Печінкова недостатність: що це таке?


 

Печінкова недостатність — що це таке? Як справедливо зазначають студенти, готуючи свої реферати, печінковою недостатністю називають порушення функціональності печінки в гострій або хронічній стадії. Воно супроводжується розладами метаболізму, симптомами інтоксикації та порушеннями в центральній нервовій системі.

 

Загальні дані

У захворювання присутні синдроми печінково-клітинних порушень, а саме: жовтяниця, диспепсичні розлади, лихоманка, втрата ваги. При несприятливому збігу обставин або неякісне лікування у пацієнтів розвивається печінкова кома — це остання стадія печінкової недостатності. Її діагностують на тлі вивчення біохімії крові, ЕЕГ, після проведення гепатосцинтиграфии.

При лікуванні захворювання лікарі призначають процедури і лікарські препарати, спрямовані на ліквідацію інтоксикації з нормалізацією порушення електролітного. Важливо відновити кислотно-лужний баланс. Печінка є найбільшим органом у тілі людини і виконує безліч життєво важливих функцій. Тому при будь-якому порушенні або хвороби, пов’язаної з нею, людина відчуває цілий ряд симптомів, обмінні процеси збиваються.

Печінкова недостатність з’являється після дистрофічного, фіброзного або некротичного порушення різного походження. Такими хворобами займається лікар-гепатолог або гастроентеролог. Патогенез печінкової недостатності пов’язаний з порушенням дезінтоксикаційних функцій печінки, з-за чого токсини і продукти розпаду у вигляді аміаку, фенолу, жирних кислот вражають центральну нервову систему. Захворюванню властива електролітне порушення та метаболічний ацидоз. Печінкова недостатність вкрай небезпечна, летальний результат відзначається більш чим у половині випадків.

Види

Печінкова недостатність — що це таке? Відповідаючи на це питання, можна дізнатися, що клінічний перебіг захворювання може бути гострим і хронічним. Гостра печінкова недостатність діагностується незабаром після початку змін у стані внутрішнього органу. Найчастіше вона розвивається всього за 2 місяці. Причинами називають вірусний гепатит, токсичні дії великих доз алкоголю, лікарських препаратів, хімікатів. Для хронічної форми характерні пухлини, фібрози і цирози.

Механізми розвитку печінкової недостатності можна визначити як ендогенні, екзогенні та змішані. В основу ендогенної печінкової недостатності входить пригнічення гепатоцитів та ліквідація більше 80% печінкових паренхимов. Це характерно для гострої форми вірусного захворювання і ураження печінки токсичним отруєнням.

Екзогенна печінкова недостатність пов’язана зі збоєм в печінковому кровотоці, це змушує кров переносити токсини з ворітної вени в загальний кровотік, повз печінки. У екзогенного механізму утворення хвороби спостерігається особливість, пов’язана з шунтирующими втручаннями. При змішаному вигляді діагностуються ознаки двох механізмів відразу.

По стадії розвитку можна виділити форми печінкової недостатності:

  1. Початкова.
  2. Виражена.
  3. Печінкова кома.
Цікаве за темою:  Понос після кожного прийому їжі: причини і методи лікування

Для коми прийнято розрізняти прекому, загрозливу кому і клінічно виражену кому.

Причини

Причини печінкової недостатності можуть бути різними. У більшості випадків захворювання пов’язане з інфекційними ураженнями внутрішнього органу. Збудниками можуть стати віруси, бактерії, паразити. Вірусний гепатит типу В є причиною захворювання в 47% випадків. Значно менші показники у гепатитів типу А, С, Е і D. У групі ризику знаходяться пацієнти після 40, які зловживають алкоголем, наркотиками. Поєднання цих згубних для печінки речовин здатне спровокувати швидке її руйнування.

