Печінкова недостатність: симптоми і лікування хвороби


 

Якщо одна або кілька функцій печінки порушені, то це говорить про патологічному стані. Його назва — печінкова недостатність, симптоми захворювання виражені в декількох основних синдромах.

 

Які ознаки захворювання?

Клінічний прояв захворювання можна розділити на синдром:

  • холестазу;
  • цитолоза;
  • портальної гіпертензії.
  • Симптоматика холестазу проявляє себе в неправильному відтік жовчі з печінки. Жовчовивідні шляхи здавлюються, тому пошкоджені гепатоцити не здатні виводить жовч. Продукти розпаду гемоглобіну не здатні виходити з калом та жовчю. Такі зміни в організмі тягнуть за собою скупчення в крові жовчних компонентів, які змінюють колір тканин і калу. Великий вміст компонентів розпаду гемоглобіну викликає токсичне і алергічне дію на шкіру, в такому випадку пацієнт може відчувати свербіж і печіння.

    Одним з яскравих ознак прояву цієї групи симптомів є жовтяниця. У пацієнта спостерігається забарвлення слизових оболонок і шкірного покриву. Забарвлення слизових виражена набагато яскравіше. Колір може варіюватися від світло жовтого до зеленого або оранжевого.

    Ознаки синдрому холестазу: знебарвлення калу і потемніння сечі. Калові маси стають світло-бежевого окрасу, а колір сечі темно-коричневим.

    У рідкісних випадках пацієнти можуть скаржитися на больові відчуття в правому підребер’ї. Найчастіше біль загострюється після прийому їжі. Як правило, біль не постійна і проявляється у вигляді нападів.

    Синдром цитолоза проявляється в тому, що печінка не здатна перетравлювати жири. Небезпека такого явища полягає в порушенні травлення в організмі. Крім цього, в кров проникають продукти розпаду тканин печінки, що в результаті призводить до інтоксикації організму. Якщо отруєння організму викликане вірусним гепатитом, то в таких випадках кров може потрапляти токсини, які виділяються в період життєдіяльності вірусу.

    Симптоми печінкової недостатності виражаються у пацієнта у вигляді нудоти, постійної блювоти, порушення стільця, відсутність апетиту. Як правило, блювота і нудота проявляються після прийому їжі. Спорожнення кишечника у хворого може відбуватися від 2 до 4 разів на день. У деяких пацієнтів можуть з’явитися дивні бажання з’їсти що-небудь неїстівне, наприклад, крейда або землю.

    Інтоксикація проявляється у вигляді слабкості, підвищеної температури, нездужання і больові відчуття в суглобах.

    Симптоми портальної гіпертензії спостерігаються у разі прогресування патологічного стану. Венозний тиск у печінці поступово збільшується, і внаслідок цього в черевній порожнині накопичується рідина. У такій ситуації у пацієнта живіт може значно збільшитися. Крім цього, спостерігаються судинні зірочки в області плечей або на животі. Кровоносні плями представлені у вигляді судин, які відшарувалися від портальних вен. Утворюються допоміжні судини, що з’єднують великі вени один з одним.

    Цікаве за темою:  20 причин, чому з'являється колючий біль в лівому боці під ребрами

    Ознаки патологічного стану: анемія, парез кишечника, болі в серці або набряк легенів. При захворюваннях печінки у пацієнтів з’являється неприємний запах з рота.

    Клінічні ознаки гострої та хронічної форми

    Печеночная недостаточность: симптоми и лечение болезни

    Як правило, гостра печінкова недостатність на прихованій стадії розвитку ніяк не проявляється,тому симптоми і лікування взаимовязани. Пацієнт ні на що не скаржиться. Порушення печінки можна виявити при обстеженні. Для першої стадії характерно поява симптоматики холестазу, портальної гіпертензії, а також нудоти і блювоти. У хворих на цій стадії розвитку патології спостерігаються незначні зміни в центральній нервовій системі.

    На другому етапі гостра печінкова недостатність має яскраво виражену симптоматику. Гальмування центральної нервової системи загострюється і провокує патологічні рефлекси. Симптоми інтоксикації стають вираженими. Печінка поступово зменшується і при обмацуванні виявити не вдається. На цьому етапі у пацієнтів може з’явитися неприємний запах з рота.

    Хворий може втратити свідомість і впасти в кому. Патологічний стан тягне за собою серцеву, ниркову недостатність та набряк легенів та мозку. Остання стадія гострої форми захворювання печінки — глибока кома. Хворий перестає реагувати на будь-які подразники. Глибока кома носить летальний результат.

    Тривалість кожної стадії може змінюватись і тривати декілька годин або днів. При своєчасному зверненні до лікаря печінкову недостатність можна вилікувати.

    Хронічна форма патологічного процесу має 4 стадії розвитку. На першій стадії працездатність печінки зберігається. У пацієнта може спостерігатися блювання, нудота і слабкість. На другій стадії пропадає апетит, порушується стілець, загострюється нудота. Крім цього, страждає нервова система. У хворого з’являються проблеми з координацією, гальмування і втрата пам’яті. На цьому етапі розвитку печінка виконує тільки частину своїх функцій.

