Нижній стравохідний сфінктер, або Кардіо шлунка


 

Якщо подивитися на шлунок з точки зору абстракції, то можна уявити тришаровий м’язовий мішок, в порожнині якого перетравлюється їжа. Це – образне сприйняття шлунка. Насправді, цей орган, який є основним у системі травлення, досить складний за своєю будовою та виконуваними функціями в цілому.

Будова шлунка

Нижний пищеводний сфинктер, или Кардия желудка

Чотири складових шлунок шару – це складна система, в якій кожен наступний шар строго слідує за попереднім в певній послідовності і несе свою функцію, а також відповідає за певну роботу.

Внутрішній, найглибший шар – це слизова оболонка. У її функції входить забезпечення ізоляції стінок органу від агресивного впливу вироблюваної їй же, соляної кислоти.

Слизової покритий наступний шар шлунка – так званий шар підслизової оболонки, що включає в себе основні живлячі судини і нерви, здатні реагувати на найменші зміни в процесах травлення. Далі розташовується основний шар шлунка, що складається з декількох шарів мускулатури. Його завдання – перемішування і просування їжі.

Покриття органу забезпечує серозна оболонка – покривний шар шлунка. Вона забезпечує захист від тертя їм про інші прилеглі внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині. Виділяють три функціональні частини шлунка:

  • Тіло – власне сам шлунок, основна, найбільша його частина
  • Дно
  • Нижній стравохідний сфінктер – воротар, або Кардія.
  • Роль Кардії

    Кардіальний сфінктер – Кардія, виконує прикордонну роль, диференціюючи шлунок від стравоходу.
    Будова Кардії повністю відповідає пошаровому будовою шлунка, за винятком м’язового шару, розвиненого більш виражено, оскільки несе велике навантаження, граючи роль отпирающе-замикаючого клапана.

    Кардія шлунка грає роль зворотного клапана, що відокремлює стравохід від внутрішньої порожнистої частини шлунка і не допускає зворотного ходу переробленої їжі у стравохід.

    Коли ж трапляється таке явище, і шлунковий сік, що міститься в своєму складі соляною кислотою, потрапляє на слизову оболонку стравоходу, говорять про недостатність кардії шлунка. Недостатність призводить до виникнення ерозії в місцях попадання шлункового соку і утворення виразок на слизовій оболонці стравоходу.

    Цікаве за темою:  Залізовмісні продукти: скільки, що і з чим краще вживати

    Кажучи іншими словами, недостатність кардії шлунка, є не що інше, як неспрацювання замикаючого клапана, що веде до зворотного руху вмісту шлунка.

    Робота Кардії

    Нижний пищеводний сфинктер, или Кардия желудка

    Проковтнута їжа утворює так званий харчової клубок, який повинен вільно просуватися по системі травлення, не зустрічаючи перешкод. Його природний рух – від ротової порожнини, через всю травну систему та систему обробки їжі організмом – до прямої кишки, як до органу виділення.

    У здоровому організмі механізм роботи Кардії полягає в запобіганні зворотного ходу для їжі. Нижній стравохідний сфінктер відкритий тільки в момент проковтування і просування харчової грудки по стравоходу.

    Закривається Кардія в процесі перетравлення. Разом з тим, є ряд причин, що призводять до такого діагнозу, як недостатність Кардії.

    Причини явища недостатності

    При попаданні шлункового соку – агресивного середовища, на слизову оболонку стравоходу через дисфункцію Кардії, спостерігається подразнення стравоходу з подальшим запаленням, при якому виникає так добре всім відома печія. До неповного змикання кільця м’язів кардіального сфінктера поза процесом прийому їжі можуть призвести дві основні групи причин:

  • Органічна група, не пов’язана з дефектами будови організму – постопераційні ускладнення, що призвели до рубцювання тканин стравоходу, грижа стравохідного отвору діафрагми, або часті тривалі дослідження за допомогою шлункового зонду.
  • Функціональна група, не пов’язана з ураженнями стравоходу будь-якої етіології. Як правило, це результат неправильного харчування.
  • Перелік продуктів, що знижують тонус Кардії:

    • жирна їжа
    • томати
    • шоколад
    • кава
    • алкоголь
    • куріння тютюну.