Незважаючи на високу здатність до самовідновлення і регенерації, при систематичному негативний вплив орган не витримує, наслідки можуть стати критичними. Серед причин печінкової недостатності лікарями виділяється вірус Епштейна-Барр, вірус герпесу і аденовірус, але на тлі вірусу гепатиту відсоток у цих збудників незначний у загальній масі.

Завдати непоправної шкоди печінки можна за допомогою медикаментів і токсичних впливів. Якщо тривалий час безконтрольно приймати підвищені дози таких препаратів, як парацетамол, анальгін, різні седативні і діуретики, то печінка піддасться серйозному руйнуванню. Нерідко пацієнти звертаються до гепатологу зі скаргами на симптоми печінкової недостатності після самостійного лікування. Незважаючи на те, що в інструкції до всіх таблеткам є попередження про побічні ефекти і протипоказання, люди безстрашно п’ють чергову дозу анальгіну, щоб зняти головний біль.

З-за небажання звертатися до лікарів і спроб самостійно знімати симптоми замість того, щоб лікувати причини, виходять сумні випадки захворювань нирок і печінки. Однак справа не тільки в несвідомість людей. При наявності серйозних захворювань, що вимагають тривалого медикаментозного лікування, від прийнятих препаратів може розвиватися захворювання печінки. У цьому сенсі приказка «одне лікуємо, друге калічимо» актуальна як ніколи.

Чим небезпечні отрути і дієти

Серед небезпечних токсинів, які уражають печінку, зазначають:

  • аманітотоксін, що виділяється блідою поганкою;
  • мікотоксини, які виділяються грибками аспергиллами;
  • з’єднання чотирихлористого вуглецю і жовтого фосфору.
  • При попаданні в організм цих речовин розвивається гостра печінкова недостатність.

    При печінковій недостатності причиною може бути гіпоперфузія печінки, яка виникає з-за венооклюзійної хвороби. Слід перевіряти печінка пацієнтам з хронічним порушенням серцево-судинної системи, синдром Бадда-Кіарі, при профузних кровотечах. Печінкова недостатність часто супроводжує онкологічних хворих, причинами стають пухлинні клітини лімфоми, метастази від легеневого виду раку.

    Рідше зустрічаються причини у вигляді гострої жирової дистрофії, аутоімунного гепатиту, галактоземии і тирозинемии. Печінкова недостатність може виникати після хірургічного втручання при шинуванні, резекції і т. д. Якщо у пацієнта була тупа травма печінки, це може стати причиною розвитку захворювання, аж до коми.

    Цікаве за темою:  Чому печія від води виникає і як з нею боротися?

    Людина може завдати своєї печінки шкоду невинними, на перший погляд, вчинками. Наприклад, при тривалої суворої білковій дієті, коли кількість цього компонента перевищує допустиму норму, а жири і вуглеводи свідомо зменшуються. Неправильний раціон здатний викликати порушення обміну речовин і конкретно в печінці, так як вона відповідає за більшість таких процесів в організмі.

    Багато видів дієт небезпечні для здоров’я при безконтрольному і бездумному обмеження харчування. При виражених електролітних порушеннях, блювоті і частих проносах печінка страждає, тому, коли дівчата викликають блювання після прийому їжі, вони піддають печінка небезпеки. Що стосується алкоголю, негативно впливає на стан і роботу печінки, руйнівні дози можуть виявитися набагато менше, чим людина розраховує.

    Печеночная недостаточность: что это такое?

    Симптоми

    Печінково-клітинна недостатність, печінкова енцефалопатія, печінкова кома — синдроми всього перерахованого є в клінічній картині печінкової недостатності. Синдром печінково-клітинної недостатності виражається частіше інших.

    Серед симптомів частіше інших зустрічаються: жовтяниця, набряки, асцит, диспепсичні розлади, біль, втрата ваги, гарячкові явища. Хронічна печінкова недостатність характеризується порушеннями ендокринної системи, внаслідок чого різко знижується лібідо, розвивається безплідність, атрофується матка і молочні залози, з’являється облисіння.

