Опік стравоходу: причини і методи надання першої допомоги


 

Нерідко лікарі хірургічного профілю стикаються з пацієнтами, у яких є опік стравоходу. Цей орган належить до верхнього відділу травного тракту. По ньому їжа надходить з ротової порожнини в шлунок. Опік може бути викликаний як високою температурою, так і різними хімічними речовинами. Цей стан потребує екстреної допомоги.

 

Види травм

Опік стравоходу — це пошкодження слизової і більш глибоких шарів органу в результаті впливу кислот, лугів або високої температури. Розрізняють хімічну та термічну травму. Більшість таких потерпілих — діти і підлітки, які помилково випили які-небудь їдкі речовини. У дорослих осіб дана патологія виникає у побутових умовах.

Найбільш часто діагностуються хімічні опіки. Виділяють 3 ступеня пошкодження цього органу. Опік 1 ступеня характеризується ураженням епітеліального шару. Глибокі тканини не зачіпаються. Такі травми не представляють великої небезпеки для життя і здоров’я. При 2 ступені опіку страждає слизовий і м’язовий шар.

Найбільш небезпечною є 3 ступінь даного стану. При ній в процес втягуються сусідні органи і клітковина. У важких випадках хімічна або термічна травми призводять до шоку і смерті хворих в перші 2-3 дня. До пошкодження стравоходу часто приєднується вторинна інфекція, що стає причиною гнійних ускладнень і сильної інтоксикації організму.

Етіологічні чинники

Опік стравоходу найчастіше виникає у побутових умовах. Виділяють наступні причини подібної травми:

  • випадкове вживання концентрованої кислоти;
  • вживання луги;
  • суїцидальні спроби;
  • прийом сурогатів алкоголю;
  • попадання в стравохід великої кількості чистого спирту;
  • вдихання гарячого повітря.
  • Найчастіше опік викликається наступними речовинами:

  • оцтової, сірчаної або соляної кислотою;
  • їдким натром;
  • каустичною содою;
  • гідроокисом натрію;
  • сулемой;
  • етиловим спиртом;
  • силікатним клеєм;
  • ацетоном;
  • перекисом водню;
  • йодом;
  • фенолами;
  • розчином марганцівки;
  • нашатирним спиртом.
  • Перелік агресивних речовин дуже великий. Обставини прийому їх різні. Опік можливий, якщо чоловік переплутав ємності або помилково випив інший розчин. Нерідко подібна травма спостерігається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Причина — допитливість малюків і недотримання заходів безпеки з боку батьків.

    Цікаве за темою:  Спазми в кишечнику: причини, симптоми, лікування та профілактика

    Дуже часто спостерігається поєднане ураження стравоходу, глотки і слизової ротової порожнини. Переважна більшість дорослих хворих — це жінки. Їдкі напої вживають випадково і навмисно. В останньому випадку людина намагається звести рахунки з життям. Шкідливу дію на стравохід алкоголь робить.

    При цьому спиртні напої можуть діяти прямо або опосередковано. В останньому випадку людина у стані сильного сп’яніння помилково може випити кислоту або луг. Іноді ураження органу обумовлено впливом випромінювання. Променеве ураження зустрічається вкрай рідко. Обумовлено це розташуванням стравоходу.

    Симптоми

    Симптоми травми нечисленні. Встановлено, що контакт з лугом протікає найбільш важко. Обумовлено це добрим проникненням даної речовини в тканини на тлі розщеплення білків і омилення жирів. Попадання лугу об’ємом 20 мл може призвести до перфорації стінки органу.

    Всі ознаки поділяються на місцеві та загальні. До місцевих симптомів опіку відносяться:

  • інтенсивна біль;
  • набряк слизової стравоходу, рота і губ;
  • осиплість голосу.
  • Їдкі речовини провокують розвиток корозійного езофагіту. В області стравоходу розташовується велика кількість нервових закінчень, подразнення яких призводить до сильного болю. Вона відчувається за грудиною, в області шиї і верхньої частини живота (при ураженні шлунка). Спочатку страждає ротова порожнину, потім глотка і стравохід.

    Опік стравоходу проявляється і загальними ознаками. До них відноситься задишка, блювання з домішкою крові, лихоманка, озноб, слабкість, нездужання, нудота. Поява задишки пов’язано з ураженням гортані і глотки. Голос змінюється внаслідок пошкодження голосового апарату. Термічна і хімічна травми часто приводять до порушення проковтування їжі, слини і води.