    З фізіологічних причин можна вказати на хронічні запори, що призводять до ослаблення м’язів Кардії, коли людині необхідно часто і довго тужитися для звільнення прямої кишки. При цьому процесі виникає напруга в області очеревини, яке тисне на шлунок, отже, і на замикаючий його сфінктер, змушуючи його тим самим розкритися.

    Цікаве за темою:  Насіння льону при запорах і застосування подорожника

    Не слід плутати печію, що виникла при недостатності Кардії, з симптомами печії при вагітності. Залежно від строків, зростаюча матка піднімає органи, розташовані в очеревині з певним вчиненим на них тиском. Цим можна пояснити запори у вагітних і часту печію. Явища носять, як правило, короткочасний характер і після народження дитини благополучно зникають.

    Діагностика недостатності Кардії

    Нижний пищеводний сфинктер, или Кардия желудка

    Основним симптомом, який змушує людину звернутися до лікаря гастроентеролога виникла виснажлива печія поза прийому їжі з глибоким почуттям печіння в області грудної клітини.

    І у здорових людей з правильним і повноцінним харчуванням може виникнути такий ефект. Але він, як правило носить короткочасний характер.

    Печія може виникнути після рясного обіду, внаслідок переїдання. Але такі випадки не можуть бути приводом для занепокоєння. Приводом для відвідин лікаря, є регулярна поява печії, яке не залежить ні від кількості споживаної їжі або які виконуються дієт, ні від її прийому.

    Діагностика в сучасних умовах – це вчинені малоінвазивні методи досліджень, здатні максимально достовірно діагностувати захворювання:

    • ФЕГДС – фіброезофагогастродуоденоскопія
    • добова рН-метрія
    • рентгенографія шлунка
    • сцинтиграфія стравоходу.

    Лікування недостатності Кардії

    Нижний пищеводний сфинктер, или Кардия желудка

    Кардіальний сфінктер може бути підданий трьом типам лікування: немедикаментозного методу, медикаментозного впливу або хірургічного втручання.

    Немедикаментозний метод лікування Кардії

    Прописуються відповідна дієта, при якій деякі продукти поступово виводяться з раціону. Прийом їжі розділений на 6-8 рівних проміжків часу з перервою між їжею не більше 4-х годин і вживанням продуктів, з багатим вмістом білка і низьким відсотком жирності:

    • творог 0% жирності
    • горох
    • курячі грудки без шкірки
    • соя
    • яловичина.

    Білок здатний підвищити тонус Кардії. Їжа повинна містити велику кількість овочів, фруктів і достатню кількість води. Не рекомендується відразу після їжі приймати горизонтальне положення. Бажано провести у вертикальному положенні 1.5-2 години.

    Цікаве за темою:  Топірамат (Topiramate). Засіб від «падучій»

    Медикаментозне вплив на кардіальний сфінктер

    Суть впливу зводиться до застосування препаратів, здатних зменшити показники кислотності шлункового соку:

    • піноутворюючий
    • антацидних
    • інгібіторів протонної помпи.

    Піноутворюючі та антацидні препарати застосовуються симптоматично, тільки в випадках появи відрижки кислим або при печії. Застосування інгібіторів протонної помпи зводиться до щоденного прийому.

    Хірургічне втручання

    Проводиться у виняткових випадках, наприклад, при органічної недостатності Кардії. Призначається тільки після проведення общеврачебного консиліуму.

    І на закінчення кілька простих рекомендацій при діагностованої недостатності Кардії. Їх нескладно дотриматися, але вони ефективно допоможуть позбутися від печії, неприємного запаху з рота і печіння в стравоході:

    • Крім дрібного харчування, вранці натщесерце, як тільки прокинутися, необхідно випити склянку кип’яченої теплої води.
    • Категорично не вживати какао, шоколад, кава, жирні або гострі страви, цитрусові.
    • Обов’язково стежити за вагою тіла.
    • Включити в розпорядок дня неквапливі прогулянки пішки і регулярні фізичні вправи, що сприяють розвитку черевного преса.
    • Після прийому їжі залишатися у вертикальному положенні не менше півтора годин.
    • Перейти на одяг, не здавлюючу тіло і не сковує рухи.

    Для тих, хто любить подробиці – відео операції при ахалазії кардії (стравоходу):