Неспецифічний виразковий коліт: чи можна вилікувати назавжди


 

Коли діагностується неспецифічний виразковий коліт, можна назавжди вилікувати цю хворобу, цікавить пацієнтів у першу чергу. Виразковий коліт — це хронічне запалення кишечника, яке частіше вражає чоловіків старше 40 років. Симптоми виразкового коліту схожі на більшість хвороб ШКТ: біль в абдомінальній області, нудота, іноді блювота, рідкий стілець з кров’янистими виділеннями. Захворювання вражає щорічно до 0,2% людей. Ця хронічна хвороба повністю невиліковна. У 10-15% випадків (на початковому етапі) симптоми патології усуваються назавжди. Головне завдання лікарів — створення максимально тривалої ремісії.

 

Ефективна терапія

Діагностувати патологію можна при дослідженнях шлунково-кишкового тракту ендоскопом, УЗД, МРТ (магнітно-резонансною томографією) або КТ (комп’ютерною томографією). Лікар розглядає симптоми і лікування призначає відповідне. Вилікувати виразковий коліт можливо 2 способами:

  • лікарськими препаратами;
  • хірургічним втручанням.
  • При загостренні захворювання пацієнт перебуває в лікарні під суворим контролем лікаря. При прояві нових симптомів важливо призначити нове ефективне лікування для зниження маркерів НЯК. При тяжкому перебігу патології потрібно регулярне спостереження лікаря, дотримання дієти і прийом медикаментів.

    Лікарські препарати при лікуванні виразкового коліту кишечника підбираються індивідуально за рекомендаціями декількох фахівців. Лікування відбувається кількома системними групами препаратів:

    1. Група аминосалицилатов («Сульфасалазин», «Месалазин»).
    2. Свічки.
    3. Клізми.
    4. «Преднізолон» — синтетичний аналог гормонів кортизону і гідрокортизону, має протизапальну дію. При нестачі цих речовин у пацієнта препарат чинить фармакологічну дію 3-4 рази сильніше, чим гормони організму. Через 1,5 години після прийому таблеток досягається пік активності діючих речовин в організмі. Всмоктується в органи шлунково-кишкового тракту швидко.
    5. «Циклоспорин А» діє позитивно на уражені органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, підтримує їх функціональність, прискорює приживлюваність пересаджених донорських органів. При гострому коліті кишечника зупиняє її стрімкий розвиток і перехід хвороби в важку стадію.
    6. Знеболюючі («Ібупрофен», «Парацетамол»).
    7. Вітаміни групи В і С.
    8. Рекомендована дієта в дитячому віці, для дорослих є обов’язковим компонентом лікування. Лікарі рекомендують дотримуватися столу №4, в якому їжа є безмолочної. Переважає білкова їжа (м’ясо, риба, бобові, яйця).
    Цікаве за темою:  Чорний пронос: причини, наслідки та лікування

    Етапи лікування

    Лікування неспецифічного виразкового коліту відбувається в 3 етапи. Кожен етап має свої особливості і відповідає специфіці захворювання. Фахівець призначає різні препарати, але схема для терапії однакова. На І етапі здійснюється пероральне застосування Сульфасалазину» і «Месалазина». Вони відносяться до групи аминосалицилових, мають протизапальну дію. Також містять активні речовини, які діють на слизову оболонку кишечника і допомагають відновити її. Ліки ефективні для рубцювання і загоєння з’явилися виразок кишок.

    Дози застосовуваних ліків різняться в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Можливе застосування для підтримки кишечнику під час ремісії захворювання. Дози для підтримання стабільного стану досить малі. При загостренні рекомендується звернутися до лікаря для збільшення дози ліків.

    ІІ етап характеризується застосуванням більш важких препаратів. Терапія на даному етапі проводиться тільки в разі безрезультатного І етапу. До препаратів групи аміносаліцилової кислоти додаються гормони «Преднізолон», «Метипред» та інші варіанти. Дозування залежить від тяжкості недуги. Важливо вчасно зменшити дозування споживаних гормональних препаратів і призначити підтримуючі і стабілізуючі засоби широкого спектру дії — «Азатіоприн», «Метотрексат» та ін.

