметрів на тридцять. Попередньо простерилізовані інструменти розкладаються на великому інструментальному столі в три ряди:

    Цікаве за темою:  Чи можна їсти кавун при панкреатиті: дієта при хворобі
  • У першому ряду – інструменти, якими хірург або його асистент користується в першу чергу –скальпелі, ножиці, пінцети, гачки Фарабера, кровоспинні затискачі;
  • У другому ряду – спеціалізовані інструменти для операцій на ШКТ (Затискач Микулича, жоми кишкові);
  • У третьому ряду – вузькоспеціалізовані інструменти, що призначаються для конкретних патологій, і маніпуляцій.
  • Як відбувається підготовка операційної роботи, ви дізнаєтесь з відео:

    Підготовка пацієнта до операції медсестрою

    Велику роль в контакті з пацієнтом відіграє медична сестра. На неї покладаються всі обов’язки по підготовці хворого до операції, які починаються вже ввечері. Підготовчі заходи ввечері в себе включають:

    • Промивання кишечника за допомогою клізми;
    • Душ з гігієнічною метою;
    • Зміна білизни;
    • Низькокалорійний вечеря;
    • Прийом лікарських препаратів за 30 хвилин до сну. Це можуть бути снодійні, транквілізатори та десенсибилизатори.

    Ранкові підготовчі процедури включають в себе:

  • очисна клізма.
  • підготовка операційного поля (місця операційного розрізу). У цьому місці видаляється волосяний покрив.
  • пацієнту не дають їжу.
  • спорожнення сечового міхура.
  • Подготовка больного к плановой операции: как проводится

    За півгодини до початку операції пацієнту вводиться внутрішньом’язово димедрол, промедол, атропін. Цей склад знижує збудливість нервової системи, нейтралізує можливе дію алергенів і готує організм до подальшої анестезії.

    Пацієнт в операційну доставляється на каталці або у кріслі-каталці. Разом з хворим в операційну доставляється історія хвороби, рентгенівські знімки, пробірка з кров’ю для проби на сумісність. А перед тим, як доставити хворого в операційну, необхідно зняти зубні протези.

    Передопераційний період – це дуже відповідальний момент. Він вимагає докладання зусиль не тільки від лікарів і медперсоналу, але і від самого пацієнта, від якого вимагається розуміння ситуації і виконання всіх приписів лікаря. Успіх операції залежить від злагодженої роботи медиків, від взаєморозуміння і довіри, що склався між пацієнтом і колективом хірургічного відділення лікарні. І звичайно, від якості проведеної підготовки в передопераційний період.