    Так як печінка відповідає за обмінні процеси, то печінкова недостатність запускає цілий ряд симптомів, пов’язаних з проблемами шлунково-кишкового тракту: біль у животі, пронос, блювання, неприємний запах з рота. При діагностиці лікарі отримують результати про підвищений билирубине, аміаку і фенолу в крові.

    Серед симптомів при печінковій енцефалопатії виділяються: нестійкий психологічний та емоційний стан, підвищене почуття тривожності, прояви апатії і безсоння. У деяких пацієнтів хвороба викликає спалахи агресії, що є прямим наслідком запущених руйнівних процесів у печінці.

    Для пацієнтів на цій стадії захворювання характерні розлади нервово-м’язової системи, мова стає невиразною, збиваються письмові навички, в руках прогресує тремор. Розлади з боку ЦНС бувають настільки вираженими, що близькі не дізнаються пацієнта, який стає агресивним, з підвищеними рефлексами, дратівливим.

    Для печінкової коми у термінальній стадії характерні: млявий стан, стомлюваність, порушення свідомості, спалахи збудження. Крім цих негативних проявів, відзначаються м’язові спазми, судоми, тремор, мимовільне відходження сечі. У пацієнта кровоточать ясна, йде кров з носа, можуть бути внутрішні кровотечі в шлунку.

    Цікаве за темою:  Дихальний тест на хелікобактер: підготовка до процедури

    При печінковій комі пацієнт не реагує на біль і зовнішні подразники, він знаходиться в несвідомому стані. Зовнішні симптоми виявляються у специфічному виразі обличчя, розширених зіницях при відсутності реакції на світло, артеріальний тиск знижений. Все перераховане відноситься до тієї стадії, коли пацієнт помирає і врятувати його вже неможливо.

    Діагностика та лікування

    Лікарі намагаються зібрати якомога більше інформації про спосіб життя пацієнта, так як причини хвороби можуть ховатися в побутовій її частини.

    Після первинного опитування встановлюють наявність алкоголю в крові, вірусів і бактерій, їх види, а також наявність хімічних отруєнь, пухлини і слідів препаратів або наркотиків.

    В аналізі крові відбивається анемія і лейкоцитоз. Призначається коагулограма, в ході якої виявляють зниження ПТІ та тромбоцитопенію. Підозра на печінкову недостатність вимагає аналізу біохімії. Виявляють показники для таких речовин, як білірубін, альбумін, натрій, калій, креатин, лужна фосфатаза, трансамінази та ін.

    Для визначення стану печінки пацієнтові роблять УЗД, на ехографії видно розмір і стан тканин печінки. Крім того, важливо виключити утворення пухлини в черевній області. Гепатосцинтиграфия дозволяє виявити дифузне ураження печінки, це може бути гепатит, цироз або жировий гепатоз. В ході енцефалографії можна оцінити стан печінки і дати прогноз розвитку хвороби. Якщо пацієнт близький до печінковій комі, на ЕЕГ будуть видні уповільнення і зменшення амплітуд хвиль.

    Синдром печінкової недостатності вимагає термінового лікування. В першу чергу лікарі виключають білкову їжу і призначають строгу дієту. Якщо пацієнт не може харчуватися самостійно, встановлюють зонд. Лікування печінкової недостатності проводиться поетапно, в залежності від причин, виду та перебігу захворювання. Проводять дезінтоксикацію, нормалізують мікроциркуляцію, рівень кислотно-лужного середовища. В терапію входить ліпоєва кислота, Есенціале, Панангін, вітаміни групи В, глюкоза.

    Щоб вивести з організму токсини, прочищають кишечник клізмами або проносними засобами. За призначенням лікаря підбирається антибіотик для короткочасного курсу, щоб знищити патогенну середовище, що викликала захворювання. Щоб зупинити негативні процеси в кишечнику, використовують лактулозу. Пацієнтам у стані печінкової коми вводять преднізолон, проводять кисневі інгаляції і гіпербаричних оксигенації.