    На ІІІ етапі при безуспешном попередньому лікуванні призначають ліки для придушення імунітету. У цю групу входять цитостатики. Агресивну форму недуги лікують протираковими препаратами — «Метотрексатом», «Гидроксихлорохином» та ін. В такій формі триває лікування аминосалицилатами і гормонами. До них додають препарати для лікування пухлин. Подібне лікування виразкової хвороби небезпечно, застосовується тільки в запущених випадках.

    Хірургічне втручання

    Хірургічне лікування даної патології призначається у разі малоефективного впливу всіх етапів медикаментозної терапії, а також при важких, запущених або гострих проявах недуги.

    Показання до операційного втручання поділяють на абсолютні і відносні.

    Абсолютні показники мають ургентну та неургентную форму. Ургентні показники — це кровотечі з локалізацією в кишечнику, дилатація товстої кишки, яка не закривається і не затягується протягом часу до 1 доби, підозра на перфорацію в області кишечника. Неургентние показання — це пухлини кишечнику і товстої кишки, ураження періанальної області, діагностика кишкової непрохідності із змінами в структурі органу, інфільтрати в області товстої кишки, блискавичне гострий перебіг неспецифічного виразкового коліту протягом перших 10 днів.

    Цікаве за темою:  Основні продукти, що містять калій і магній. Роль мікроелементів в людському організмі

    Відносним показанням до хірургічних маніпуляцій вважається хронічний перебіг недуги. Рецидиви виявляються регулярно. НЯК прогресує на протязі 10 років. Зміни морфологічного стану товстої кишки не спостерігається.

    При виразковому коліті лікування хірургічне включає в себе проведення наступних операцій:

    1. Паліативна.
    2. Ілеостомія.
    3. Радикальна.

    Неспецифический язвенний колит: можно ли вилечить навсегда

    Види операцій

    Паліативна операція припускає, що проводиться повне або часткове відключення працездатності товстої кишки. Всю кишку відключають частіше, так як запалення характерно в більшості випадків для частини, яка розташовується вище місця, де накладена стома. Лікарі рекомендують вдаватися до илеостомии по Бруку, або «вивернутою» илеостомии. Ця процедура вважається ефективною та оптимальною для хворих старше 50 років. Вона практично не несе ускладнень, тільки в 5% випадків можлива поява свищів, абсцесів, гриж та інших наслідків у зв’язку з перетягуванням внутрішнього органу. Після цього використовується калоприймач, за пацієнтом легко доглядати і робити перев’язки.

    Лікування виразкового коліту за другою методикою — ілеостомія двуствольная за Торнболлу. Після оперативного втручання залишається 1 виступ над шкірним покривом. До даної операції вдаються рідко, так як виникають проблеми з установкою калоприемника. Можливий підвищений метеоризм і скупчення газів, вихід яких практично неможливий. Існує хірургія за Кокку. Вона прирівнюється до илеостомии по Бруку, не має протипоказань і наслідків.

    З методів радикальної операції частіше проводиться субтотальна колектомія. При такому вигляді терапії накладається анастомоз для збирання рідин і виділень з тонкого кишечника. Можливо накладення тимчасової ілеостоми. Для молодих пацієнтів у віці від 15 до 40 років, які уражаються блискавичною формою НЯК, проводиться тотальна колектомія. При даному виді оперативного втручання формується клубово-ректальний кишеню.

    Відновно-реконструктивна операція полягає у видаленні колостоми на настійну вимогу пацієнта. Такі процедури несуть ряд факторів, які негативно впливають на стан пацієнта. Тим не менше багато пацієнти йдуть на відновно-реконструктивні операції.

    Цікаве за темою:  Лікування діареї народними засобами у літніх людей

    Лікар може рекомендувати пацієнту не видаляти колостому, так як стан хворого при перших хірургічних маніпуляціях і ступінь захворювання можуть не дозволяти проведення повторного оперативного втручання. Іншим фактором для проведення відновних операцій є вид колостоми, характер постачання кров’ю кишечнику і товстої кишки, працездатність і повна функціональність сфінктера пацієнта.

    Вищеперелічені хірургічні маніпуляції проводять пацієнтам до 60-70 років, у яких не виникало гострих запальних процесів і сильних кровотеч. За статистикою, з 150 оперованих в перший раз пацієнтів в 60% випадків можливо було зробити відновно-реконструктивну операцію.

    [youtube]https://www.youtube.com/watch?v=d72YXJ4ik8A[/youtube]