    Якщо вчасно не надати допомогу, то захворювання переходить в наступну стадію, а симптоматика стає яскравіше вираженою. З’являються проблеми з мовленням, слабкість, знебарвлення калу, зміна відтінку сечі і свербіж шкірного покриву. На третьому етапі працездатність печінки значно знижується.

    Цікаве за темою:  Якщо дитина блює, що робити і як з цим впоратися?

    Останньою стадією захворювання є печінкова кома. У такому разі печінка перестає виконувати якусь функцію і просто гине. Хворий втрачає свідомість, впадає у кому. Рефлекси на зовнішні подразники з часом знижуються й зникають зовсім. Пацієнт помирає.

    Тривалість кожної стадії може змінюватися в залежності від особливостей організму. Тривати вона може кілька днів або років. При хронічній формі патологічного стану симптоми виражені не так яскраво. При відсутності лікування результат може бути незворотнім.

    Лікування гострої форми

    Печеночная недостаточность: симптоми и лечение болезни

    В залежності від стадії патології і які виражені симптоми лікар призначає відповідне лікування. Основне завдання лікаря усунути причину розвитку патологічного процесу в організмі. При перших проявах захворювання необхідно починати лікування негайно. Воно проводиться в стаціонарі, а при загостренні симптомів — в реанімації. Якщо протягом 10 днів вдається підтримувати життєзабезпечення пацієнта, то у хворого з’являється шанс на одужання.

    Лікування гострої форми захворювання можна розділити на кілька етапів. При наявності кровотечі пацієнту призначаються кровоспинні препарати, наприклад, вітаміни Р і К, амінокапронову і аскорбінову кислоту і фибриногени. У разі необхідності лікар може провести операцію з метою відновити цілісність судин. Якщо ці заходи не ефективні, то пацієнту проводять переливання донорської крові.

    Лікування захворювання спрямоване на зменшення отруєння організму. Пацієнту очищають кишечник, призначають безбелковую дієту, вводять препарати, які стимулюють роботу кишечника.

    Крім цього хворому внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин, сольові розчини, які допомагають відновити об’єм циркулюючої крові. Для поліпшення кровообігу при набряку печінкових клітин вводять осмотичні ліки, Тіотриазолін та Дроперидол.

    Лікування печінкової недостатності включає в себе прийом препаратів, які відновлюють роботу печінки. Найбільш ефективними є амінокислоти Тирозин або Фенілаланін, жирні кислоти та вітаміни групи Р і Ст.

    Хворому призначають і заспокійливі засоби, дуаретики і препарати для поліпшення циркуляції крові головного мозку.

    Печеночная недостаточность: симптоми и лечение болезни

    Лікування хронічної форми

    Якщо на ранній стадії була діагностована хронічна печінкова недостатність, лікування в такому випадку буде більш ефективним. В першу чергу необхідно позбутися від причин, які спровокували патологічний процес. Крім цього, хворому очищають кишечник, тому що кишкова мікрофлора сприяє виробленню аміаку, який надалі потрапляє в кров. Очисні клізми проводять 2 рази в день. Якщо патологія призвела до ускладнень, то слід проводити і їх лікування теж.

    Цікаве за темою:  Якою має бути дієта при запаленні кишечника?

    При хронічній формі захворювання лікарі призначають лактулозу: Дуфалак або Портолак. Ці препарати відновлюють рівень кислотності в кишечнику. Хворий також приймає антибіотики широкого спектру, амінокислоти і вітаміни. Серед антибіотиків лікарі рекомендують Неоміцин. Він пригнічує кишкову мікрофлору, що виділяє аміак. Неоміцин не чинить токсичний вплив на організм.

    Невід’ємною частиною лікування є прийом препаратів калію, які заповнюють дефіцит речовини в організмі. Лікування проводиться під наглядом лікаря, так як передозування цих ліків може спровокувати серцеву недостатність.

    У лікуванні хронічної форми особлива роль відводиться гепатопротекторам: Ессенціале форте та Гептралу.

    Ці ліки покращують регенерацію печінки, сприяють знешкодженню жовчних кислот.

    На етапі коми при гострій і хронічній формі патологічного стану використовуються сучасні екстракорпоральних способи лікування. За допомогою гемодіалізу кров хворого очищається від токсичних речовин через спеціальні фільтри. У лікуванні печінкової недостатності добре себе показав плазмаферез. В цьому випадку кров очищається від токсинів, і плазма повертається в кровоносне русло.

    Якщо функціональність печінки порушена і уражену ділянку органу вже був видалений, то в цьому випадку проводять трансплантацію печінки. У донора забирають лише невелику частину органу. Для донора така операція не небезпечна, так як печінка з часом відновлюється.

    При проведенні такої операції є ймовірність того, що пересаджений орган не приживеться. У такому випадку пацієнт змушений протягом життя приймати гормони і цитостатики.

    Показаннями до проведення такої процедури є вроджена патологія органу, пухлина печінки, гепатит і цироз печінки. Основним недоліком такого способу лікування є висока вартість операції. Пересадка печінки може призвести до розвитку ускладнень у вигляді серцевих або легеневих захворювань.