Механізм розвитку ДЖВП – прогноз і можливі ускладнення


 

Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВП) – патологічний стан, який виражається в уповільненні або прискоренні їх моторики і, як наслідок, в нерівномірному надходженні жовчі в 12-палу кишку. Жовч – один з найважливіших учасників травного процесу. Вона стимулює перистальтику кишечника, дратуючи його, і розщеплює компоненти їжі для їх повноцінного засвоєння організмом.

Порушення однієї з ланок цього процесу спричиняє дисбаланс у роботі органів ШКТ, наслідки якої впливають на самопочуття всього організму. Застійні явища, що відбуваються внаслідок дискінезії, викликають згущення жовчі, появі каменів жовчного міхура жовч втрачає свої протимікробні властивості.

Симптоми ДЖВП

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможние осложнения

Ознаки дискінезії можуть розрізнятися залежно від типу патології. Визначаючи його, аналізують швидкість руху жовчі по ходах (кинезию) і тонус сфінктерів і м’язів жовчного міхура. Розрізняють наступні типи ДЖВП:

  • з уповільненим відтоком жовчі (гіпокінетичний або атонічний);
  • з активним і різким відтоком жовчі (гіперкінетичний або спастичний);
  • з підвищеним тонусом сфінктерів (гіпертонічний);
  • із зниженим тонусом сфінктерів (гіпотонічний);
  • змішаний, що поєднує ознаки двох типів.

При підвищеному тонусі сфінктера і розвитку сценарію хвороби по гіперкінетичному і гіпертонічним типом надлишок жовчі надходить у кишечник незалежно від того, міститься в ньому їжа чи ні.

Жовч надходить з основного жовчного протоку в протоку підшлункової залози. Тканини його руйнуються, не відбувається відтоку панкреаса – соку підшлункової залози. Так починається панкреатит – самопереваріваніе підшлункової залози.

Якщо жовч потрапляє у шлунок внаслідок зворотного закидання (рефлюксу), цей невластивий для нього компонент сприяє подразнення слизової оболонки і її виразок. Супутніми захворюваннями при такому сценарії розвитку хвороби стає гастрит, диспепсичні прояви.

Подразнення слизової 12-палої кишки призводить до її запалення і початку дуоденіту. Пусковим механізмом цього процесу можуть бути стрес або нервове потрясіння, а так само зловживання алкоголем, гострою, жирною, смаженою їжею. Гіпертонічний тип дискінезії, коли в кишечник надходить надмірна кількість жовчі, що проявляється наступними симптомами:

  • періодично виникає рідкий стілець;
  • печіння в кишечнику після солодкої їжі і стресу;
  • нудота, блювота з жовчним присмаком;
  • язик, обкладений білим нальотом;
  • раптовий різкий біль, що з’являється після навантаження і після бігу;
  • погіршення апетиту;
  • відмова від їжі;
  • головні болі;
  • астенія і слабкість.
  • Цікаве за темою:  Панкреатит: причини запалення і його лікування

    Застій жовчі при гипокинетическом типі дискінезії призводить до початку холециститу і жовчнокам’яної хвороби. Жири, що надходять в організм, не перетравлюються повністю, що призводить до нестачі енергії та авітамінозу. Понижена енергетика організму призводить до порушення обміну речовин, хвороб опорно-рухового апарату, ожиріння, бронхіальній астмі.

    Гіпотонічний тип ДЖВП, коли в 12-палої кишці виявляється недостатня кількість жовчі, проявляє себе зниженням апетиту, появою запорів, раптової значною втратою ваги, тяжкістю в правому підребер’ї. При змішаному типі цієї патології симптоми виглядають таким чином:

    • поява болю та відчуття важкості в правому боці;
    • коливання ваги;
    • відрижка гіркотою;
    • чергування запорів і проносів;
    • порушення апетиту.

    Больові відчуття в правому підребер’ї при гіперкінетичній дискінезії можуть бути настільки сильними, що починають з високою інтенсивністю віддавати в плече.

    При гіпотонічній формі захворювання характер болю швидше ниючий, чим гострий.

    Причини виникнення

    Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможние осложнения

    Моторика жовчних шляхів страждає від стресу або нервового потрясіння. На появу ДЖВП впливають такі риси характеру, як гневливость, дратівливість, схильність до негативних реакцій.

    Додатковими факторами ризику є дисбаланс в раціоні харчування. Всі види їжі, надають негативний вплив на печінку (гострі, жирні, копчені, пересолені страви), а так само алкоголь, посилюють навантаження на печінку і жовчний міхур. Додаткові фактори, що сприяють появі ДЖВП:

  • спадкова схильність,
  • гепатити різної етіології,
  • запальні захворювання ШКТ,
  • ендокринні патології,
  • дисбактеріоз,
  • алергія,
  • лямблії та інші паразити кишечника.
  • Діагностика

    Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможние осложнения

    При появі симптомів ДЖВП потрібно звертатися до терапевта або гастроентеролога. Лікар вивчить анамнез захворювання, проведе візуальний огляд.

    Зовнішні ознаки ДЖВП виглядають наступним чином: дерматит, сухість шкіри, нездоровий колір обличчя, обкладений язик. Уточнення діагнозу проводиться лабораторними та інструментальними методами:

    • біохімічний аналіз крові на визначення рівня холестерину;
    • аналіз крові на встановлення ліпідного спектру, щільності ліпопротеїнів;
    • дуоденальне зондування для визначення типу дискінезії та рівня моторики ЖВП з пробами жовчі;
    • внутрішньовенна холецистографія;
    • УЗД печінки і жовчного міхура після жовчогінного сніданку;
    • аналіз калу на лямблії;
    • аналіз калу для копрограми;
    • ФГДС (фіброгастродуоденоскопія);
    • загальний аналіз крові і сечі.

