Некалькульозний холецистит: симптоми і класифікація


 

Якщо жовч накопичується в жовчному міхурі і не виводиться, то це свідчить про наявність холециститу. Лікарі виділяють калькульозний і некалькульозний холецистит.

 

В залежності від характеру запалення холецистит підрозділяють на:

  • катаральний;
  • флегмонозний;
  • гангренозний.
  • Калькульозний і некалькульозний холецистит

    Калькульозний формі патології характерне порушення обміну речовин і утворення каменів. Невеликі за розміром камені самостійно виходять з організму через кишечник. Вони можуть утворюватися в жовчному міхурі або його протоках.

    Калькульозний холецистит може протікати в гострій і хронічній формі. У період загострення стінки жовчного міхура запалюються. При закупорки проток або освіту інфекції слід розуміти про період загострення. Після усунення джерела роздратування відновлюється відтік жовчі в 12-палу кишку і настає період ремісії.

    До клінічними ознаками відноситься відчуття тяжкості в області пупка і правого підребер’я. Пацієнти можуть скаржитися на частий рідкий стілець або запори, печія та гіркий присмак у роті.

    Для некалькулезного холециститу утруднений відтік жовчі відбувається без участі холелітіазу. Як правило, така форма патології найчастіше протікає разом з гепатитом.

    Некалькульозний холецистит поєднується з пошкодженням стінок жовчного міхура панкреатичними ферментами і порушенням кровообігу в ньому.

    Симптомами патології є:

  • печія;
  • нудота;
  • запор;
  • здуття живота;
  • відрижка;
  • тупа і монотонна біль в області правого підребер’я.
  • Іноді пацієнт може відчувати чужорідне тіло за грудиною. На запущених стадіях патології з’являються проблеми з ковтанням.

    Причинами патологічного процесу вважається мікробне обсіменіння та запальне явище, при якому розростаються сполучні тканини.

    У зв’язку із збільшенням вогнища запалення скорочувальна і всмоктувальна функція жовчного міхура порушується і таким чином відбувається застій жовчі, потовщення і зморщування стінок.

    Катаральний холецистит

    Катаральний холецистит вважається найлегшою формою патології. Причиною розвитку патологічного процесу можуть стати:

    Цікаве за темою:  Запор після пологів: характер, причини і методи лікування
  • порушення статевої системи;
  • вірусне ураження печінки;
  • запалення органів шлунково-кишкового тракту, наприклад, виникнення апендициту, дисбактеріозу або ентероколіту.
  • У рідкісних випадках фактором може стати вроджена аномалія, панкреатичний рефлюкс або порушення ендокринного масштабу.

    При катаральному перебігу хвороби жовчний міхур швидко збільшується в розмірі. Тиск усередині нього поступово збільшується, таким чином він стає твердим. Слизова оболонка запалюється, набрякає і стає червоною. Якщо своєчасно не зупинити запальний процес, то поверхневий шар оболонки починає відторгатися.

    Катарального перебігу захворювання характерна поява інтенсивного і постійного больового синдрому. В основному він локалізується в області правого підребер’я. У деяких випадках біль може поширюватися на праву лопатку, шию або поперек.

    На початкових стадіях захворювання проявляється у вигляді нападоподібний біль у зв’язку з прискореним скороченням стінок жовчного міхура. У хворого може спостерігатися блювання. Такі напади з’являються після прийому їжі і не приносять полегшення хворому.

    При обмацуванні живота пацієнт відчуває різкий біль в правому підребер’ї, а саме в області ураженого органу. До симптомів може додатися прискорене серцебиття.

    При своєчасному зверненні до лікаря катаральний холецистит добре піддається лікуванню. Якщо запалення вдалося зняти, але камінь залишився в протоці, то в такому разі можливе утворення водянки жовчного міхура.

    Флегмонозний холецистит

    Флегмонозний холецистит настає після катаральної форми. Характер перебігу захворювання значно важче, так як на стінках жовчного міхура утворюються гнійники. Запальний процес виникає в результаті порушення відтоку жовчного секрету і закупорки проток. Флегмонозний тип патології може розвиватися на тлі функціональних порушень у нервово-м’язовому апараті. До причин, що провокують розвиток хвороби, також відносяться інфекції і паразити.

    Симптоми флегмонозного холециститу мають яскраво виражений характер. Пацієнт скаржиться на сильний біль під ребрами з правого боку і в області шиї і ключиці. Больові відчуття посилюються під час кашлю або нахилах корпусу. Також стають болючими глибокі вдихи. У хворого може різко підніматися температура тіла до позначки 38°. До клінічними ознаками додаються:

    Цікаве за темою:  Дієта при ГЕРХ: шкідливі продукти і корисне меню
  • слабкість;
  • озноб;
  • відсутність апетиту;
  • гіркий присмак в роті;
  • нудота і блювання.
  • Некалькулезний холецистит: симптоми и классификация

    У блювотних масам крім вмісту шлунка з’являється жовч.

    Щоб уникнути ускладнень при прояві симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря і почати лікування. Терапія проводиться медикаментозним і хірургічним способом. Консервативне лікування включає прийом антибактеріальних та жовчогінних препаратів. Якщо медикаменти не приносять результат, то хворому проводять операцію. Під час неї хірург видаляє конкременти з проток і самого жовчного міхура. У разі виявлення жовчної непрохідності в ході операції повністю видаляється пошкоджений орган. Хірургічна операція проводиться лапароскопічним способом. Даний вид є менш травматичним і шанс розвитку ускладнення мінімальний.

    Гангренозний холецистит

    Наступною стадією розвитку патології є гангренозний холецистит. У більшості випадків така форма патології діагностуються у людей похилого віку. Це пов’язано з погіршенням захисних функцій організму. Даного патологічного процесу характерно відмирання ділянок слизової жовчного міхура. Причини розвитку гангренозного холециститу полягають в ослабленні кровопостачання в стінках міхура і наявності інфекції.

    До клінічних проявів відносяться наступні ознаки:

  • різке підвищення температури, особливо в нічний час;
  • сильна біль у всій черевної порожнини, а також в ключицю, плече або попереку;
  • часта блювота;
  • нудота;
  • рідкий стілець або запор;
  • прискорене серцебиття;
  • головні болі.
  • Загальний стан хворого стає млявим і слабким, з’являється сонливість. При сильних болях людина може втратити свідомість. У деяких випадках гангренозний холецистит супроводжується жовтяницею.

    Найнебезпечнішим ускладненням гангренозного холециститу є розрив жовчного міхура. Найчастіше він відбувається в місці, де камінь стикається зі стінкою міхура. При утворенні отвори гнійний вміст міхура проникає в черевну порожнину і створює токсичний ефект, і вражає внутрішні органи. Якщо захисні функції організму не порушені, то рідина не потрапляє в черевну порожнину, а вражає лише невелику ділянку. Щоб уникнути ускладнень хворому проводять хірургічну операцію з видалення жовчного міхура.

    Цікаве за темою:  Гастроскопія – ціна здорового шлунка

    У лікуванні холециститу важливу роль відіграє дієта. Після лікування хворому призначають щадне харчування.

    З раціону виключаються смажені та жирні страви, кислі фрукти, спиртні напої, гострі приправи, каву, міцний чорний чай і лимонад.

    Під забороною консервовані, солоні і мариновані продукти. Рекомендується їсти каші на воді, відварну рибу або м’ясо, приготовані на пару овочі. З напоїв дозволяється трав’яний чай, відвар шипшини, компот або кисіль. Порції повинні бути маленькими. Прийом їжі потрібно розбити на 4-5 разів.