    Ожог пищевода: причини и методи оказания первой помощи

    З часом дисфагія призводить до блювоти. У блювотних масах виявляється кров і фрагменти слизової стравоходу. Важкий опік може призвести до порушення дихання, кровотечі і свищам. Симптоми визначаються ступенем пошкодження тканини. При легкому ступені спостерігається гіперемія і набряк слизової, при середньої — звуження просвіту стравоходу, біль, утворення виразок. Загоєння при опіку 2 ступеня відбувається протягом місяця.

    Цікаве за темою:  Симптоми хвороби дванадцятипалої кишки: дуоденіт, дискінезія, виразка, рак

    При опіку 3 ступеня розвивається сильна інтоксикація.

    Тканина стравоходу заміщується рубцевою, що призводить до зміни довжини стравохідної трубки.

    Інтоксикація хворого — результат розпаду тканин і надходження в кров різних токсичних речовин. Біль і дисфагія стають причиною відмови хворих від їжі. При відсутності своєчасної допомоги утворюються грубі рубці, які призводять до механічної непрохідності стравоходу. Такі люди не зможуть нормально харчуватися.

    Перша допомога

    Від того, коли надано допомогу потерпілому, багато в чому залежить прогноз для здоров’я і життя. Перша допомога виявляється сторонніми особами, родичами або друзями потерпілого або самим хворим. Після вживання кислоти або лугу потрібно зробити наступне:

  • прополоскати рот чистою водою;
  • випити 1-2 склянки молока;
  • випити достатню кількість води;
  • промити шлунок;
  • викликати швидку допомогу.
  • Ожог пищевода: причини и методи оказания первой помощи

    По можливості потрібно нейтралізувати надійшло речовина. Якщо це луг, то можна використовувати несильно концентровану оцтову кислоту або рослинне масло. При опіку кислотою потрібно промити шлунок 2%-м розчином соди. Якщо під рукою є антациди (Маалокс, Гевискон, Альмагель, Фосфалюгель, Ренні), їх потрібно дати потерпілому. Промивання необхідно робити відразу.

    Лікувальна тактика

    Лікування проводиться в хірургічному відділенні. Лікувальні заходи виявляються без попередньої інструментальної діагностики (ФГДС), так як подібне обстеження загрожує ускладненнями (перфорацією стінки органу або розривом). Ендоскопія і оцінка стану стравоходу проводяться після нормалізації стану пацієнта. Лікування повинно бути комплексним. Воно включає в себе:

  • застосування лікарських препаратів;
  • видалення вмісту шлунка через зонд;
  • тимчасова відмова від їжі і рідини;
  • вживання вазелінового або рослинного масла;
  • бужування стравоходу (через тиждень після надходження хворого).
  • Якщо виявлені термічні або хімічні опіки стравоходу, можуть використовуватися наступні медикаменти:

  • місцеві анестетики;
  • наркотичні анальгетики (Морфін, Промедол);
  • ненаркотичні знеболювальні (Анальгін);
  • заспокійливі засоби (Реланіум);
  • глюкокортикоїди (Преднізолон);
  • Атропін;
  • антибіотики (цефалоспорини, пеніциліни).
  • Цікаве за темою:  Печія при вагітності: причини і лікування

    Глюкокортикоїди використовуються при розвиненому шоці і для попередження рубцювання органу. Після видалення агресивного речовини і промивання шлунка вводиться антибіотик. Це необхідно для профілактики гнійних ускладнень. При ураженні нирок або серця призначаються симптоматичні ліки.

    У перші дні голодування. При опіках легкого ступеня пацієнту дозволяється пити воду і їсти на 2-3 день. При травмі 2 ступеня голодування триває тиждень. Через 1-1,5 тижні обов’язково організовується бужування. Ця маніпуляція спрямована на розширення стравоходу і зменшення рубцювання. При правильному підході до лікування в більшості випадків спостерігається повне одужання.

    У комплекс терапевтичних заходів входить догляд за порожниною рота. При опіку кислотою потрібно полоскати горло содовим розчином. Якщо травма викликана лугом, то використовується слабкий розчин борної кислоти. При необхідності можуть проводитись наступні хірургічні маніпуляції:

  • стентування;
  • пластика стравоходу;
  • висічення рубцевої тканини;
  • ендоскопічне розширення просвіту стравоходу;
  • трахеостомія;
  • інтубація;
  • гастростомія.
  • При 1 і 2 ступеня опіку і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Однак важливо пам’ятати і про те, що опіки стравоходу становлять небезпеку для життя людини і нерідко призводять до летального результату.