    Лікар може при огляді хворого провести пальпацію області епігастрію. Характерний симптом ДЖВП – біль та явища дискомфорту в правому підребер’ї (холедохпанкреатической зоні) при цьому обстеженні.

    Цікаве за темою:  Поверхневий гастродуоденіт: причини і лікування

    Лікування дискінезії

    Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможние осложнения

    У більшості випадків ДЖВП – наслідок порушення регулятивної функції нервової системи або ураження жовчовивідних шляхів.

    Тому лікування захворювання починається з лікування патологій органів ШКТ, відновлення стану вегетативної нервової системи. Лікарські препарати, що застосовуються при дискінезії:

  • жовчогінні засоби: холекінетики, холеретики,
  • спазмолітики,
  • ферменти,
  • нейротропні препарати.
  • Доповненням до фармацевтичних препаратів можуть бути фізіотерапевтичні процедури в якості симптоматичного лікування.

    В неускладнених випадках відмінних результатів вдається досягти виключно за рахунок лікувального харчування і занять аутогенним тренуванням для відновлення нервової системи.

    Як лікувати дискенизию жовчовивідних шляхів, дізнаєтеся з відеоматеріалу:

    Дієта при ДЖВП

    Правильно організоване лікувальне харчування – один з методів нормалізації стану печінки та жовчного міхура.

    Якщо ретельно виконувати рекомендації дієтолога, можна розраховувати на тривалі періоди ремісії, нормалізацію стільця, травлення, нормалізацію виходу жовчі. Основні принципи організації дієти при дискінезії:

  • обмеження кількості жирів із збереженням норми білків і вуглеводів;
  • харчування невеликими порціями 5-6 разів на день, як профілактика застою жовчі;
  • дотримання режиму прийому їжі для вироблення порцій жовчі в строго певний час;
  • щадна кулінарна обробка – страви варені або запечені;
  • заборона на смажену їжу для профілактики подразнення жовчного міхура;
  • заборона на вживання холодної їжі, провокує спазми сфінктерів;
  • зменшення солі, рясне питво для профілактики згущення жовчі;
  • відмова від алкоголю, як чинника порушення відтоку жовчі та її застою;
  • збільшення частки клітковини для зниження рівня холестерину, розм’якшення калу, активізації перистальтики кишечника.
  • Всі продукти, що підсилюють продукування жовчі, що подразнюють шлунок, кишечник і жовчний міхур, знаходяться під забороною при ДЖВП. До них відносяться: пряні овочі, міцні бульйони, страви з субпродуктів, консерви і ковбаси, жирні сорти м’яса і риби, блюда швидкого харчування (фаст-фуд), газовані напої, кава і міцний чай.

    Рекомендуються продукти, багаті вітамінами, великою кількістю білка, підвищують плинність і прозорість жовчі. До них належать фрукти, салати зі свіжих овочів з рослинним маслом, нежирні сорти м’яса і птиці, молочні і кисломолочні продукти, солодощі у вигляді пастили, зефіру, мармеладу. Напої, рекомендовані при ДЖВП, – чай з лимоном, фруктові та овочеві соки (розлучені), лужна мінеральна вода.

    Цікаве за темою:  Печія: симптоми, причини і лікування

    Народні засоби

    Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможние осложнения

    Визнаний засіб народної медицини для лікування ДЖВП – подрібнене насіння розторопші. Вони містять у своєму складі гепатопротектор силімарин, ефективно діючий на функціонування печінки і жовчного міхура.

    В якості жовчогінного кошти застосовуються відвари артишоку, квітів календули, деревію, безсмертника. Їх готують у стандартній дозі – 1 ст. л. на 200 мл води. Застосовуються ці відвари за півгодини до їжі по половині склянки кілька разів на день.

    Якщо немає протипоказань у вигляді каменів у жовчному міхурі, можна провести тюбаж з використанням мінеральної води. Для цього випивають 200-400 мл мінеральної води і ставлять грілку на область печінки. Ця процедура сприяє відтоку жовчі, зменшення її в’язкості. Подібною дією володіє прийом вранці теплої води з додаванням соку лимона (1 ч. л.) і столової ложки меду.

    Прогноз і ускладнення

    Дотримання дієти, регуляція діяльності вегетативної нервової системи, прийом препаратів, рекомендованих гастроентерологом, значно покращують самопочуття і стан хворого ДЖВП.

    І, навпаки, ігнорування заборони на алкоголь, жирну і смажену їжу, життя в хронічному стані стресу можуть призвести до таких ускладнень, як гастрит, виразкова хвороба шлунка, дуоденіт, рефлюкс-езофагіт.

    Дискінезія жовчних шляхів – патологія, яка кардинально змінює злагоджену роботу органів ШКТ. Недолік або надлишок жовчі призводять до порушень перетравлювання їжі, засвоюваності поживних речовин, авітамінозів. Для лікування ДЖВП застосовується консервативна терапія і строга дієта. Визначити тип ДЖВП може тільки гастроентеролог після вивчення даних лабораторних та інструментальних досліджень.